出自:胸心外科学高级职称

胸外心脏按压时每分钟按压的频次是（）。
A:60次
B:80次
C:100次
D:120次
E:140次
患者男，67岁，因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月，颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT：右肺上叶肿物，直径6.0cm，隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0～3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理：低分化鳞状细胞癌。

第1题，共3个问题
(多选题)下一步的治疗方案有（提示GP方案化学治疗2个周期后，病变转变为T4N0M0。）（）
A:三维适形放射治疗
B:同步放射化学治疗
C:姑息性放射治疗
D:直接用EGFR-TKI治疗
E:同步放射、化学治疗加EGFR-TKI治疗
F:手术治疗

第2题，共3个问题
(多选题)可选用的治疗方案有（提示KPS评分80分；肝、肾功能正常，肺功能正常，心功能正常，腹部CT正常。）（）
A:直接手术治疗
B:诱导化学治疗加放射治疗
C:诱导化学治疗，症状缓解后手术治疗
D:同步放射、化学治疗
E:EGFR-TKI加同步放射、化学治疗
F:根治性放射治疗

第3题，共3个问题
(多选题)正确的诊断有（）
A:转移性鳞状细胞癌
B:右上肺低分化鳞状细胞癌
C:纵隔淋巴结转移
D:上腔静脉综合征（SVCS）
E:恶性淋巴瘤
F:T4N2M0
下列主支气管损伤的救治，正确的是（）
A:保持呼吸道通畅、抗休克、缓解张力性气胸、尽早开胸探查
B:术式往往采取支气管修补成形术
C:对不能复张的肺应作肺叶或全肺切除
D:防治支气管狭窄、支气管胸膜瘘和脓胸等术后并发症
E:以上都是
肺癌的大体分型不包括（）
A:管壁浸润型
B:弥漫浸润型
C:空洞型
D:块型
E:管内型
病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。心脏粘液瘤最多发部位是：（）
A:左心室
B:右心室
C:左心房
D:右心房
男性，30岁，半小时前胸部被刺伤，伤口位于左前胸第4肋间胸骨旁约2cm处，伤口有少量鲜血外溢，患者颈静脉怒张，呼吸短促，脉细数，呈休克状，左肺呼吸音明显减弱，右肺呼吸音正常，气管未移位，首先应考虑（）。
A:开放性气胸
B:张力性气胸
C:外伤性血胸
D:心脏压塞
E:外伤性血气胸
下述哪项与肺癌预后关系最为密切（）
A:伴有肝内结节
B:伴有肺部感染
C:伴有明确的咯血
D:伴有明确的胸腔积液
E:伴有明确的锁骨上淋巴结转移
中年男性患者，食管癌长度4cm，上缘距门齿22cm，属于哪一段（）。
A:颈段
B:胸上段
C:胸中段
D:胸下段
E:腹段
关于肋骨骨折，下列哪项是错误的?（　）
A:间接暴力易刺伤壁层胸膜、肺脏和肋间血管
B:间接暴力所致的肋骨骨折常在腋中线和腋后线
C:肋骨骨折多见于第4～7肋骨
D:一根肋骨有二处骨折时，称双处骨折
E:“浮动骨折”的胸廓是因为多根多处肋骨骨折所致
漏斗胸X线侧位胸片，可见下段胸骨向__________凹陷，与脊柱间的距离__________。
肺癌的早期症状是（　）
A:食欲不振
B:咳嗽、痰中带血
C:大咯血
D:持续性胸痛
E:出现Horner综合征
急性脓胸变为慢性脓胸是指病程达到（）
A:3～6周
B:6周～3个月
C:3周～2个月
D:3～6个月
E:6个月以上
肋骨骨折的处理原则主要包括（）
A:镇痛，保持呼吸道通畅
B:防治并发症
C:开胸探查
D:固定胸廓
E:胸腔闭式引流
支气管扩张手术治疗的禁忌证与适应证是什么?
下列哪项不是食管癌的手术禁忌证（）
A:恶病质
B:心肌梗死急性期
C:声音嘶哑
D:胸段癌长度4cm
E:远处转移
食管拉网主要用于普查筛选。（　）
胸部损伤行X线检查时，下列哪项在X线上不能显示?（　）
A:气胸
B:血胸
C:肋软骨骨折
D:纵隔及皮下气肿
E:肺挫伤或肺压缩
房间隔缺损时有哪些病理生理变化?
患儿男，1d。孕38周剖宫产出生。出生后2h出现口唇发绀。超声心动图：TGA/IVS，卵圆孔未闭，直径0.3cm，PDA0.2cm。目前患儿呼吸平稳，HR146次/min，BP70/40mmHg。

