出自:骨外科主治医师

男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史。查体腰椎轻度侧弯，腰4、5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，最有价值的辅助检查方法是（）。
A:腰椎MRI检查
B:腰椎X线片检查
C:腰椎B超
D:肌电图检查
E:脊髓造影

第2题，共2个问题
(单选题)接诊时该病人应考虑（）。
A:急性腰扭伤
B:腰椎间盘突出症
C:腰椎管狭窄症
D:腰肌筋膜炎
E:第三腰椎横突综合征
良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别点是（）。
A:生长的快慢
B:局部有无疼痛
C:X线片上肿块边缘是否清楚
D:有无Codman三角
E:病理组织学检查
急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗生素外最宜选用何种治疗（）。
A:手法整复与石膏固定
B:手法整复与小夹板固定
C:切开复位引流+持续皮肤牵引
D:持续骨牵引
E:切开引流加皮牵引
强直性脊柱炎可表现为（）。
A:晨僵
B:休息痛
C:侏儒
D:驼背
E:高热
急性化脓性脊椎炎多先侵犯的脊椎结构是（）。
A:椎体
B:椎间盘
C:椎弓根
D:椎板
E:棘突
直肠癌病人术中探查见：直肠巨大肿物与盆壁明显固定，肠腔只可容纳小指尖，腹膜后多发肿大淋巴结，左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式（）。
A:单纯活检后关腹
B:直肠癌根治术加肝左叶切除术
C:直肠癌根治术
D:乙状结肠造口术
E:保留肛门的直肠癌根治术
有关CT的临床应用，下列不正确的是（）。
A:颅脑肿瘤的检查，首选普通X线，次选CT检查
B:肝脏肿瘤的检查，首选超声，次选CT检查
C:脑梗死的检查，首选CT，次选脑血管造影
D:椎间盘突出的检查，首选CT，次选脊髓造影
E:骨肿瘤的检查，首选普通X线，次选CT检查
男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断最简便而最重要的检查方法是（）。
A:腹部X线透视
B:消化道钡剂造影
C:腹部CT检查
D:血常规+血细胞比容
E:左下腹腔穿刺

第2题，共3个问题
(单选题)根据患者症状和体征，最可能的诊断是（）。
A:肝破裂
B:脾破裂
C:空回肠破裂
D:结肠破裂
E:胰腺损伤

第3题，共3个问题
(单选题)考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要（）。
A:季肋部外伤史
B:腹部压痛，反跳痛及肌紧张
C:血压低于70/50mmHg
D:血红蛋白值逐渐减少
E:腹腔穿刺抽出不凝固血液
男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95/min，呼吸31/min，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.78。

第1题，共2个问题
(单选题)即时重要的治疗措施是（）。
A:气管切开
B:蒸气吸入
C:胸腔穿刺放液
D:脓胸引流
E:橡皮导管吸痰

第2题，共2个问题
(单选题)诊断首先应考虑（）。
A:肺炎
B:肺不张（早期）
C:脓胸
D:胸腔积液
E:肺不张（晚期）
恶性肿瘤Ⅱ期（）。
恶性肿瘤Ⅲ期（）。
恶性肿瘤Ⅳ期（）。
A:以手术治疗为主
B:以局部治疗为主
C:综合治疗
D:全身治疗
E:TEA
腹腔穿孔液为血性，臭味重，应考虑为（）。
A:结核性腹膜炎
B:胃、十二指肠溃疡穿孔
C:急性阑尾炎
D:绞窄性肠梗阻
E:急性胰腺炎
按新九分法计算烧伤面积躯干和会阴占全身面积的（）。
A:25%
B:27%
C:30%
D:32%
E:35%
男性，42岁。查体B超检查发现左肾结石1cm大小。平时无明显症状，偶有腰部酸胀隐痛不适感。既往体健，无排石史。

