出自:疼痛学主治医师

女性，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。



第1题，共1个问题
(单选题)确立诊断，最有力的检查方法是（）
A:外周血中碱性磷酸酶检测
B:局部穿刺活组织检查
C:CT检查
D:核素骨扫描
E:外周血白细胞计数和分类
颈浅丛神经阻滞术的穿刺点定位是（）
A:紧靠锁骨上方，相当于环状软骨水平
B:胸锁乳突肌锁骨头外侧缘，距锁骨2.5～3cm处
C:胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交点上1cm处
D:胸锁乳突肌后缘中点
E:胸锁乳突肌锁骨头后缘，乳突下1cm，后1cm处
一侧臀中肌麻痹或挛缩、一侧先天性髋关节脱位引起的步态应当是（）
A:跨越步态
B:摇摆步态
C:间歇性跛行
D:跛行步态
E:痉挛性截瘫
合用可降低三环类抗抑郁药药效的是（）
A:单胺氧化酶抑制剂
B:胍乙啶
C:苯巴比妥
D:苯海拉明
E:甲状腺素
关于疼痛的分类，以下选项中不正确的是（）
A:根据目前对疼痛的研究，已可将疼痛精确分类，以指导临床治疗
B:根据疼痛的性质，可将疼痛分为生理性疼痛和病理性疼痛两大类
C:根据疼痛的感觉性质，可将疼痛分为钝痛和锐痛
D:根据疼痛的部位，可将疼痛分为浅表痛、深部痛和中枢痛
E:根据疼痛时的神经功能状态，可将疼痛分为交感源性和非交感源性两大类
X线片所见不能作为诊断依据（）。
A:腰椎间盘突出症
B:腰椎结核
C:腰椎骨关节炎
D:腰椎骨折
E:颈椎病
对腋窝底，错误的描述是（）。
A:表层为皮肤
B:由腋窝韧带填充
C:皮肤深面为浅筋膜
D:皮肤借纤维隔与腋筋膜相连
E:腋筋膜又称筛状筋膜
男性，50岁。患胃溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。一般拔除引流片的时间为（）
A:术后1～2天
B:术后3～4天
C:术后5～6天
D:术后7～8天
E:术后9～10天
以下选项中不属于病理性疼痛的是（）
A:心绞痛
B:偏头痛
C:三叉神经痛
D:幻肢痛
E:分娩痛
局部激素”指的是（）。
A:通过缝隙连接扩散至相邻靶细胞的激素
B:通过细胞间液扩散至邻近细胞的激素
C:通过血液作用于远距离靶细胞的激素
D:在突触局部释放的激素
E:作用于分泌细胞自身的激素
肢体制动或固定后早期，下列哪项对防止肌肉萎缩和恢复肌肉功能最有效？（）
A:等速运动练习
B:等长练习
C:抗阻练习
D:等张练习
E:牵伸或伸展练习
患者，男，40岁。近1个月觉腰部疼痛，全身不适，食欲减退，午后低热，查体腰部活动受限，有叩击痛，CT示腰2椎体蜂窝状低密度灶。应首先考虑的是（）
A:肿瘤骨转移
B:腰椎结核
C:腰椎骨髓炎
D:椎间盘炎
E:腰椎压缩骨折
以下哪项不属于临床工作中常用的疼痛评定的方法？（）
A:词语定级法
B:数字定级法
C:目测类比定级法
D:综合评定法
E:患者自述法
下列关于曲马朵药理特点的描述，错误的是（）
A:曲马朵属于阿片受体激动-拮抗剂
B:曲马朵可直接作用于阿片受体
C:曲马朵可抑制神经元对去甲肾上腺素再摄取，影响痛觉传递
D:曲马朵无呼吸抑制作用，长期应用依赖性小
E:曲马朵有镇咳作用
40岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄。无骨膜反应。