第1题，共3个问题
(多选题)合理的措施包括（提示患儿已转运至专科医院，但发绀较前加重，经皮氧饱和度（SpO）70%，HR160次/min，R45次/min，BP65/40mmHg。听诊双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间Ⅰ/Ⅵ级连续性杂音。肝肋下0.5cm，质软。）（）
A:血气分析
B:静脉应用多巴胺维持
C:静脉应用肾上腺素维持
D:鼻导管吸氧
E:面罩吸氧
F:头罩吸氧
G:静脉应用前列腺素维持

第2题，共3个问题
(多选题)合理的治疗措施是（提示患儿目前静脉应用前列腺素维持中，HR150次/min，R20次/min，BP60/35mmHg。血气分析：pH7.372，PCO60mmHg，PO42mmHg，BE+3，SPO70%。）（）
A:静脉应用多巴胺维持
B:停用前列腺素
C:继续静脉应用前列腺素维持
D:鼻导管吸氧
E:面罩吸氧
F:气管插管，机械通气
G:准备行房间隔造口术，或行Switch手术

第3题，共3个问题
(多选题)拟将患儿转运至专科医院治疗，则转运过程中的措施包括（）
A:心电监护
B:面罩吸氧
C:气管插管
D:经皮血氧饱和度监测
E:保暖
F:静脉应用多巴胺维持
G:静脉应用肾上腺素维持
关于贲门失弛缓症，下列叙述哪几项正确（　）
A:又称贲门痉挛或巨食管
B:长期食物淤积，可在少数病人诱发癌变
C:多见于青壮年，偶见于儿童
D:如食管高度扩大，食管吞钡X线检查可见食管屈曲呈“C”形
E:手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术
目前对先天性心脏病最有效的诊断方法是__________。
心脏肿瘤的并发症有（）
A:心律失常
B:栓塞表现
C:肿瘤复发
D:肝功能异常
E:肾功能异常
患者女性，51岁，胸闷、心悸症状。心电图如图5-8所示，应诊断为（）
A:二度Ⅰ型窦房阻滞
B:窦性停搏
C:二度Ⅱ型窦房阻滞
D:窦性心律不齐
E:二度Ⅱ型房室传导阻滞
关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的（　）
A:血胸并感染应行脓胸和病肺切除术
B:小量血胸可自行吸收
C:中量以上血胸应早期胸穿或闭式引流
D:进行性血胸及时剖胸探查
E:凝固性血胸应在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块
男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39％，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。

第1题，共3个问题
(单选题)患儿引流一个月后，胸部症状消失，此时应进行的处理（）
A:拔除胸管
B:剪短胸管长期留置
C:继续抗炎治疗
D:局部冲洗
E:以上均不正确

第2题，共3个问题
(单选题)术中抽取部分脓液作菌培养，最可能的致病菌为（）
A:链球菌
B:厌氧菌
C:肺炎球菌
D:大肠杆菌
E:葡萄球菌

第3题，共3个问题
(单选题)治疗方法主要是（）
A:周身抗生素治疗
B:周身支持疗法
C:胸腔闭式引流
D:胸腔穿刺排脓
E:胸腔内注入抗生素
女性，41岁。半小时前被车撞伤，主诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难。查体：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。造成患者呼吸困难的主要原因是（）
A:疼痛限制呼吸运动
B:胸壁反常呼吸运动
C:气胸
D:血胸
E:肺组织挫伤
关于包裹性脓腔的概念，下列哪项是不正确的?（　）
A:脓液积聚于肺叶之间
B:脓液局限于肺与纵隔之间
C:脓液占据一侧胸膜腔
D:脓液位于肺与胸壁之间
E:脓液位于肺与膈肌之间
室间隔缺损的手术适应证为（　）
A:小的室间隔缺损，出生后有可能自行闭合，终生不需手术
B:除非有细菌性内膜炎，可等到10岁再考虑手术
C:缺损大的约有25%～50%在1～2岁内因肺炎、心衰而死亡，所以应争取早期手术
D:缺损分流量超过50%或伴有肺动脉压力增高的病人都应尽早手术
E:有肺动脉高压且有右向左分流者
胸膜腔被厌氧菌感染，则形成腐败性脓胸。（　）
病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿对于该患者择急在外循环下行手术治疗，术前准备哪些是正确的：（）
A:利尿剂可酌情应用在手术前一晚上
B:地高辛应在术前一天停用
C:术前要测肺动脉压力
D:同位素心肌扫描
E:术前要行冠状动脉造影
F:术前应至少戒烟1周以上
G:术前应行食管超声心动图检查
H:术前预防性应用抗菌素
I:术前心功能不全可用主动脉球囊反搏
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