出自:普通外科学高级职称

患者男性，55岁。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便时伴有便血，色鲜红，与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血，二年前有阑尾切除史。体检：一般情况尚可，腹微胀，未见肠型或蠕动波，亦无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，来触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检来触及肿块，指套未见血染。提示：腹部平片示肠腔内较多气体，未见液平。纤维结肠镜检：进镜12cm肠腔明显狭窄，内窥镜无法进入，狭窄肠腔粘膜充血，高低不平，无法看清全貌。气钡灌肠见直肠与乙状结肠交界处肠腔明显变细，粘膜破坏，肠壁僵硬，狭窄段长约4cm，近端结肠明显扩张。作为手术前检查，下列哪些项目属必须检查（）。
A:腹腔CT
B:脑电图
C:肝B超；肝肾功能测定；出凝血时间及凝血酶元时间
D:血尿常规
E:胸部摄片；癌胚抗原测定；空腹血糖测定
F:全身骨扫描
巨血小板综合征，其主要的病理基础为（）.
A:血小板α颗粒成分缺陷
B:GPⅠb-/Ⅸ-Ⅴ的缺陷
C:血小板致密颗粒缺陷
D:P-选择素缺陷
E:GPⅡb／Ⅲa缺陷
下列哪项检查对梗阻性黄疸病人诊断价值不大（）。
A:经皮经肝穿刺胆道造影
B:B型超声
C:静脉法胆道造影
D:经内窥镜逆行胰胆管造影
E:低张十二指肠钡餐检查
便血的原因可能有（）。
A:内痔
B:直肠息肉
C:直肠癌
D:外痔
E:肠套叠
根据亚基组合不同，LD的同工酶有（）.
A:1种
B:2种
C:3种
D:4种
E:5种
下列哪一种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符（）。
A:心电图电轴左偏，左室肥厚
B:X线检查肺血减少，肺动脉段突出
C:右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差>6.7kPa（50mmHg）
D:心电图电轴右偏、右室肥厚
E:超声心动图显示右室漏斗部狭窄
女性，35岁。步行时后仰跌倒，右手掌撑地。伤后右肩痛，不敢活动。查体：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。

第1题，共2个问题
(单选题)临床诊断首先考虑（）.
A:右肩周软组织损伤
B:右肩关节前脱位
C:肱骨外科颈骨折
D:肱骨解剖颈骨折
E:肩锁关节脱位

第2题，共2个问题
(单选题)首先要做的辅助检查是（）.
A:X线正位平片
B:X线正侧位平片
C:X线正位及穿胸位平片
D:CT
E:肩关节镜
腹腔诊断性灌洗术的阳性标准不包括（　）
A:灌洗液含肉眼可见的血液、胆汁、胃肠内容物等
B:淀粉酶超过100 Somogyi单位
C:显微镜下红细胞计数超过100×10/L
D:显微镜下白细胞计数超过0.5×10/L
E:灌洗液中发现细菌
恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是（　）
A:腹腔淋巴结
B:脾门淋巴结
C:腹主动脉旁淋巴结
D:左侧锁骨上淋巴结
E:肝十二指肠韧带淋巴结
男，44岁，右阴囊突发肿物28小时，伴发热、呕吐、肛门停止排气，右阴囊皮肤红润此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑，首先的处理为（）.
A:坏死肠管外置术
B:剖腹行肠切除肠吻合术
C:切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术
D:肠切除术后行McVay修补术
E:坏死肠段切除肠吻合术，回纳后行疝囊高位结扎术
肠外营养高血糖很常见，主要是因为输入液体的成分不合适。（）
乳腺癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行（）。
A:乳腺癌扩大根治术
B:单纯乳房切除术
C:乳腺癌根治术
D:改良根治术
E:放疗+化疗
经皮肾镜取石后判断是否存在残余结石的最佳检查方法为（）.
A:肾B型超声
B:肾、输尿管和膀胱（KUB.X线片
C:造瘘管造影
D:肾CT
E:肾MRI
患者男性，52岁，右上腹胀痛2个月余，既往慢性乙型肝炎，查：血红蛋白65g/L，白细胞1.6×109／L，血小板5.1×109/L，胆红素115μmol/L，碱性磷酸酶20U（布氏），甲胎蛋白1360μg/L，大便隐血试验（+），体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降6kg。患者可能伴有的疾病是（）。
A:肝硬化门静脉高压症
B:梗阻性黄疸
C:溶血性贫血
D:胃癌
E:肝脓肿
前列腺癌最易转移的部位是（）.
A:髂骨
B:颈椎
C:下肢骨
D:肋骨
E:胸骨
急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的是（）。
A:脓性指头炎
B:痈
C:疖
D:急性淋巴结炎
E:脓血症转移性脓肿
10岁女病人，发热(体温38～39℃)五天，咳嗽、全腹疼痛。检查右下肺有湿啰音，全腹轻度腹胀，腹肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁。该病人最可能的诊断是什么?简述治疗方案。
患者，男性，25岁。转移性右下腹疼痛3天。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×109／L。初步诊断（）。
A:急性肠梗阻
B:肠套叠
C:回盲部结核
D:阑尾周围脓肿
E:克罗恩病
以下对胃泌素瘤的论述，不正确的是（）。
A:又称Zollinger-Ellison综合征，来源于G细胞
B:临床上以顽固性溃疡和腹泻为特征，可伴出血、穿孔或幽门梗阻并发症
C:60%～70%为恶性，可淋巴结和肝转移
D:好发部位依次为十二指肠、胰腺、淋巴结或其他部位
E:多为散发型，以生长抑素药物治疗为宜
女，45岁，乳房周期性胀痛，偶有双乳头清水洋溢液，双乳腺体增厚，左乳外上方有2×1.5cm结节，质韧，边界不清，压痛，腋窝未及肿大淋巴结

