风湿病高级职称 - 自考题库

出自:风湿病高级职称

男性，42岁，肝硬化腹水患者，3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017，蛋白25g／L，细胞总数0.6×10⁹／L（600／mm³），白细胞0.4×10⁹／L（400／mm³），中性粒细胞0.80（80%），最可能并发症是（）
A:结核性腹膜炎
B:门静脉血栓形成
C:自发性腹膜炎
D:肝肾综合征
E:原发性肝癌

重症手足口病并发神经源性肺水肿的主要治疗措施是（）。
A:用强心剂
B:镇静、吸氧
C:机械通气
D:应用血管活性药物
E:输新鲜冰冻血浆

男性，51岁。确诊为缺铁性贫血给予铁剂治疗，Hb上升达135g／L，为补充体内应有的铁贮存量，须继续给予小剂量铁剂，下列何项实验室检查最能反映体内贮存铁（）
A:血清铁
B:血清总铁结合力
C:血清铁蛋白
D:骨髓内铁粒幼细胞计数
E:红细胞内游离原卟啉测定

男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰胺＋阿霉素＋顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白（＋），红细胞8～112／HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol／L，肌酐146μmol／L，血尿酸1080μmol／L。

第1题，共2个问题
(单选题)根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑（）
A:肾后性急性肾衰竭
B:急性肾小管坏死
C:肾前性急性肾衰竭
D:出血性膀胱炎
E:急性肾小球肾炎

第2题，共2个问题
(单选题)宜首选下列何种治疗方案（）
A:限制水摄入
B:限制蛋白质摄入
C:立即血液透析
D:使用利尿剂
E:大量补液及碱化尿液

男性，42岁。哮喘史30年，近1周咳嗽、气喘，昨夜气急突然加重。体检：紫绀、大汗，双肺叩诊过清音，满布哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次／分，律齐，用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（）.
A:哮喘引起严重支气管痉挛
B:哮喘并发左心衰
C:哮喘并发气胸
D:哮喘继发肺部感染
E:哮喘并发呼吸衰竭

男性，50岁。腹泻1天，水样便3－4次，自服呋喃唑酮（痢特灵）6片，次日感畏寒、发热、头晕，并解茶红色尿1次来诊。体检：重度贫血貌，巩膜黄染，肝脾未扪及。化验：Hb60g／L，网织红细胞0.201（20.1%），尿隐血阳性，高铁血红蛋白还原试验（＋）。20年前因发热服磺胺药后有过类似症状发作，未作治疗，1周后自愈。此例最可能诊断是（）
A:葡萄糖－6－磷酸脱氢酶（G－6－PD.缺乏症
B:丙酮酸激酶缺乏症
C:不稳定血红蛋白病
D:海洋性贫血
E:药物性自身免疫性溶血性贫血

下列不符合炎症渗出物的描述是（）。
A:液体静置后凝固
B:液体内含极少数细胞和细胞碎片
C:液体比重高
D:液体内蛋白含量高
E:液体浑浊

患者女，45岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标（-），胸部X线片、腹部彩色超声未见异常。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者下一步应优先选择的检查是（）。
A:腹部CT
B:经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
C:C.抗线粒体抗体（AM、抗核抗体
D:肝穿刺活检
E:唇腺活检

第2题，共2个问题
(单选题)治疗此病最有效的药物是（）。
A:熊去氧胆酸
B:布地奈德
C:秋水仙碱
D:消胆胺
E:泼尼松

男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1前咽痛、咴嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg，1次／d，既往无任何特殊病史。该患者的心功能为（）
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:无症状性心功能不全

男孩，9岁，于2005年1月20日来院急诊，病史其父代诉，高热，头痛伴呕吐6小时伴呼之不应，体检，体温40％，面色青灰，四肢凉，全身皮肤见广泛淤点、淤斑，心率快，心音较弱，血压未能测出，双肺呼吸音稍粗，脑膜刺激征不明显。

第1题，共3个问题
(单选题)该病儿最可能的诊断是（）。
A:流行性出血热
B:中毒性菌痢
C:金黄色葡萄球菌败血症
D:流行性乙型脑炎
E:暴发性流行性脑脊髓膜炎

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪项是诊断本病的主要依据（）。
A:皮肤淤点、淤斑
B:意识障碍
C:高热、头痛、呕吐
D:面色青灰、四肢凉，血压测不出
E:血培养阳性

第3题，共3个问题
(单选题)本病最主要的发病机理是（）。
A:体液免疫功能低下
B:细胞免疫功能低下
C:Ⅰ型变态反应
D:脂多糖内毒素致DIC
E:全身血管通透性增高

