出自:儿科主治医师

3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80g/L，RBC3.5×1012/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)引起本例贫血的病因是（）
A:相关营养素补充不足
B:钩虫感染
C:慢性肠道吸收不良
D:牛奶过敏所致铁丢失
E:先天性血红蛋白异常

第2题，共3个问题
(单选题)最可能诊断是（）
A:地中海贫血
B:缺铁性贫血
C:营养性巨幼细胞贫血
D:肺含铁血黄素沉着症
E:再生障碍性贫血

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿给予硫酸亚铁每天4mg/kg治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能原因是（）
A:诊断错误
B:硫酸亚铁吸收不良
C:病因未去除
D:药物剂量不够
E:硫酸亚铁剂型不好
女孩，8岁，体块指数(BMI)P80，最可能的诊断是
A:营养正常
B:超重危险
C:超重
D:肥胖
E:消瘦
2岁半患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，P亢进，双肺呼吸音清，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm，ESR50mm/h，白细胞18×109/L，N0.89，L0.11，血培养（﹣）。

第1题，共2个问题
(单选题)主要治疗方案是（）
A:注意饮食
B:加强护理
C:加强抗感染
D:加强抗心衰治疗
E:手术治疗

第2题，共2个问题
(单选题)目前的主要检查是（）
A:再做血培养
B:反复查血常规
C:摄胸片
D:心脏彩超
E:复查ESR
患儿女，6岁，患青紫型先心病，近2天出现腹泻，大量水样便，伴高热、呕吐频繁，4小时前出现神志不清，右侧上、下肢频繁抽搐。最可能的原因是（）
A:腹泻病并发脑炎
B:腹泻病并发低钙血症
C:脑缺氧发作
D:心源性休克
E:脑栓塞
男孩15岁。1周前受凉后咳嗽，发热，3天后四肢乏力，发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额、鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力Ⅱ级。诊断可能是（）
A:周期性麻痹
B:急性感染性多神经根炎
C:病毒性肌炎
D:急性脊髓炎
E:多发性肌炎
小儿时期最常见的出血性疾病是（）
A:ITP
B:血友病A
C:维生素K依赖因子缺乏症
D:肝脏功能衰竭所致出血
E:DIC
患儿，男，9岁，不慎溺水后2小时入院。查体：烦躁不安，明显呼吸困难，三凹征阳性，口唇发绀，心率130次/分，呼吸60次/分，血压100/70mmHg，双肺可闻及大量湿啰音。对该患儿的监护重点应观察（）
A:血压
B:心率
C:血氧饱和度
D:神经反射
E:尿量
下列哪种情况下可发生发绀（）
A:毛细血管血液中高铁血红蛋白超过50g/L
B:毛细血管血液中血红蛋白超过150g/L
C:毛细血管血液中血红蛋白少于50g/L
D:毛细血管血液中还原血红蛋白超过50g/L
E:毛细血管血液中还原血红蛋白少于50g/L
6岁男孩，面色苍白半个月，出血2天。体查面色苍白，躯干及下肢皮肤可见出血点和瘀斑，浅表淋巴结不大，心尖Ⅱ级收缩期杂音，腹平软，肝、脾肋下未触及。RBC2.0×109/L，Hb60g/L，MCV85fl，网织红细胞0.005，WBC2.0×109/L，PLT20×109/L，本例贫血最可能原因是
A:营养性缺铁性贫血
B:营养性巨幼细胞贫血
C:再生障碍性贫血
D:急性白血病
E:感染性贫血
女孩5个月，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽动约10分钟，抽后一般情况好，不发热，眼神灵活，前囟平坦，有颅骨软化

第1题，共2个问题
(单选题)如果患儿再次出现上述症状，首选处理是（）
A:安定0.1～0.3mg/kg静注
B:苯巴比妥10～20mg/kg肌注
C:地塞米松2mg静注
D:维生素D30万U肌注
E:因可自行缓解，因此不需特殊处理

