出自:神经内科主治医师

患者,男性,21岁,近2天来出现高热、乏力、腹痛腹泻,头晕1天入院。体检:P90次/分,T39.5℃,面色潮红,眼结膜充血、有出血斑且水肿,皮肤有小的出血点,BP65/45mmHg,WBC18×109/L,Hb140g/L,尿蛋白(+++),患者休克是因为()。
A:败血症
B:血管通透性增加
C:脱水
D:失血过多
E:水肿
缺铁性贫血的细胞形态学特点是().
A:小细胞低色素性贫血
B:正细胞正色素性贫血
C:小细胞正常色素性贫血
D:大红细胞性贫血
E:大细胞低色素性贫血
原尿中的葡萄糖主要在肾小管中重吸收的位置是()。
A:集合管
B:髓襻降支
C:髓襻升支
D:远曲小管
E:近曲小管
磺脲类药物的主要副作用是().
A:恶心,呕吐
B:低血糖反应
C:肝功能损害
D:白细胞减少
E:皮肤瘙痒
男,45岁,患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音,该杂音处在哪种体位时更易听到().
A:右侧卧位
B:前倾坐位
C:左侧卧位
D:平卧位
E:下蹲位
导致血源性肺脓肿最常见的病原菌是()。
A:表皮葡萄球菌
B:铜绿假单胞菌
C:金黄色葡萄球菌
D:肺炎克雷伯杆菌
E:链球菌
肺结核较易发生气胸的类型是().
A:原发性肺结核
B:空洞性肺结核
C:浸润性肺结核
D:急性血行播散性肺结核
E:结核球
下列哪项不是癫痫发作的影响因素()。
A:遗传因素
B:年龄
C:睡眠
D:吸烟
E:饮酒
肝硬化产生腹腔积液最主要原因是()。
A:白蛋白不足
B:血氨产生过多
C:脾大,脾功能亢进
D:门脉压力增高
E:长期便秘
女性,24岁。两年来有发作性神志丧失.四肢抽搐,服药不规律,今日凌晨开始又有发作,意识一直不清醒,来院后又有一次四肢抽搐发作。首先应选用的药物是().
A:地西泮10mg静注
B:苯妥英钠0.25g肌注
C:地西泮20mg肌注
D:副醛5ml灌肠
E:苯巴比妥0.5g肌内注射
支原体肺炎特点是().
A:长期咳嗽,咳大量脓痰,反复出现大咯血
B:45岁以上伴大量长期吸烟史,持续痰中带血
C:咳嗽剧烈时,痰中带血
D:低热、盗汗、咳鲜血痰
E:夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰
烈性肠道传染病()。
A:中毒性菌痢
B:流行性乙脑
C:霍乱
D:伤寒
E:斑疹伤寒
男性,32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作,持续半小时至3小时不等,此次发作持续半小时而来就诊。查体:血压90/60mmHg,心率200次/分,心律绝对规则,无杂音,肺(-)。估计此次心律失常最可能的是().
A:2:1心房扑动
B:阵发性室性心动过速
C:窦性心动过速
D:阵发性室上性心动过速
E:心房纤颤
帕金森病以下的哪项表述是不正确的()。
A:多在中老年期发病
B:主要表现静止性震颤、运动迟缓和肌强直
C:通常的辅助检查无特殊发现
D:早期发现、早期治疗可治愈
E:抗胆碱能药物适用于震颤明显的较年轻患者
男性,70岁,有高血压病病史20余年,今日晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛1小时,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白,现患者最可能的诊断为()。
A:主动脉夹层
B:急性心肌梗死
C:肺动脉栓塞
D:心绞痛
E:肠系膜动脉栓塞
男性,30岁,在农田劳动中突然剧烈头痛,恶心,呕吐,并有一过性神志不清,病后3天来急诊室。体检:体温38℃,右上睑下垂,眼球外斜,瞳孔大,四肢活动良,颈强,克匿格征阳性。脑CT未见异常,腰穿脑脊液均匀一致血性。下列哪项应选用()。
A:足量的止痛,镇静剂
B:抗纤维蛋白溶解剂
C:抗血小板聚集
D:脱水剂
E:尼莫地平注射液
有机磷中毒().
A:巩膜黄染
B:虹膜纹理模糊或消失
C:瞳孔缩小
D:瞳孔扩大
E:单侧眼睑下垂
一工人师傅,平均每日饮酒半斤至1斤,饮酒史约10年,最终出现肝硬化,在好友及家人的劝说下,决定忌酒,半天后他便出现焦虑不安,大量出汗,恶心呕吐,送往当地医院。入院后查体:心率128次/分,血压140/100mmHg。考虑患者为().
A:脑出血
B:单纯性戒断反应
C:酒精性幻觉反应
D:戒断性惊厥反应
E:震颤谵妄状态
血管闭塞后患者出现"三偏",可能受累的动脉为()。
A:大脑前动脉主干
B:大脑中动脉主干
C:大脑后动脉主干
D:内听动脉
E:椎-基底动脉
浅昏迷与中、重度昏迷鉴别的最有价值的体征是().
A:对疼痛刺激有反应
B:角膜反射消失
C:无吞咽反射
D:能执行简单的命令
E:瞳孔对光反射消失
运动神经元病中哪种类型最常见()。
A:肌萎缩侧索硬化
B:进行性肌萎缩
C:进行性延髓麻痹
D:原发性侧索硬化
E:脊肌萎缩症
关于门脉高压症,下列叙述错误的是()。
A:脾功能亢进时一般都有全血细胞减少,以白细胞和血小板改变较明显
B:脾大,脾功能亢进,食管胃底静脉曲张破裂出血和腹水是主要临床表现
C:外科治疗的主要目的是预防食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
D:分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流
E:腹腔,静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液
甲状腺功能亢进(甲亢)的早期诊断,下列检查最为敏感的是().
A:血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和血清甲状腺素(TT4
B:血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4
C:高敏促甲状腺激素(sTSH)临床实验室
D:基础代谢率
E:甲状腺摄131I率测定
患者,女,20岁,昏睡、呕吐2小时,既往体健。查:皮肤潮红,呼吸不规则,有苦杏仁味,考虑可能为().
A:安眠药中毒
B:酒精中毒
C:煤气中毒
D:氰化物中毒
E:有机磷农药中毒
男性,28岁。清晨起床时发现四肢无力,近端尤甚,且逐渐加重。体检:四肢近端肌力Ⅱ度,远端Ⅳ度,肌张力低下,腱反射消失。急查血清K+3.2mmol/L。

