传染病学高级职称

出自:传染病学高级职称

A:RNA多聚酶
B:M蛋白
C:甲型流感病毒的HA
D:乙型流感病毒的HA
E:核蛋白

男，35岁，出现反复发热伴双下肢溃烂半年，入院后做培养发现是孢子丝菌。追问病史有嫖娼史。下一步治疗是什么（　）
A:放化疗
B:抗病毒药物加螺旋霉素
C:激素
D:控制血糖
E:手术切除

甲型H1N1流感主要治疗措施不包括（）
A:呼吸道隔离
B:解热镇痛及支持
C:奥司他韦抗H1N1
D:金刚烷胺抗病毒治疗
E:合并细菌感染应用抗生素

流感的临床表现不包括（　）
A:起病缓慢
B:上呼吸道症状、卡他症状相对较轻
C:严重者可出现肺炎、呼吸困难
D:头痛、乏力、全身酸痛
E:高热

炭疽感染的组织病理特征为（）
A:全身单核-吞噬细胞系统增生性反应
B:出血性浸润、坏死和周围水肿
C:小血管内皮细胞肿胀、变形和坏死
D:毛细血管中毒性损伤
E:增生性、血栓性、坏死性血管炎

患儿，男，7岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在瘀点、瘀斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：WBC15.0×10⁹/L，N0.95，L0.05，疑为中枢神经系统感染。

第1题，共3个问题
(单选题)但不作腰椎穿刺检查，其原因是考虑（　）
A:患儿年龄小，不合作
B:对治疗无帮助，不必要
C:容易诱发脑疝
D:无脑膜刺激征
E:此时脑脊液多为正常，对诊断无参考价值

第2题，共3个问题
(单选题)次日头痛加剧，频繁呕吐，体查：颈部抵抗，克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白2.0g/L，氯化物112mmol/L，糖0.55mmol/L。结合上述临床表现，本病应考虑（　）
A:流行性乙型脑炎
B:流行性脑脊髓膜炎
C:肺炎链球菌脑膜炎
D:结核性脑膜炎
E:散发性病毒性脑炎

第3题，共3个问题
(单选题)查血压122/99mmHg，本例除了病原治疗外，最重要的对症治疗措施是（　）
A:输新鲜血
B:肝素抗凝
C:肾上腺皮质激素
D:20%甘露醇脱水
E:应用降压药物

男，30岁，农民，腹痛、腹泻半个月，粪便4～8次/天，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下腹隐痛。粪便镜检：WBC+/HP，RBC+++/HP。最可能的诊断是（）
A:急性菌痢
B:血吸虫病
C:弯曲菌肠炎
D:阿米巴痢疾
E:慢性非特异性溃疡性结肠炎

钩体病感染中毒型的临床表现。

男，27岁，因劳累后出现下肢肌力障碍、充盈性尿失禁，以急性脊髓炎入院。体检膝反射消失，Babinski征阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)患者膝反射消失提示受累脊髓包括（）
A:腰髓1~2节
B:胸髓11~12节
C:腰髓2~4节
D:骶髓1~2节
E:骶髓4~5节

第2题，共3个问题
(单选题)根据膝反射消失的检查结果，可能同时出现的浅反射障碍有（）
A:上部腹壁反射
B:中部腹壁反射
C:下部腹壁反射
D:提睾反射
E:跖反射

第3题，共3个问题
(单选题)进一步检查自主神经功能时，关于可采用的方法，错误的是（）
A:竖毛反射
B:眼心反射
C:卧立位试验
D:指鼻试验
E:发汗试验

患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC20.5×10⁹/L，N0.86。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:结核性脑膜炎
B:中毒性菌痢
C:化脓性脑膜炎
D:流行性乙型脑炎
E:隐球菌性脑膜脑炎
F:流行性脑脊髓膜炎
G:狂犬病

第2题，共3个问题
(多选题)正确的治疗是（）
A:一般治疗：隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等，加强护理
B:高热：以物理降温为主，药物降温为辅，如安乃近滴鼻，如效果不理想，可用亚冬眠疗法
C:惊厥或抽搐：应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法
D:患儿血压较高，双瞳孔不等大，要注意有脑水肿、脑疝的存在，故应先行退热、吸氧、脱水等治疗，如仍有抽搐，应尽早使用镇静药
E:患者呼吸较快，双肺可闻及痰鸣音，要注意防治呼吸衰竭：吸氧及吸痰以保持呼吸道通畅
F:如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋药，还可使用血管扩张药，以改善微循环，减轻脑水肿
G:患儿病情危重应积极快速补液以防止出现循环衰竭
H:中枢性呼吸衰竭必要时可机械通气辅助呼吸

