出自:心血管内科高级职称

治疗快速心房颤动，使心室率减慢首选（）
A:利多卡因 
B:洋地黄 
C:苯妥英钠 
D:奎尼丁 
E:普台卡因酰胺
男性，30岁。原有风心史，因持续性发热、乏力、纳差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎。体格检查时下列哪个体征不可能出现（）
A:环形红斑
B:瘀点
C:心脏杂音无变化
D:心率40次／min，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E:胰腺大伴脾区摩擦音
男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死（）
A:劳力后心绞痛
B:心电图有病理性Q波
C:左室肥厚
D:冠状动脉造影
E:心尖区收缩期杂音

第2题，共4个问题
(单选题)影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中，下列哪项是错误的（）
A:降低主动脉压
B:心肌收缩力加强时梗阻加重
C:下蹲时梗阻减轻
D:二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重
E:收缩期容量增多时梗阻减轻

第3题，共4个问题
(单选题)要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法（）
A:抬腿
B:注射普萘洛尔（心得安）
C:下蹲位
D:静脉注射西地兰
E:静脉滴注去甲肾上腺素

第4题，共4个问题
(单选题)诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（）
A:缩窄性心包炎
B:房间隔缺损
C:先天性主动脉瓣狭窄
D:风湿性二尖瓣关闭不全
E:陈旧性心肌梗死
女，20岁，感冒后第3天出现心悸、气促，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音2/6级。对确诊最有价值的检查是（　）
A:心电图
B:血清抗“O”滴定度
C:ESR
D:超声心动图
E:血清病毒中和抗体
确定有心包积液简单易行，迅速可靠的诊疗技术是（）
A:心电图
B:左房心血管造影
C:放射性核素扫描
D:超声心动图
E:胸部透视
氯吡格雷的抗凝优势有（　）
A:起效快
B:极少引起粒细胞减少
C:没有胃肠道副作用
D:还有溶栓作用
E:以上均不对
以下哪种情况适用洋地黄治疗（　）
A:急性心包填塞
B:肥厚梗阻性心肌病
C:二尖瓣狭窄，肺水肿
D:风心病，心衰，快速房颤
E:急性心肌梗死
动脉粥样硬化最常累及哪一支冠状动脉（）
A:左冠状动脉主干
B:左冠状动脉回旋支
C:左冠状动脉前降支
D:右冠状动脉心房支
E:右冠脉后降支
男性，60岁，因胸痛6小时，查心电图ST段V～V抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：脉率120次／分，血压85／60mmHg，双肺大量水泡音，心界向左轻度扩大，心率120次／分，节律规整，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，肝脾未及。

