出自:消化内科主治医师

男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者的诊断是（）.
A:支气管肺炎
B:肺炎支原体肺炎
C:浸润型肺结核
D:支气管扩张症
E:大叶性肺炎

第2题，共4个问题
(单选题)为确定诊断应做下列哪项检查（）.
A:血清PPD抗体
B:血沉
C:肿瘤标记物
D:痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌
E:结核菌素试验

第3题，共4个问题
(单选题)确诊后治疗应选择何种药物治疗（）.
A:青霉素静滴
B:阿奇霉素静滴
C:抗结核联合化疗
D:庆大霉素静滴
E:氟喹诺酮类药物静滴

第4题，共4个问题
(单选题)该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做以下哪项检查以协助确诊（）.
A:血常规
B:痰细菌培养
C:血沉测定
D:肺CT
E:肝功检测
水肿不包括下列（）.
A:下肢水肿
B:肺水肿
C:心包积液
D:腹水
E:胸腔积液
病人道德义务是（）.
A:具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权
B:对病人义务和对社会义务的统一
C:绝对干涉权
D:保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究
E:支持医学科学研究
肝硬化最严重的并发症（）.
A:上消化道出血
B:肝性脑病
C:肝肾综合征
D:肝肺综合征
E:腹水
临床上最常见的心音分裂是（）.
A:S2通常分裂
B:S2生理分裂
C:S2固定分裂
D:S1分裂
E:S2反常分裂
患者男，78岁。有高血压病史20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于（）.
A:右侧面神经
B:左侧面神经
C:右侧皮质脑干束
D:左侧皮质脑干束
E:双侧皮质脑干束
急性心肌梗死CK变化规律是（）。
A:起病6小时内升高，24小时高峰，3～4日恢复正常
B:起病4小时内升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常
C:起病8～10小时升高，2～3日时高峰，1～2周正常
D:起病6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6日恢复
E:起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周
患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是（）.
A:确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良
B:确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性
C:确定骨骼肌病变是周期性瘫痪还是重症肌无力
D:确定骨骼肌病变是由吉兰-巴雷综合征还是糖尿病性周围神经病变所致
E:确定骨骼肌病变是肌纤维膜病变还是肌核性病变
男性，60岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变应采取的措施是（）.
A:选择性肝动脉造影
B:肝穿刺活检
C:定期随访AFP和ALT
D:GGT2检查
E:手术治疗
女性，26岁。7月20日入院，半年前由黑龙江来三亚，来院前10天开始发冷、发热、头痛，开始时体温无一定规律性，有出汗，近1周每隔日出现一次高热，持续数小时，体温39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小时后开始大汗，体温骤降，自觉症状明显好转，精神好，可以进食。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，该患者首先应做的检查是（）.
A:血常规
B:粪便查血吸虫卵
C:血细菌培养
D:血涂片查疟原虫
E:结核菌素试验