第3题，共3个问题
(单选题)目前因病情重，需慎重考虑并适当治疗后才能进行的检查是（）
A:血常规
B:脑脊液检查
C:血清补体结合试验
D:血凝抑制试验和反向血凝抑制试验
E:血清流行性乙型脑炎特异性IgM检测F.血液病毒核酸检测

菌痢的病变部位主要位于（　）
A:乙状结肠和直肠
B:结肠
C:回盲部
D:回肠
E:结肠和回肠

下列哪些基因属于HIV的调节基因（　）
A:vif
B:rev
C:tat
D:nef
E:vpr

内格里小体为__________，最常见于___________和_____________细胞中。

______________是引起人类隐孢子虫病的主要病原体。

男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×10⁹／L，中性8g%；电解质K⁺3.4mmol／L，Na⁺137mmol／L，Cl^-98mmol／L，血氨为96μmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗措施哪项不合理（）
A:联合抗感染
B:利尿，改善肾血液循环，保护肾功能
C:保肝，退黄
D:支持治疗，稳定内环境
E:腹水浓缩回输

第2题，共3个问题
(单选题)诊断肝肾综合征的主要依据（）
A:慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭
B:尿量减少
C:内毒素血症
D:尿素氮高于正常2倍
E:肾素－血管紧张素－醛固酮升高

第3题，共3个问题
(单选题)该患者治疗成败的关键在于（）
A:能否进行肝移植
B:广谱、足量、联合抗感染的效果
C:放腹水治疗
D:保肝、退黄和支持治疗措施的得当
E:人工肝支持治疗的时机

女，68岁，有糖尿病史20余年，近3个月来反复出现咳嗽、咳白黏痰，不易咳出。3天前出现痰中带血。既往无慢性支气管炎病史。体检：T37.5℃，R20次/分，P82次/分，BP140/90mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。快速血糖检测示12.5mmol/L；血常规示WBC12×10⁹，N80%；胸片示肺纹理增粗。治疗肺部念珠菌病应注意的问题哪项不正确（）
A:静脉滴注两性霉素B
B:以口服抗真菌药物为主
C:检测患者的肝肾功能
D:两性霉素B脂质剂可减少肝损害
E:两性霉素B与氟胞嘧啶合用有协同作用

患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×10⁹/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1×10⁹/L，尿蛋白+++。下列哪项措施不宜用于本病例的治疗（　）
A:用氨基糖甙类抗生素
B:用冰敷作物理降温
C:早期应用抗病毒治疗
D:适当静脉补充液体
E:速尿促进利尿

最有效的控制深部真菌感染药物为（　）
A:制霉菌素
B:酮康唑
C:两性霉素B
D:灰黄霉素
E:氟康唑

以下哪些途径能传播新型隐球菌病（）
A:吸入气溶胶化的新型隐球菌孢子
B:接触含有新型隐球菌的鸽粪
C:与患者密切接触
D:鸽子啄伤
E:以上都不对

在流脑流行季节，流行地区有一8岁男孩，发热、头痛2小时，呕吐1次。体格检查：神志清，皮肤、黏膜无瘀点、瘀斑，颈无抵抗感。暂不考虑作腰椎穿刺，其最恰当的理由是（　）
A:无脑膜刺激征
B:可以确诊，不必要作腰椎穿刺
C:腰椎穿刺可以引起脑疝
D:腰椎穿刺可诱发脑膜炎
E:脑脊液可能正常

男，46岁，农民，20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗一疗程，5年前又用过一疗程吡喹酮。以后仍有血吸虫疫水接触史。近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻。近来出现腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露。肝在剑突下3cm，脾在肋下5cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×10⁹/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血小板50×10⁹/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，T-Bil22μmol/L。本病最可能的诊断是（）
A:急性血吸虫病
B:慢性血吸虫病
C:晚期血吸虫病
D:肠阿米巴病
E:细菌性痢疾

男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3周，弛张热40℃，伴腹胀有黏液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白细胞3.0×10⁹／L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒细胞计数为零，伴咳嗽。最可能的诊断为（）
A:日本血吸虫病
B:伤寒
C:疟病
D:败血症
E:粟粒性结核

请问莱姆病第三期关节损害特点。

脑膜炎奈瑟菌的致病因素有（　）
A:内毒素
B:荚膜
C:外膜蛋白(OMP)
D:菌毛
E:神经毒素

患者，男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞（+++），白细胞（+）。白细胞为9．1×10⁹／L，红细胞3．7×10⁹／L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是（）
A:粪便涂片检菌
B:粪便培养致病菌
C:粪便镜检寄生虫卵
D:粪便镜检溶组织内阿米巴包囊
E:粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体

恙虫病的流行病学特点，下列哪项是错的（）
A:鼠类是主要传染源
B:恙螨是主要传播媒介
C:从事野外工作者发病率高
D:多发生在夏秋季，北方以秋冬季多见
E:病后有持续免疫，不会再次感染

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