第1题，共2个问题
(单选题)上尿路结石最常见的症状是（）。
A:血尿+尿痛
B:腰痛+血尿
C:腰痛+脓尿
D:尿频+血尿
E:腰痛+尿痛

第2题，共2个问题
(单选题)根据患者情况，治疗可采取（）.
A:肾盂切开取石
B:经皮肾镜取石
C:口服排石药物
D:体外冲击波碎石
E:溶石治疗
男性青年，工人，25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4~5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是（）。
A:腰椎骨折
B:腰椎脱位
C:蛛网膜下腔出血
D:腰椎间盘突出症
E:腰扭伤
脑肿瘤放疗后半年，MR见病变处信号改变，为鉴别是复发还是放疗后改变，最有效的检查方法是（）。
A:脑电图
B:脑磁图
C:FDG-PET脑显像
D:CT脑扫描
E:X线脑血管造影
高科技在医学中应用所产生的伦理正效应集中体现在（）。
A:使临床诊断质量不断提高
B:使医学目的及其道德本质得到越来越充分的实现
C:使临床治疗质量不断提高
D:使医务人员必须面对许多医德问题
E:对医务人员的医德素质提出了许多新的要求
关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的（）。
A:外展嵌插骨折虽属稳定骨折，也会移位，变为不稳定骨折
B:头下型骨折容易发生缺血性坏死
C:基底型骨折相对容易愈合
D:儿童股骨颈骨折不易发生缺血坏死
E:股骨颈骨折愈合数年之后，还会发生缺血坏死
男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次／分，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg）。考虑病人已发生（）。
A:大出血，但尚无休克
B:重度休克
C:中度休克
D:轻度休克（休克代偿期）
E:虚脱
男性，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院。胸部CT及X线胸片检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸手术止血及肋骨内固定术。术后第1天胸腔闭式引流管引流出血性液体800ml，第2天观察3小时，每小时引流出血性液体200ml，血红蛋白进行性下降，血压80/60mmHg，脉搏120次／分。此时应立即采取（）。
A:应用三联止血药
B:输血、输液抗休克治疗
C:胸部CT检查
D:更换闭式引流管
E:做好术前准备，开胸止血
德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该"患者"腹中4个月的胎儿完全正常，如果"患者"凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生；如果让"患者"体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求医学服务认真解决（）。
A:医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾
B:临床诊断技术的问题
C:临床治疗技术的问题
D:服务态度的问题
E:医药卫生资源宏观分配的矛盾
女性，24岁，体重60kg。双下肢烫伤，部分水疱破损，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。根据国内通用补液公式计算，第二个24小时应输入胶体液（）
A:615ml
B:825ml
C:1055ml
D:1245ml
E:1425ml
呼吸功能障碍者行择期手术，下列术前准备，不正确的是（）。
A:术前呼吸功能及血气分析检查
B:停止吸烟2周
C:哮喘者口服地塞米松
D:肺部感染者，用药3～5天可手术
E:麻醉前给药量要少
在下列哪种情况下，可以排除骨折的可能性（）。
A:无骨擦音及畸形
B:无骨擦音及反常活动
C:无畸形及反常活动
D:无骨擦音，畸形及反常活动
E:以上均不是
男性，65岁。中上腹疼痛不适2年，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，经活检病理报告为转移性腺癌。

第1题，共2个问题
(单选题)具有确诊意义的检查是（）
A:上消化道钡餐检查
B:大便潜血检查
C:粪便脱落细胞检查
D:胃镜检查
E:腹部B超

第2题，共2个问题
(单选题)检查一经确诊，治疗宜采取（）。
A:全身化疗
B:姑息性胃大部切除术
C:放射治疗
D:根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术
E:全胃切除
男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na+160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。根据血Na+浓度计算补水量，公式：补水量（ml）=［血钠测得值（mmol／L）-血钠正常值（mmol／L）］×体重（kg）×k（k为常数）。该患者的补水量应为（）。
A:4320ml
B:4160ml
C:3240ml
D:3620ml
E:4700ml
男性，37岁。腹痛，腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT检查：上腹部囊状包块。临床诊断：急性胰腺炎伴假性囊肿形成。术后患者情况良好，营养支持一般开始于（）。
A:术后当天
B:术后第1天
C:术后3天
D:肛门排气以后
E:肛门排便以后
3岁，女性患者，自生后右面部见有一红色、界限清晰的斑块，不高出皮面，压之能褪色。随年龄增长而增大。

第1题，共2个问题
(单选题)以下哪项治疗措施最适当（）。
A:激光治疗
B:放射治疗
C:硬化剂治疗
D:激素疗法
E:手术疗法

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:葡萄酒色斑
B:海绵状血管瘤
C:蔓状血管瘤
D:炎症
E:毛细血管充血
女性．37岁，行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压85／70mmHg，心率124／min，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。预防该项并发症的措施不包括以下哪一项（）。
A:经常注意CVP曲线是否随呼吸波动
B:经常检查回血是否通畅
C:管端应置于右心房内以便准确测压
D:可用X线显影判断导管尖端位置
E:导管不宜太硬
关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的（）。
A:属于潜在恶性肿瘤
B:多见于成人
C:病灶多在干骺端
D:肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织
E:局部刮除后容易复发
患者，男，16岁，1个月前右肘前方刀刺伤，经清创缝合，创口愈合，但右手逐渐呈猿手畸形，不能握笔写字。其病变为以下哪一项（）。
A:尺神经损伤
B:正中神经损伤
C:屈拇短指肌断裂
D:屈拇短指肌粘连
E:右手诸关节废用性强直
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