第1题，共2个问题
(单选题)诊断为（）。
A:内生软骨瘤
B:骨纤维异样增殖症
C:嗜酸性肉芽肿
D:骨巨细胞瘤
E:骨囊肿

第2题，共2个问题
(单选题)患者已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X片：骨皮质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择.（）。
A:刮除灭活植骨术
B:截肢术
C:刮除骨水泥充填术
D:刮除植骨术
E:刮除灭活骨水泥充填术
普通偏头痛，多数始于青春期，女多于男，临床最常见，约占偏头痛患者的80％，常表现为双侧颞部及眶周疼痛。可为搏动性，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。该头痛属于（）。
A:复杂型偏头痛
B:典型偏头痛
C:有先兆的偏头痛
D:无先兆的偏头痛
E:特殊类型偏头痛
关于胫神经，正确的是（）。
A:于浅筋膜深面行于胭窝中线
B:在膳窝内分支至腓肠肌和比目鱼肌
C:在腘窝内发腓肠内、外侧皮神经
D:发关节支至髋、膝关节
E:以上全对
关于急性血源性骨髓炎与蜂窝织炎鉴别说法正确的是（）
A:蜂窝织炎毒血症状重
B:急性骨髓炎疼痛剧烈，压痛部位深
C:蜂窝织炎好发于干骺端
D:蜂窝织炎可发现骨膜下脓肿
E:急性骨髓炎表面红肿明显
经皮激光椎间盘减压术主要适应证是（）。
A:老年人的腰椎间盘突出症，不宜手术者
B:退行性腰椎病，椎管狭窄者
C:脊髓性颈椎间盘突出症
D:无明显脱出的膨隆性突出，根性症状明确者
E:腰椎间盘脱出继发椎管狭窄，不宜行化学溶解术者

男性，50岁。患胃溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。



第1题，共1个问题
(单选题)正常情况下，该患者拆线时间应为术后（）
A:3～4天
B:5～6天
C:7～9天
D:10～12天
E:12天以上
实施额神经阻滞、眶上神经阻滞、滑车上神经阻滞时，均应注意的事项不包括（）
A:应避免消毒液流入眼内造成角膜化学性损伤
B:操作时应用手压住眶缘，防止穿刺针滑入眶内
C:可能出现眼球活动和视物颜色改变，与同时阻滞动眼神经和视神经有关
D:阻滞后可出现上眼睑水肿，数日内可消退
E:穿刺方向由眶缘下朝向眶顶，避免损伤眼球
桡侧腕屈肌的支配神经是（）
A:桡神经
B:尺神经
C:正中神经
D:肌皮神经
E:腋神经
男性，60岁。颈肩痛3年，步态不稳4个月，近1个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性，双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性。引起此病的原因不包括（）
A:椎体后缘增生，椎间盘向后突出
B:后纵韧带或肥厚的黄韧带突出椎管内
C:反应性硬脊膜周围炎使脊髓受压
D:外伤引起
E:交感神经受刺激而引起的脊髓血管痉挛等原因造成的脊髓变性坏死
哪条动脉的体表投影是胫骨粗隆和腓骨小头之间的中点与两踝之间的中点的连线？（）
A:胫前动脉
B:股动脉
C:胫后动脉
D:腘动脉
E:足背动脉
根据突触的接触部位，化学突触可分为以下几类，但不包括（）
A:轴突-胞体
B:轴突-树突
C:轴突-轴突
D:树突-树突
E:胞体-胞体
患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者出现此类临床表现，其病因可以包括以下哪几个（）
A:绝经后，雌激素缺乏，骨丢失加速
B:老龄和肾功能减退致肠钙吸收和维生素D合成减少
C:成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失
D:骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏，出现压缩性骨折
E:遗传因素，骨质量下降
F:合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病
细胞受刺激时发生的能远距离传播的电位变化是（）。
A:锋电位
B:阈电位
C:局部电位
D:动作电位
E:静息电位
背阔肌（）。
A:上提肋，肋吸气
B:使脊柱后伸
C:使肩关节内收
D:使肩胛骨向内侧靠拢
E:使头旋转
胫前动脉的体表投影（）。
A:内外踝经足背连线中点至第1、2跖骨底之间的连线
B:腘窝中点正上、下方约7～8cm
C:胫骨粗隆和腓骨小头的中点与两踝中点的连线
D:腘窝中点正上、下方约7～8cm处至内踝与跟腱的中点的连线
E:髂前上棘至耻骨联合的连线中点，画一直线至股骨内收肌结节，此线的上2/3
下列哪项是蛛网膜下腔麻醉中决定麻醉平面最重要的因素？（）
A:体位和药物比重
B:给药速度
C:患者脊柱的生理曲度
D:穿刺针斜面开口的方向
E:穿刺部位
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