肾内科主治医师 - 自考题库

出自:肾内科主治医师

男性，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V导联P波消失。该患者诊断是（）
A:室颤
B:室性心动过速
C:预激伴房颤
D:预激伴室上速
E:预激合并冠心病

慢性肾衰竭的常见病因是（）
A:糖尿病肾痛
B:系统性红斑狼疮
C:良性肾小动脉硬化症
D:慢性肾小球肾炎
E:慢性肾盂肾炎

第一心音形成的主要机制是（）
A:乳头肌的收缩
B:房室瓣开放
C:二尖瓣和三尖瓣关闭
D:心室壁的震动
E:半月瓣关闭

患者，男性，23岁，因哮喘急性发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（）
A:抗生素
B:泼尼松
C:氯雷他定
D:吸入激素
E:β肾上腺素受体激动药

Crohn病突发剧烈腹痛和腹肌紧张考虑（）
A:进餐过多、过快
B:局部肠痉挛
C:肠梗阻
D:急性肠穿孔
E:肠蠕动增快

男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300～400ml／24h）；血压150／100mmHg；血红蛋白80g／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。提示：血清抗肾小球基底膜抗体阳性。提问：下列疾病中最可能的是（）
A:狼疮肾炎
B:过敏性紫癜
C:急进性肾炎Ⅰ型
D:急性链球菌感染后肾小球肾炎
E:IgA肾病
F:肺出血-肾炎综合征

女性，20岁。以鼻出血及皮肤紫癜就诊。血小板25×10⁹/L，骨髓增生活跃，巨核细胞多见，产板巨核细胞减少。其最可能的预后是（）
A:常合并严重出血
B:大多数患者预后差
C:易合并败血症
D:成年人较易合并颅内出血
E:经治疗后多数患者可治愈

下面哪项不是反映肾小管功能指标（）
A:α小球蛋白
B:视黄醇结合蛋白
C:尿浓缩功能检查
D:菊粉清除率
E:尿酸化功能检查

患者女，32岁。孕3个月，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（+），WBC（+++），RBC（++++）。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:急性尿道炎
B:急性膀胱炎
C:急性肾盂肾炎
D:膀胱肿瘤
E:妇科炎症
F:肾小球肾炎

第2题，共3个问题
(多选题)治疗上不宜选用的方案是（　）
A:多饮水、勤排尿
B:短疗程疗法
C:应持续抗生素治疗7天
D:首选阿莫西林
E:可以应用二三代头孢
F:可以应用喹诺酮类抗生素
G:尽量不选用含有酶抑制剂的抗生素

第3题，共3个问题
(多选题)追问病史，既往1个月前因相似症状诊断尿路感染，行中段尿培养为大肠杆菌，此次尿培养回报仍为大肠埃希氏菌，此时应考虑（　）
A:慢性肾盂肾炎
B:复杂性尿路感染
C:再感染
D:复发
E:提示此次感染与上次感染无关
F:提示上次治疗未达到临床治愈

晚期肝硬化最严重的并发症是( )
A:肝肾综合征
B:上消化道出血
C:原发性肝癌
D:感染
E:肝性脑病

伤寒
A:口围苍白圈
B:口角疱疹
C:醉酒面容
D:蝴蝶斑
E:缓脉

原发综合征
A:X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大
B:X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞
C:X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影
D:右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上
E:肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移

患者男，24岁，"反复发作肉眼血尿1个月，尿少浮肿半个月，咯血2天"入院。查体：BP160/90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查：尿常规示Pr（++），RBC20～25/HP，血常规示中度贫血，抗GBM抗体（+），ANCA（-）。首先考虑的诊断（）
A:狼疮性肾炎
B:Goodpasture病
C:韦格纳肉芽肿
D:变应性肉芽肿性血管炎
E:原发性冷球蛋白血症性血管炎
F:白细胞碎裂性血管炎

某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7．07％，未用组157人中死亡36人，病死率22．8％，已有结论被亲自证实。

第1题，共4个问题
(单选题)下面哪种说法是错误的（）
A:人体实验在临床医学中的价值和道德意义是无可非议的
B:无道德代价的实验，在医学科学方面并非都能做到
C:在临床医学研究中使用安慰剂是心理实验，但要付出道德代价
D:无道德代价的实验，在医学科学方面是可以全部做到的
E:安慰剂虽没有药理作用，但确有一定的效果