女性，36岁，病程2年，遇冷后手指皮肤出现苍白、麻木、继而变紫变红、酸痛，保暖后恢复正常，一般发作约15分钟，曾被诊断脉管炎，体格检查无阳性发现，血常规（-），尿常规（-），大生化检查未见异常。

第1题，共6个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:雷诺现象
B:雷诺病
C:手足发绀病
D:四肢动脉粥样硬化
E:腕管综合征

第2题，共6个问题
(单选题)该现象在下列哪种疾病中发生率最高（）
A:系统性红斑狼疮
B:动脉粥样硬化
C:血管壁性脉管炎
D:系统性硬化病
E:皮肌炎

第3题，共6个问题
(单选题)关于治疗错误的是（）
A:应注意保暖，以免发生反射性血管收缩
B:不必保暖，因保暖会加快代谢
C:应用硝苯地平治疗
D:停止吸烟
E:禁止应用β受体阻断药

第4题，共6个问题
(单选题)初步印象是（）
A:系统性红斑狼疮
B:皮肌炎
C:进行性硬化病
D:贝赫切特（白塞）病
E:血管炎

第5题，共6个问题
(单选题)确诊的主要方法是（）
A:肌肉的理化检查
B:特异抗体检查
C:神经系统检查
D:激素检查
E:X线检查

第6题，共6个问题
(单选题)如何防止症状再度出现（）
A:加大药物剂量进行冲击疗法
B:坚持长期不减剂量治疗
C:症状改善后，减量维持治疗2～3年
D:停药观察
E:改用新的治疗方法

下列疾病中属于脊柱关节炎范畴的有（）。
A:强直性脊柱炎
B:髂骨致密性骨炎
C:反应性关节炎
D:银屑病关节炎
E:骨关节炎

男性，45岁。高血压病史10余年，本次因诊断高血压脑病入院。关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的（）
A:可发生于急进型高血压病
B:可发生于妊娠中毒症
C:应伴有急性肺水肿的表现
D:发病时常先有血压突然增高
E:临床表现为颅内压增高所致

女性，55岁，双手指关节疼2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heberden结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显。此患者考虑诊断为（）
A:类风湿关节炎
B:骨关节炎
C:强直性脊柱炎
D:Reiter综合征
E:反应性关节炎

女孩，4岁，1998年8月因发热2天，头痛呕吐4次，呈喷射状，伴腹泻每天2次，略稀，膝反射略弱。

第1题，共4个问题
(单选题)该病儿最可能的诊断是（）。
A:中暑
B:流行性乙型脑炎
C:病毒性脑炎
D:中毒性细菌性痢疾
E:败血症

第2题，共4个问题
(单选题)该病儿入院后首先应做的检查是（）。
A:血常规、血培养
B:脑脊液检查
C:大便常规及培养
D:乙型脑炎特异性IgM
E:脑电图

第3题，共4个问题
(单选题)该病儿住院第5天又剧烈咳嗽，痰多，呼吸促，肺部听诊有湿啰音。最可能的并发症是（）。
A:急性支气管炎
B:支气管肺炎
C:气道分泌物堵塞
D:肺不张
E:急性喉、气管、支气管炎

第4题，共4个问题
(单选题)住院第3天，患儿呼吸困难，唇周青紫，两肺细湿啰音多，血pH7.20，PaO6kPa，PaCO9kPa，BE－3mmol／L。下列治疗措施哪项欠妥当（）。
A:加强护理，翻身拍背
B:清除呼吸道分泌物，吸引呼吸道分泌物
C:吸氧，并注射碳酸氢钠纠正酸中毒
D:气管插管，机械呼吸，以纠正缺氧及呼吸性酸中毒
E:测血清钾、钠、氯，保持其平衡

男孩2岁，因发热3天，呕吐2次，烦躁多汗，昨晚突然哭声嘶哑，吃奶呛，随后出现吞咽困难，伴右下肢不能站立及行走来院就诊。体检：体温38.2℃，神志清，烦躁，咽反射消失，颈部抵抗，心肺无异常。腹软，右下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，腱反射消失，无病理反射。患儿未服用脊髓灰质炎疫苗，诊断为脊髓灰质炎。该患儿病变主要部位在（）。
A:脑干+脊髓腰段
B:脊髓颈腰段
C:大脑皮质+脊髓腰段
D:中脑+脊髓颈段
E:网状结构+脊髓胸段