第1题,共2个问题
(单选题)对确立诊断最有帮助的措施为().
A:查心电图
B:腰穿
C:查肌电图
D:补钾,观察肌力有无改善
E:针刺大椎、肩井等穴位

第2题,共2个问题
(单选题)该患者最可能伴发的疾病为().
A:甲状腺功能亢进
B:心肌病
C:慢性肝炎
D:红斑狼疮
E:皮肌炎
女性,28岁,有偏头痛史10年,近3个月来偏头痛发作频繁且程度重影响工作和生活,为控制症状,急性期应首选()。
A:舒马曲普坦
B:布洛芬
C:氟桂利嗪
D:丙戊酸
E:普萘洛尔
呼吸困难伴一侧胸痛见于()。
A:心包积液
B:阻塞性肺气肿
C:肺栓塞
D:肺间质纤维化
E:支气管哮喘
关于帕金森病的三个主要体征,正确的是().
A:震颤、肌张力增高、慌张步态
B:震颤、面具脸、肌张力增高
C:运动减少、搓丸样动作、肌张力增高
D:震颤、肌张力增高、运动减少
E:震颤、面具脸、运动减少
右心衰竭时呼吸困难的机制,主要为().
A:迷走神经兴奋性增高
B:心肌供血减少
C:右心房及上腔静脉压力升高
D:下肢静脉回流增多
E:肺淤血
目前安全性最高的镇静催眠药物是()。
A:苯二氮类
B:巴比妥类
C:乙醇
D:麻醉剂
E:非苯二氮类