出自:肾内科主治医师

女性，23岁。体检时发现一度房室传导阻滞，其他均正常。该患者查体可见（）
A:S1增强
B:S1减弱
C:S2通常分裂
D:收缩早期喷射音
E:S1分裂
皮肤黏膜红色斑点不凸出皮肤，压之不褪色称为（）
A:蜘蛛痣
B:紫癜
C:斑疹
D:小红痣
E:玫瑰疹
老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160/90mmHg，心肺腹（-），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。

第1题，共4个问题
(单选题)如果该病人无尿频、尿急、尿痛，两次清洁中断尿培养均为克雷白杆菌，计数为2.0×20／ml，该如何处理（　）
A:根据药敏实验使用抗生素
B:再复查
C:口服抗生素
D:不需特殊处理
E:长期抑菌治疗

第2题，共4个问题
(单选题)如果该病人既往间断腰痛、乏力20余年，夜尿增多2年，无特殊用药史，血常规示轻度贫血，肾功示BUN10.6mmol/L，Cr180μmol/L，尿常规示Pm（+），Glu（+），红细胞1～2个/HP，WBC10个/HP，肾血管超声未见异常，眼底检查示眼底动脉变细，无渗出，诊断考虑哪种病可能性大（）
A:慢性肾小球肾炎
B:高血压病损害
C:先天性肾发育不全
D:慢性肾盂肾炎
E:肾动脉狭窄
F:马兜铃酸肾病

第3题，共4个问题
(多选题)诊断考虑哪些病（　）
A:慢性肾小球肾炎
B:高血压病损害
C:慢性肾盂肾炎
D:肾动脉狭窄
E:马兜铃酸肾病
F:先天性肾发育不全

第4题，共4个问题
(多选题)需要初步做哪些工作明确诊断（　）
A:追问病史
B:尿常规
C:肾血管超声
D:查眼底
E:血常规
F:肾功能
G:血清肾素、血管紧张素
年轻人禁水12小时后，尿比重（）
A:1.000
B:1.005
C:1.010
D:1.020
E:1.025
以上哪项为甲状旁腺激素对肾的主要作用
A:抑制镁离子释出
B:促进钙离子释出
C:抑制磷的回吸收
D:抑制骨吸收
E:吸收镁离子
慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示（）。
A:癌前病变
B:早期癌
C:萎缩性胃炎稳定期
D:萎缩性胃炎活动期
E:以上都不是
骨关节炎
A:老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直
B:中年初发膝关节疼痛剧烈，发热和压痛伴运动受限
C:中年突发脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。显微镜下发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀
D:老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，关节液检查可见有焦磷酸盐结晶，X线检查有软骨钙化
E:中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松
原发性硬化性胆管炎
A:易并发肝炎
B:女性多见
C:男性多见
D:少儿多见
E:老年人多见
男性，27岁。查体：腹式呼吸减弱。该患者可能是以下疾病，除了（）
A:腹膜炎
B:大量胸腔积液
C:急性胆囊炎
D:腹部巨大肿物
E:大量腹水
女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0-2个/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑（）
A:肺栓塞
B:心功能不全
C:肺-肾综合征
D:肾病综合征
E:高血压肾损害
下列属于T-ALL的免疫学标记的是（）
A:CD3、CD13
B:CD3、CD7
C:CD22、CD33
D:CD41、CD61
E:CD34、CD38
急性肝炎
A:轻度脾肿大
B:中度脾肿大
C:高度脾肿大
D:脾肿大表面囊性感
E:脾触诊有摩擦感及压痛
下列不能使食管下端括约肌（LES）舒张的是（）
A:促胰液素
B:前列腺素E
C:促胃液素
D:胰高血糖素
E:血管活性肠肽
女性，16岁，皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年，既往经常关节疼痛，10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果：PLT100×109/L，BT6min，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常，毛细血管脆性试验阳性。此病人最可能的诊断是（）
A:特发性血小板减少性紫癜
B:过敏性紫癜
C:继发性血小板减少性紫癜
D:血小板功能不良
E:血友病甲
Hoffmann征属于（）
A:自主神经反射
B:深反射
C:浅反射
D:病理反射
E:脑膜刺激征
关于肺心病的描述，下列不正确的是（）
A:慢性肺心病多中年以后发病
B:肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病
C:伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病
D:肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿
E:血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素
男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍确诊的最好方法是（）
A:骨X线平片
B:CT
C:MRI
D:骨活检
E:血β-MG
静脉点滴5%碳酸氢钠用于治疗
A:代偿性呼吸性酸中毒
B:失代偿性呼吸性酸中毒
C:代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E:利尿剂引起的代谢性酸中毒
男性，36岁，间断性上腹痛6年，有空腹、夜间痛，进食后缓解，应考虑下列哪种疾病（）
A:胰腺疾病
B:胆系疾病
C:小肠疾病
D:肠道寄生虫病
E:消化性溃疡
男性，34岁。饭后1小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。患者治疗2周后，体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显，尿淀粉酶1200U/L，白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大（）
A:病情迁延不愈
B:并发脓肿
C:并发假性囊肿
D:并发局限性腹膜炎
E:合并急性胆囊炎
下列对间歇热的叙述正确的是（）
A:体温升至39℃，持续数天，降至正常
B:体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替
C:体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上
D:体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃，均在正常以上
E:体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃
肾病综合征的病理类型和临床特征，不正确的是（）
A:微小病变型。肾病90％对激素治疗敏感
B:系膜增生型肾小球肾炎对激素的治疗反应与病理改变无关
C:系膜毛细血管性肾小球。肾炎进展快，激素疗效差
D:膜型肾病进展缓慢，预后好
E:局灶性肾小球硬化青少年男性好发，大量蛋白尿常见
以下患者中是肺结核病的易感人群的是（）
A:矽肺患者
B:心脏病患者
C:糖尿病患者
D:肝移植术后患者
E:胃癌根治术后患者
肾病性水肿的原因是
A:肾小球滤过率下降
B:肾小管重吸收水分增多
C:血浆肾素水平增高
D:心排出量降低
E:血浆白蛋白降低
血友病B为
A:常染色体隐性遗传
B:多基因遗传病
C:X连锁隐性遗传
D:X连锁显性遗传
E:染色体畸变遗传病
女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次／分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。该患者的诊断最可能的是（）
A:窦性心动过速
B:房性心动过速
C:室性心动过速
D:室上性心动过速
E:心房扑动
HBsAg的编码区为
A:S区
B:C区
C:P区
D:X区
E:前S区
急性肾盂肾炎的治愈标准是（）
A:临床症状消失
B:尿中的白细胞消失
C:尿细菌培养阴性
D:停药一周后症状未复发
E:停药后第2、6周行尿培养，均为阴性
患者，女性，68岁，突发晕厥1次，持续8分钟，醒后感胸前持续闷痛，有糖尿病病史4年，高血压病史2年半。查体：血压80/60mmHg，HR50次／分，双肺闻及湿啰音，心音低钝，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7~9、V38~58导联ST段抬高>0.1mV。如上述患者心电图出现三度房室传导阻滞，心室率37次／分，最佳治疗应选（）
A:静脉推注胺碘酮
B:静脉滴注硝酸甘油
C:静脉滴注地高辛
D:安装临时起搏器
E:静脉滴注去甲肾上腺素
黄疸伴右上腹部阵发性绞痛
A:急性肝炎
B:急性胆管炎
C:胆总管癌
D:肝硬化门脉高压
E:胆道蛔虫病
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