可以引起槟榔肝的疾病是（）。
A:病毒性肝炎
B:缩窄性心包炎
C:门静脉高压
D:二尖瓣狭窄
E:三尖瓣狭窄

男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。急诊应做哪项检查以明确诊断（）
A:胃镜
B:钡餐造影
C:腹腔穿刺
D:胸部透视
E:腹部透视

男性，45岁。原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）
A:大便隐血试验
B:X线胃肠钡餐检查
C:胃液分析
D:胃镜检查
E:剖腹探查

第2题，共4个问题
(单选题)患者大便隐血多次为（＋），胃液分析胃酸降低，经胃镜取病变组织作病理检查见胃溃疡边缘重度异形细胞增生，应采取下列哪项治疗措施最好（）
A:服用奥美拉唑
B:对症处理，1个月后胃镜复查
C:服用胃黏膜保护剂
D:中药治疗
E:手术治疗

第3题，共4个问题
(单选题)若患者病变组织病理系中度不典型增生，下列哪种治疗措施最佳（）
A:手术治疗
B:服用H2受体拮抗剂
C:给予质子泵抑制剂
D:胃黏膜保护剂
E:按胃溃疡治疗，4周后胃镜复查

第4题，共4个问题
(单选题)若系胃癌，最佳治疗方案是（）
A:胃癌根治术
B:胃癌根治术加术后化学治疗
C:介入治疗
D:先进行化学治疗，再行手术治疗
E:静脉化学治疗加中药治疗

常可发生蜂窝织炎的部位是（）。
A:心
B:肝、脾
C:肺
D:肾
E:阑尾

男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒／日。查体：肝肋下2cm，脾肋下5cm。化验检查示外周血三系减少。其主要原因为（）
A:营养吸收障碍
B:脾功能亢进
C:骨髓抑制
D:细菌感染，毒素作用
E:消化道少量出血

患者女，78岁，因“双膝关节疼痛15年”来诊。患者15年前双膝关节疼痛，上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感，无关节肿胀，未诊治。查体：双膝关节骨性膨大，活动时有骨摩擦感，浮髌征阴性。提示实验室检查均未见异常。双膝关节X线片：关节间隙狭窄，骨赘形成。

第1题，共1个问题
(单选题)目前患者的诊断可能是（）
A:类风湿关节炎
B:痛风性关节炎
C:脊柱关节病
D:骨关节炎
E:银屑病性关节炎
F:感染后关节炎

糖皮质激素治疗SLE的作用机制是（）
A:抗过敏
B:抗内毒素
C:抗休克
D:控制炎症，抑制免疫反应
E:控制感染

小儿HIV感染分类中A2是指（）。
A:有轻微症状和体征，无免疫抑制
B:有轻微症状和体征，轻度免疫抑制
C:有轻微症状和体征，中度免疫抑制
D:有中度症状和体征，中度免疫抑制
E:有中度症状和体征，重度免疫抑制

男性54岁，间歇性腹部不适4年，餐后加重，嗳气来诊，胃镜：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活组织检查示重度不典型增生，应采取下列哪种治疗方法为宜（）
A:手术治疗
B:西咪替丁（甲氰咪胍）
C:多潘立酮（吗丁啉）
D:吗丁啉＋法莫替丁
E:奥美拉唑（洛赛克）

关节穿刺的适应证不包括（）。
A:急性化脓性关节炎
B:急性晶体性关节炎
C:骨关节炎
D:急性外伤性关节炎
E:顽固性关节病的关节灌洗

男性，51岁，因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平，痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。

第1题，共3个问题
(单选题)本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起（）
A:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.
B:产青霉素酶金黄色葡萄球菌
C:凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
D:凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
E:溶血性葡萄球菌

第2题，共3个问题
(单选题)为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括（）
A:红霉素
B:青霉素
C:头孢唑啉
D:妥布霉素
E:苯唑西林

第3题，共3个问题
(单选题)本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当（）
A:红霉素朕合氯霉素
B:万古霉素联合环丙沙星
C:头孢哌酮联合妥布霉素
D:氯唑两林联合庆大霉素
E:氨曲南联合甲硝唑

下列因素均与细胞再生有关，但应除外（）。
A:生长因子
B:细胞因子
C:血栓素A2
D:细胞接触抑制
E:细胞外基质

男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，予2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重；胸部X线片示双肺呈白肺，R35次／min，血气分析（FiO29%）示pH值7.35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg。根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是（）
A:高浓度吸氧
B:安慰患者
C:接面罩行无创通气
D:气管插管行有创通气
E:紧急输血

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