内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP135/90mmHg；HR80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。

第1题，共3个问题
(多选题)为了明确诊断，还需要做（提示入院后检查血压稳定在（130~140）/（80~85）mmHg。胸部X线片：右肺第3、4肋间近肺门处见2cm×2cm结节影，周边有毛刺样改变。）（）。
A:垂体CT
B:痰液瘤细胞检查
C:测定血管升压素水平
D:血/尿渗透压测定
E:大剂量地塞米松抑制试验
F:支气管镜及活检

第2题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。
A:测定胰岛素
B:测定儿茶酚胺及其代谢产物
C:复查血钠和24h尿钠
D:胸部X线片或CT
E:测定血皮质醇、ACTH
F:颅脑CT

第3题，共3个问题
(多选题)目前最可能的诊断包括（提示实验室检查：血钠112mmol/L；尿液渗透压150mmol/L；ACTH和血皮质醇水平升高，且节律消失，不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT：未见明确异常。经支气管镜活检：小细胞肺癌。）（）。
A:肺癌
B:伴抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）
C:库欣病
D:间质性肾炎
E:伴异位ACTH分泌综合征
F:肾上腺皮质功能不全

皮质醇增多症，哪项临床表现少见（）。
A:向心性肥胖
B:高血压
C:高血糖
D:胆固醇明显增高
E:骨质疏松

WHO和国际控制碘缺乏病理事会提出理想的碘摄入量应使尿碘中位数(MU1)控制在________；并且提出MUI_________为碘过量。

Cushing综合征中最常见的类型为（　）
A:肾上腺皮质腺瘤
B:肾上腺皮质癌
C:Cushing病
D:异位ACTH综合征
E:Meador综合征

男性，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90/60mmHg血糖35mmol/L，血钠155mmol/L，BUN12mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(+)该患者最可能的诊断为（　）
A:糖尿病酮症酸中毒
B:脑血管意外
C:高渗性非酮症糖尿病昏迷
D:感染性休克
E:乳酸性酸中毒

甲减患者由于肝功能损害导致手脚皮肤呈姜黄色。

人体所需的六大类营养物质包括______、_____、______、______、_______和。

患者，男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ°腺大，甲状腺吸碘率3小时60％，24小时72％。

第1题，共4个问题
(单选题)提示：体征有胫前黏液水肿，眼裂增宽提问：考虑什么诊断（）。
A:结节性甲状腺肿
B:慢性甲状腺炎
C:Graves病
D:亚急性甲状腺炎
E:甲状腺癌

第2题，共4个问题
(单选题)提示：患者检查发现眼外肌受累提问：符合眼征分级几级（）。
A:1级
B:2级
C:3级
D:4级
E:5级

第3题，共4个问题
(多选题)进一步治疗时，以下哪些方案是正确的（）。
A:定期随访
B:定期查FT₃、FT₄
C:定期查WBC+DC
D:症状消失，甲状腺功能正常时可停药
E:抗甲状腺药物治疗2周后，可考虑加甲状腺制剂

第4题，共4个问题
(单选题)首先的治疗为下列哪种（）。
A:丙基硫氧嘧啶治疗
B:过氯酸钾治疗
C:复方碘溶液治疗
D:手术治疗
E:¹³¹I治疗

中国成人超重的界限是：BMI值（　）
A:≥25
B:≥24
C:≥23
D:≥22
E:≥21

原发性醛固酮增多症最多见的类型是（　）
A:特醛症
B:原发性肾上腺皮质增生
C:醛固酮瘤
D:醛固酮癌
E:肾素反应性腺瘤

营养病可因一种或多种营养物质_______、_______、或_______引起。

心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等损害，称为糖尿病心肌病

用胰岛素治疗的1型糖尿病患者，空腹高血糖的常见原因包括（）。
A:Somogi现象
B:黎明现象
C:胰岛素用量不够
D:运动量不够
E:合并用药

抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为（　）
A:白细胞<3×10/L或中性粒<1.5×10/L
B:白细胞<5×10/L或中性粒<1.0×10/L
C:白细胞<4×10/L或中性粒<1.0×10/L
D:白细胞<4.5×10/L或中性粒<2.5×10/L
E:白细胞<5×10/L或中性粒<0.5×10/L

患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10d，昏迷2h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)抢救患者最紧急的治疗是（）。
A:补充鲜血以升压
B:激素减量、加大抗生素用量
C:静脉注射葡萄糖溶液
D:糖皮质激素加量
E:静脉滴注氯化钠溶液及糖皮质激素

第2题，共3个问题
(单选题)该患者急需的实验室检查是（）。
A:胸部X线片
B:心电图
C:电解质及血糖
D:尿常规
E:颅脑CT

第3题，共3个问题
(单选题)该患者昏迷最可能的原因是（）。
A:低血糖昏迷
B:低血压昏迷
C:肺性脑病
D:肾上腺皮质功能不全危象
E:感染性脑病

Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm／小时，OT试验强阳性。此时应考虑患者可能有（）。
A:活动期结核
B:合并有一般的感染
C:非活动期结核
D:肾上腺危象
E:合并风湿热

女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。抢救成功后应告诉患者今后应注意（）。
A:发热时糖皮质激素加量
B:发热时大量饮水
C:低糖饮食
D:经常应用抗生素预防感染
E:低钠饮食

患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。经进一步检查发现，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L。下列哪项为最佳治疗方案（）。
A:控制饮食，增加运动，口服D860
B:控制饮食，增加运动，口服格列齐特（达美康）
C:控制饮食，增加运动，监测血糖
D:控制饮食，增加运动，口服消渴丸
E:控制饮食，增加运动，胰岛素治疗

TRAb阳性是诊断_________病的重要指标之一。

患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。

第1题，共3个问题
(单选题)引起该患者颈部增粗的最可能原因是（）。
A:硒缺乏
B:高碘
C:致甲状腺肿物质
D:碘缺乏
E:青春期发育

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:Graves病
B:桥本甲状腺炎
C:单纯性甲状腺肿
D:亚急性甲状腺炎
E:甲状腺癌

第3题，共3个问题
(单选题)有助于确诊的检查是（）。
A:甲状腺功能
B:颈部CT
C:TPOAb
D:甲状腺核素扫描
E:甲状腺超声

下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退具有重要意义（　）
A:血浆皮质醇节律
B:24小时尿17-羟，17-酮测定
C:24小时尿游离皮质醇测定
D:基础ACTH测定
E:肾上腺CT

患者，男，T1DM7年，足底被锐器割伤后不愈，去某院诊治，下列图片为治疗前后的足部图片对照，关于对该患者的诊治与指导正确的是（）

A:应告知患者平时要保护好皮肤粘膜不被损伤
B:控制好血糖是治疗该类患者的关键
C:入院后应该积极应用有效抗生素控制局部感染
D:应检查下肢神经传导速度，判断有无神经病变，应积极预防或治疗末梢神经病变
E:以上做法都正确

患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。根据目前情况，首选下列哪项治疗方案（　）
A:双胍类降糖药
B:短效胰岛素治疗
C:长效胰岛素治疗
D:磺脲类降糖药治疗
E:混合胰岛素治疗

仅存在于Ⅰ型遗传性VitD依赖性佝偻病和骨软化症的是（　）
仅存在于Ⅱ型遗传性VitD依赖性佝偻病和骨软化症的是（　）
A:血钙、血磷降低
B:1α-羟化酶缺乏
C:尿钙降低
D:对1,25(OH)D反应不敏感
E:血碱性磷酸酶升高

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