第2题，共2个问题
(单选题)首先应想到的诊断是（）
A:中枢神经系统感染
B:败血症
C:癫痫
D:维生素D缺乏性手足抽搐症
E:婴儿痉挛症
9个月男孩，虚胖，头发稀疏、发黄，羊乳喂养，化验白细胞中性粒细胞平均分叶数超过3～4叶，骨髓中各期幼红细胞巨幼变。应诊断为（）
A:溶血性贫血
B:营养性缺铁性贫血
C:缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血
D:营养性混合性贫血
E:缺乏维生素B所致的巨幼红细胞性贫血
百日咳患儿外周血常规示WBC增高且以淋巴细胞分类为主，其原因为百日咳杆菌产生的（）
A:O抗原
B:K抗原
C:支气管细胞毒素
D:百日咳毒素
E:组胺致敏因子
年长儿中占总能量的30%～35%的是（）
A:蛋白质
B:脂肪
C:碳水化合物
D:维生素
E:水
80％～95％的婴儿生后动脉导管解剖上关闭的时间为（）
A:生后1～2天
B:生后1～2周
C:生后1～2个月
D:生后3～12个月
E:生后满1岁后
新生儿持续肺动脉高压的治疗中，疗效肯定、副作用小的是（）
A:过度通气，造成呼吸性碱中毒
B:硫酸镁
C:多巴酚丁胺维持体循环压力
D:吸入氧化亚氮
E:妥拉唑啉
患儿，女，10岁，每年春季出现打喷嚏（每次3～9个），伴流清涕、鼻痒、鼻塞，连续3年。鼻镜检查见双鼻腔黏膜及下鼻甲水肿，变应原皮肤试验阳性，特异性IgE抗体检测阳性，鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性。最有可能的诊断是（）
A:常年性变应性鼻炎
B:季节性变应性鼻炎
C:血管运动性鼻炎
D:嗜酸性粒细胞增多性鼻炎
E:慢性单纯性鼻炎
患儿，男，10岁，弛张高热10天，伴咳嗽气急，曾应用青霉素及氨苄青霉素治疗无效。体检：重病容，气促有鼻扇，两肺均有细湿啰音，心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音，心率120次/分，肝脾肋下刚触及。白细胞20.0×109/L，中性粒细胞0.90，有中毒颗粒；结核菌素试验1：2000（+）。拟诊为（）
A:粟粒性肺结核
B:腺病毒肺炎
C:支气管肺炎
D:支原体肺炎
E:金黄色葡萄球菌肺炎
肾病综合征最常见的并发症是（）
A:感染
B:急性肾衰竭
C:药物性高血压
D:电解质紊乱
E:高凝状态、血栓形成
下半身青紫（有明显肺动脉高压时）（）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:肺动脉瓣狭窄
D:动脉导管未闭
E:法洛四联症
听力障碍（）
A:2岁小儿个人-社会：玩游戏精细运动：画直线语言：不说大运动：并足跳
B:2岁小儿个人-社会：再见精细运动：乱画语言：不说大运动：扶走
C:2岁小儿个人-社会：自己玩精细运动：自己吃语言：儿歌大运动：骑车
D:2岁小儿个人-社会：玩游戏精细运动：画直线语言：说名字大运动：独足站
E:2岁小儿个人-社会：洗手精细运动：自己吃语言：理解大运动：并足跳
有助于诊断生长激素缺乏症的检查是（）
A:智能筛查
B:染色体核型分析
C:长骨摄片
D:胰岛素刺激试验
E:TRH刺激试验
16个月男孩，因发热、咳嗽5天入院，诊断为肺炎，入院后持续高热，第3天病情突然加重，呼吸困难加重，剧烈咳嗽，发绀，左肺上方叩诊鼓音，下方叩诊为实音。听诊呼吸音减低，右肺可听到中细湿啰音，心率140次/分，肝肋下1.0cm，考虑并发症是（）
A:肺大疱
B:脓胸
C:脓气胸
D:气胸
E:心力衰竭
精神发育正常儿童伴特殊面容、多发畸形时，首先考虑（）
A:遗传代谢病
B:宫内感染
C:宫内窒息
D:染色体病
E:内分泌系统病
在维生素A缺乏流行地区维生素A预防采用以下哪项措施最高效（）
A:食物强化
B:营养宣教
C:周期性大剂量补充维生素A
D:适量食用黄绿色蔬菜、水果
E:适量食用动物肝
患儿女，8个月。腹泻4天，呕吐2天，大便7～10次／天，量多，为蛋花汤样。检查：发育营养差，精神萎靡，哭时泪少，尿少，皮肤弹性差，呼吸略深，心肺未见异常，腹不胀，血钠135mmol／L。补充钙剂后仍有激惹，抽搐并无好转，此时要考虑（）
A:低血糖症
B:低镁血症
C:低钾血症
D:低钠血症
E:高钠血症
患儿，男，2岁，体重9kg。入托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次，有喂养困难史，无昏厥、抽搐史。

第1题，共2个问题
(单选题)心电图检查显示左心室肥大，X线胸片显示心影轻度至中度增大，两侧肺血增多，肺动脉段突出，主动脉结缩小。心电图检查结果符合的诊断为（）
A:二尖瓣狭窄
B:房间隔缺损
C:室间隔缺损
D:心肌炎
E:动脉导管未闭

第2题，共2个问题
(单选题)进一步检查发现心前区饱满，胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音，伴震颤感。说明杂音至少（）
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级
以下哪一项是生理性黄疸（）
A:足月儿生后4天胆红素213μmol／L
B:每日上升92μmol／L
C:生后20小时出现黄疸
D:足月儿生后17天皮肤可见黄染
E:足月儿血中结合胆红素42μmol/L
生后24小时内出现黄疸者，应首先考虑（）
A:新生儿肝炎
B:胆道闭锁
C:败血症
D:新生儿溶血病
E:母乳性黄疸
患儿男，5岁，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，股动脉血氧饱和度86%。诊断首先考虑（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:肺动脉瓣狭窄
D:动脉导管未闭
E:法洛四联症
动脉导管未闭
A:右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量
B:右心室血氧含量高于右心房血氧含量
C:肺动脉血氧含量高于右心室血氧含量
D:右心房血氧含量高于右心室血氧含量
E:右心室血氧含量高于肺动脉血氧含量
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