第2题，共4个问题
(单选题)在临床医学研究中，对受试者应该做到的是（）
A:以科学利益放在第一位，病人利益放在第二位
B:危重病人和病情发展变化快的患者不应使用安慰剂
C:在医学研究中，即使病人病情恶化也不可以中断实验
D:为了更好的获得实验数据，可以对病人说谎，可以不解答病人的疑问
E:在医学研究中，不必一味坚持知情同意

第3题，共4个问题
(单选题)在人体实验中使用对照组、安慰剂和"双盲法"（）
A:是对病人的一种欺骗
B:是违背人道主义原则的
C:是违背知情同意原则的
D:以征服疾病为目标，为发展医学的需要，严格控制在不损害病人利益的范围之内使用这一方法，是合乎医学道德的
E:是医学科研中经过考验的正确方法，可以在人体试验中无条件使用

第4题，共4个问题
(单选题)在本案例中，下面说法除外哪一点都是对的（）
A:侵犯了受试者的权利
B:具体试验安排不对
C:医学试验目的是对的
D:试验代价太大
E:本试验是不可取的

肾后性肾功能不全
A:尿钠<20mmol／L，尿渗透压>500mosm／kg
B:尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mosm／kg
C:尿沉渣有多数变形红细胞
D:尿中可见嗜酸性粒细胞
E:尿沉渣有多数正常形态红细胞

哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积（）。
A:呋塞米
B:西咪替丁
C:新型青霉素Ⅰ
D:喹诺酮类
E:非甾体抗炎药

关于呕吐的临床特点，不正确的是（）
A:餐后立即呕吐见于幽门梗阻
B:晨起呕吐见于早期妊娠
C:呕吐发酵食物提示胃潴留
D:颅内高压出现喷射性呕吐
E:呕吐咖啡渣样提示上消化道出血

胸膜炎
A:咳嗽伴发热
B:咳嗽伴胸痛
C:咳嗽伴呼吸困难
D:咳嗽伴咯血
E:咳嗽伴哮鸣音

女性，78岁。主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是（）
A:胸骨左缘第2肋间连续性杂音
B:抬举样心尖搏动
C:水冲脉
D:枪击音
E:点头运动

体温39℃以上，一昼夜温差大于2℃，但最低点仍高于正常水平的体温曲线类型属于（）
A:间歇热
B:弛张热
C:稽留热
D:不规则热
E:回归热

下列不形成新月体的肾小球肾炎是（）
A:急进性肾小球肾炎
B:重症毛细血管内增生性肾小球肾炎
C:狼疮性肾炎
D:肺出血-肾炎综合征
E:过敏性紫癜肾炎

脑膜炎时常见的呼吸变化是（）
A:呼吸浅慢
B:呼吸深快
C:抑制呼吸
D:潮式呼吸
E:呼吸过缓

男性，14岁。因血尿伴黑便3天入院，查体：肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白69g/L，白细胞14.0×10⁹/L，血小板21×10⁹/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是
A:慢性再生障碍性贫血
B:急性特发性血小板减少性紫癜
C:缺铁性贫血
D:溶血性贫血
E:慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血

患者男性，18岁，既往体健，上呼吸道感染3天后出现肉眼血尿就诊，无尿路刺激征。查体：BP130/80mmHg，心率80次／分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，双下肢轻度水肿。该病人需考虑下列哪些疾病（　）
A:非急链后急性肾小球肾炎
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:急进性肾小球肾炎
D:尿路感染
E:系膜毛细血管性肾小球肾炎
F:系统性疾病肾受累

男性，18岁，以急性肾炎综合征起病，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎
A:抗肾小球基膜抗体介导
B:循环免疫复合物介导
C:抗肾小管刷状缘抗体介导
D:原位形成免疫复合物介导
E:细胞免疫介导

剑突下可见心脏搏动
A:提示右心室肥大
B:提示肺动脉高压
C:提示慢性阻塞性肺气肿
D:提示左心功能不全
E:提示右心功能不全

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