第1题，共2个问题
(单选题)最恰当的处理措施是（）.
A:乳腺腺叶切除术
B:肿块切除术
C:改良根治术
D:抗生素抗炎
E:对症治疗，定期复查

第2题，共2个问题
(单选题)本病人诊断最可能是（）.
A:乳腺癌
B:乳房纤维腺瘤
C:乳管内乳头状瘤
D:乳腺囊性增生病
E:乳腺脓肿
男性，42岁。因坠落致全身多处伤，伤后感呼吸困难1.5小时入院。胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸探查，肺修补及肋骨内固定术。术后第2天引流出血性液体800ml，观察3小时，每小时引流出血性液体200ml。BP97/65mmHg，HGB66g/L，P120次/分。此患者对再次手术的耐受力为（）。
A:可以耐受再次手术
B:不能耐受再次手术
C:手术耐受力好
D:手术耐受力差
E:手术耐受力极差
有关对转移瘤的描述，下列错误的是（）。
A:转移瘤在组织结构方面多保持原发肿瘤的特征
B:转移瘤多保留着来源细胞的某些功能，如内分泌肿瘤的内分泌功能等
C:转移瘤体多呈球形，虽无明确包膜，但界缘较清晰，可孤立生长，也可呈弥漫性多发灶。转移瘤的生长速度一般较原发瘤为快
D:根治性切除原发瘤后，转移瘤的生长即可受到抑制
E:转移瘤存在着相对的器官选择性，如肝、肺、胃等易发生转移，且某些癌细胞对某些器官的转移具有特异的选择性
患者，男性，20岁。既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷，麻木，步行后出现小腿疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。

第1题，共2个问题
(单选题)目前临床分期为（）。
A:第一期
B:第二期
C:第三期
D:第四期
E:第五期

第2题，共2个问题
(单选题)诊断考虑（）。
A:血栓性浅静脉炎
B:下肢静脉曲张
C:动脉硬化闭塞症
D:血栓闭塞性脉管炎
E:下肢深静脉血栓
男，25岁。因“感冒”服阿司匹林，每次0.5g，每日3次，两日后呕吐暗红色血液约50ml，粪便隐血（++++），为明确诊断应首选的检查是（）。
A:立即胃肠钡餐检查
B:粪隐血转阴后胃镜检查
C:3日后胃肠钡餐检查
D:72小时内胃镜检查
E:胃肠核素扫描检查
血磷增高见于（）.
A:甲状旁腺功能亢进症
B:VitD抵抗性佝偻病
C:肾小管性酸中毒
D:肾功能不全
E:血液透析
发现溶血反应时，下列哪项是错误的（）.
A:减慢输血速度
B:给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
C:应用甘露醇
D:血浆交换治疗
E:应用糖皮质激素
急性出血坏死性胰腺炎变化特征不包括（）。
A:胰周坏死形成脓肿
B:胰腺腺泡小叶结构模糊不清，间质小血管坏死
C:腹膜后可出现广泛组织坏死
D:胰腺可见少量皂化斑
E:胰腺广泛坏死出血
膀胱肿瘤细胞P-糖蛋白（P-gp）的高表达与某种药物耐药性有关，这种药物是（）.
A:丝裂霉素C
B:羟基喜树碱
C:噻替哌
D:阿霉素
E:BCG
男性，33岁。左上腹外伤后4小时，神志清，面色苍白，P120次/分，BP70/50mmHg。B超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血。上腹部压痛，反跳痛。该患者最可能的诊断是（）。
A:肝破裂
B:胰腺损伤
C:脾破裂
D:十二指肠破裂出血
E:肾破裂
关于乳腺癌治疗的说法哪些正确（　）
A:手术、化疗、放疗、内分泌治疗均是乳腺癌综合治疗的重要部分
B:术前化疗可以使肿瘤缩小，使更多的患者获得保乳机会
C:术前化疗可以帮助选择敏感化疗方案
D:细针穿刺细胞涂片见到恶性细胞即行术前化疗
E:手术范围越大，乳腺癌的治疗效果越好
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