第2题，共3个问题
(单选题)在治疗期间，为预防患者病情复发，应选用以下药物中的（）.
A:氯喹
B:蒿甲醚
C:奎宁
D:伯氨喹
E:甲氟喹

第3题，共3个问题
(单选题)若患者经上述检查后确诊，那么在我国这种疾病主要的传播媒介是（）.
A:人虱
B:鼠蚤
C:白蛉
D:按蚊
E:蜱
食管癌的最常见的好发部位是（）.
A:颈段
B:上段
C:中段
D:下段
E:贲门
支气管扩张特点是（）.
A:长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血
B:45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血
C:咳嗽剧烈时，痰中带血
D:低热、盗汗、咳鲜血痰
E:夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰
对于护理人员的行为后果和影响，良心也能做出（）.
A:检查
B:改正
C:评价
D:估计
女，24岁，低热1个月，体检：右侧胸腔积液体征，不包括（）。
A:右肺叩诊浊音
B:右肺语颤减弱
C:右侧胸廓饱满
D:右侧呼吸音减弱
E:右侧肺下界降低
患者女，28岁。查体见牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，该患者可能是（）.
A:肠伤寒
B:破伤风
C:疟疾
D:甲状腺功能亢进
E:脑炎
溃疡性结肠炎病变多位于（）。
A:回盲部
B:末段回肠
C:升结肠
D:直肠和乙状结肠
E:肛门病变
下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是（）.
A:心力衰竭
B:低蛋白血症
C:肝硬化
D:肾病综合征
E:系统性红斑狼疮
女性，68岁，糖尿病3年，头昏乏力2个月，视力下降，眼科检查发现眼底动脉硬化，测血压168／80mmHg，尿蛋白（++），最准确的诊断是（）.
A:高血压1级
B:高血压2级，高危
C:高血压2级，极高危
D:高血压3级，高危
E:高血压3级，极高危
急性心肌梗死AST变化规律是（）。
A:起病6小时内升高，24小时高峰，3～4日恢复正常
B:起病4小时内升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常
C:起病8～10小时升高，2～3日时高峰，1～2周正常
D:起病6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6日恢复
E:起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周
诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性试验是（）
A:红细胞渗透脆性增高
B:酸溶血试验阳性
C:热溶血试验阳性
D:Coombs试验阳性
E:高铁血红蛋白还原试验
关于胸腔漏出液的描述，不正确的是（）.
A:外观无色透明或淡黄色
B:比重小于1.018
C:黏蛋白定性试验阳性
D:蛋白定量小于20～30g/L
E:细胞数常小于100×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主
女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性

第1题，共3个问题
(单选题)抗Hp最佳治疗方案是（）。
A:阿莫西林+甲硝唑
B:多潘立酮+阿莫西林
C:手术切除
D:铋剂+阿莫西林+甲硝唑
E:甘珀酸

第2题，共3个问题
(单选题)鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是（）。
A:疼痛程度
B:全身情况
C:粪便隐血持续阳性
D:胃镜与钡透检查
E:内科治疗无效

第3题，共3个问题
(单选题)最有诊断价值的病史是（）。
A:上腹无规律性疼痛
B:饥饿疼为主，进食缓解
C:午夜痛为主
D:发作性剧痛
E:腹痛发生于饭后0.5～1小时
女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是（）.
A:心源性哮喘
B:合并气胸
C:急性细支气管炎
D:支气管哮喘急性发作
E:喘息型支气管炎急性发作
食用过多含胡萝卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生在（）。
A:足底
B:前额
C:手掌
D:巩膜和口腔黏膜
E:双颊部
女性，30岁。1个月来腹胀、乏力、低热、纳差。腹部检查发现移动性浊音，血沉40mm／h，腹水检查：WBC800×106/L，蛋白35g/L，腺苷脱氨酶活性增高。治疗措施首先考虑（）。
A:补充白蛋白
B:腹水回输
C:放腹水
D:抗生素治疗
E:抗结核治疗
Ⅰ型呼吸衰竭的诊断，下列正确的是（）.
A:PaO2>50mmHg，PaCO2<50mmHg
B:PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg
C:PaO2>55mmHg，PaCO2<30mmHg
D:PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg
E:PaO2<60mmHg，PaCO2<40mmHg
女性，44岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是（）.
A:脑肿瘤
B:脑囊虫
C:颅内感染
D:脑出血
E:高血压脑病
对于正常脾脏大小不正确的是（）。
A:腋中线上脾脏长度约为4～7cm
B:叩诊左侧腋中线在第9～11肋间
C:正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏
D:正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏
E:叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线
一位住在妇产科病房的病人，手术后腹胀，哭闹着要找科主任来给她看一看。该主任来后，经仔细查看，发现患者只是心理上有些问题，于是说了一些安慰她的话，病人便安静下来了。还有说有笑。有同事见了不以为然地说，这也值得主任来管？主任笑道："难道当主任的就非得看什么大病吗？""有些劳动是平凡的，好像毋须一顾，但是，它的精神是神圣的，一个人没有这种神圣的感觉，他就不会每件事都那么仔细、耐心地去作。"这充分体现了（）.
A:传统医学观、不伤害原则、同情美德
B:现代医学观、不伤害原则、同情美德
C:现代医学观、公正原则、正直美德
D:传统医学观、公正原则、正直美德
E:以上都不是
下列疾病出现的发绀不是肺性发绀的是（）.
A:阻塞性肺气肿
B:原发性肺动脉高压
C:肺炎
D:气胸
E:Fallot四联症
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