第1题，共3个问题
(多选题)处理应选用的药物为（）
A:多巴胺
B:硝普钠
C:西地兰
D:速尿
E:阿替洛尔
F:异搏定

第2题，共3个问题
(单选题)该病人最为有效的治疗为（）
A:IABP
B:外科手术
C:药物治疗
D:IABP+外科手术
E:药物治疗+IABP
F:溶栓治疗

第3题，共3个问题
(单选题)该病人最可能的诊断为（）
A:室间隔穿孔
B:乳头肌断裂
C:心脏破裂
D:二尖瓣狭窄
E:肺栓塞
F:主动脉瓣狭窄
一患者血中胆固醇为7.4mmol/L，TG为1.4mmol/L，原有乙肝，SGPT轻度升高。宜选用何种调脂剂（）
A:非诺贝特
B:益多酯
C:烟酸
D:吉非罗齐
E:考来烯胺
女，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。有诊断意义的辅助检查是（）
A:心电图
B:超声心动图
C:胸部X光平片
D:心肌核素显像
E:磁共振显像
下列哪几项出现在风湿性心脏病患者，提示有风湿活动可能（　）
A:红细胞沉降率增快
B:抗“O”滴度增高
C:心电图P-R时间延长
D:顽固性心功能不全不易控制
E:以上均不对
治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是（）
A:地尔硫䓬
B:硝酸甘油
C:美托洛尔
D:维拉帕米
E:阿替洛尔
成人高血压的诊断标准是（　）
A:BP≥150/90mmHg
B:BP≥140/90mmHg
C:BP≥160/90mmHg
D:BP≥160/95mmHg
E:BP≥165/95mmHg
在主动脉瓣关闭不全时下列哪一项不正确（　）
A:主动脉瓣听诊区舒张早期哈气样杂音
B:周围血管征
C:Austin-Flint杂音
D:心电图示左室肥大
E:左室后负荷增加
一患者因大量呕吐、腹泻突然晕厥、抽搐、颈动脉搏动消失。抢救首选方法为（　）
A:静脉注射肾上腺素
B:静脉注射利多卡因
C:急速叩击心脏
D:胸外心脏按压
E:人工呼吸
关于高血压治疗目标以下正确的是（　）
A:有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下
B:脑卒中患者因危险性增高，血压控制水平宜更严格，小于125/75mmHg
C:中青年患者(<60岁)，因危险性较低，血压控制水平可适量放宽至160/100mmHg
D:高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/80mmHg以下
E:老年高血压病患者，血压控制水平为160/100mmHg
女，27岁，阵发性心悸、头痛4年，疑为嗜铬细胞瘤，上述支持此诊断的为（　）
男，30岁，血压升高5年，住院检查疑为肾动脉狭窄，上述支持此诊断的为（　）
A:满月脸，向心性肥胖，皮肤紫纹，多毛
B:发作时血压骤升，伴头痛、恶心、多汗、发作间期血压正常
C:血钾降低，肌体无力或麻痹
D:尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿急、尿频病史
E:上腹部可闻及血管杂音
女性，25岁。3年来经常有胸痛入院。曾晕倒3次，数分钟后恢复。体检：卧位时心尖部可闻及隆隆样杂音Ⅰ级，而坐位时杂音增强为Ⅱ级。下列哪项诊断可能性最大（）
A:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B:左房黏液瘤
C:梗阻型肥厚性心肌病
D:二尖瓣脱垂
E:先天性二尖瓣狭窄
男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）
A:右心室造影
B:Holter
C:运动试验
D:64排肺血管成像
E:冠状动脉造影
与Graham-Steell杂音有关的病变是（）
A:主动脉瓣关闭不全
B:二尖瓣关闭不全
C:右室扩大
D:肺动脉高压
E:左室扩大
女，50岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片见肺淤血。

第1题，共2个问题
(单选题)下列最合适的处理是（）
A:可待因
B:西地兰
C:硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯静滴
D:氨苯蝶啶
E:吸氧

第2题，共2个问题
(单选题)该病人出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫痰，两肺布满水泡音，说明病情已经处于（）
A:肺动脉高压期
B:代偿期
C:右心衰竭期
D:左心衰竭期
E:疾病终末期
女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190～196／110mmHg（25.3／14.7kPa），眼底Ⅲ级。该患者诊断（）
A:3级高血压，高危
B:2级高血压，高危
C:3级高血压，极高危
D:2级高血压，中危
E:2级高血压，极高危
洋地黄中毒病人应用利尿剂时宜选（　）
A:双氢氯噻嗪
B:安体舒通
C:速尿
D:丁脲胺
E:环戊甲噻嗪
变异型心绞痛的主要特点是（　）
A:心绞痛发作时常可见Q波
B:常于劳累后发作
C:情绪激动是常见诱因
D:发作时ST段上移
E:发作时ST段明显下移
女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次/分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩中期喀嚓音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，6小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素的应用疗程是（　）
A:体温正常8小时逐渐停用抗生素
B:2周
C:5个月
D:4～8周
E:10个月
患者男性，42岁，高脂血症，因突发胸痛不能缓解入院诊治。心电图如图5-4所示： 应诊断为（）
A:右心室肥厚
B:左心室肥厚
C:不完全性左束支阻滞
D:急性前间壁心肌梗死
E:预激综合征
关于房性期前收缩，下列哪项描述不正确（　）
A:房性期前收缩的P波与窦性P波形态相异
B:发生于心房下部的房性期前收缩的P波可倒置
C:房性期前收缩的代偿间歇多不完全
D:房性期前收缩的P波后的QRS波群多宽大畸形
E:房性期前收缩的P波后可无QRS波群
男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天晕厥2次，心率40次/分，节律基本整齐，心电图三度房室传导阻滞，首选治疗是（　）
A:氨茶碱
B:阿托品
C:异丙肾上腺素
D:置入临时心脏起搏器
E:用心肌营养药
男，26岁。一年来阵发性剧烈头痛、面色苍白、大汗、心悸，测血压200/100mmHg，发作间期血压正常，无症状，为明确病因，应首先考虑作下列哪项检查（　）
A:肾动脉造影
B:血浆肾素活性测定
C:24小时尿17羟和17酮类固醇测定
D:测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸
E:甲状腺功能测定
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