神经内科主治医师

出自:神经内科主治医师

某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元

第1题，共3个问题
(单选题)对该医生的正确伦理评价是（）。
A:没有什么问题，不想接诊的病人就可以让他转诊
B:没有什么问题，风险太大时首先要保护好自己
C:没有什么问题，当时情况可以转诊
D:错误，违反首诊负责带要求，给病人造成严重伤害
E:错误，没有把这件事报告给院长，擅自决定转诊

第2题，共3个问题
(单选题)对该医生的行为进行伦理评价时，应该主要考虑的是：是否做到了（）。
A:有利原则中的努力使病人受益的要求
B:有利原则中的努力预防难以避免的伤害
C:有利原则中的对利害全面权衡，选择受益最大、伤害最小的行动方案
D:不伤害原则中的不应发生有意的伤害
E:不伤害原则中的不给病人造成本可避免的各种损害

第3题，共3个问题
(单选题)当事医生在为自己的作为作伦理反思和辩护时，下列看法中不能成立的是（）。
A:过分审慎，胆识不足
B:疑难杂症，难以应付
C:对病情凶险估计不够，缺乏急救意识
D:习惯做法，转诊是向病人负责
E:以上都不是

可发生Ⅱ型呼吸衰竭的是（）。
A:慢性阻塞性肺病
B:肺炎球菌性肺炎
C:局限性肺不张
D:肺栓塞
E:早期肺癌

35岁，男性，四肢肌无力、萎缩，双上肢肌强直，跨阈步态，伴青语不清、吞咽困难，叩击上肢肌肉见肌球形成，持续数秒后恢复，肌电图提示连续高频强直波逐渐衰减，血清CK、LDH轻度增高，肌活检提示非特异性肌源性损害，正确的诊断是（）.
A:肢带型肌营养不良
B:假肥大型肌营养不良
C:强直性肌营养不良
D:营养性肌营养不良
E:假性肌营养不良

男性患者，56岁，平卧时频发胸痛，心率达110／min，血压升高至165／95mmHg，并有左室舒张功能减退。首选哪种药治疗（）.
A:卡托普利
B:维拉帕米
C:美托洛尔
D:硝苯吡啶
E:地高辛

旁路胆红素约占体内总胆红素来源的（）。
A:1％～5％
B:5％～10％
C:10％～15％
D:15％～20％
E:20％～25％

下列哪项体征不是Horner征的临床表现（）.
A:一侧眼裂变小
B:一侧瞳孔缩小
C:一侧眼球内陷
D:同侧面部出汗增多
E:用力睁眼时，眼裂两侧等大

男性，60岁。2天来左眼数次短暂失明，每次持续5min，同时伴头痛。右侧肢体瘫痪1天（）。
A:左侧颈内动脉闭塞
B:蛛网膜下隙出血
C:颈动脉系统脑出血
D:桥脑出血
E:小脑出血

结核病的典型热型为（）.
A:稽留热
B:弛张热
C:间歇热
D:波状热
E:不规则热

下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是（）.
A:四肢厥冷
B:腹膜刺激征
C:血钙2mmol／L以下
D:血糖>11.2mmol／L（无糖尿病病史）
E:肠鸣音亢进

每日咯血量为多少时属于大量咯血（）。
A:>100ml
B:>200ml
C:>500ml
D:500～1000ml
E:>1000ml

男性，36岁。查体脾脏肋下3cm。该患者的诊断可能是（）。
A:粟粒型肺结核
B:黑热病
C:骨髓纤维化
D:肝硬化
E:感染性心内膜炎

脑桥病变的最特征性临床表现为（）。
A:受损范围广泛
B:常有剧烈面痛
C:瞳孔常散大
D:上下肢瘫痪在面瘫的对侧
E:多有昏迷或抽搐

结核性脑膜炎时，脑脊液中糖和氯化物的典型变化是（）。
A:均升高
B:均下降
C:糖下降，氯化物升高
D:糖升高，氯化物下降
E:氯化物降低，糖正常

支气管呼吸音的特点为（）。
A:声强调高，吸气相较呼气相短
B:声强调高，吸气相较呼气相长
C:声强调弱，吸气相较呼气相短
D:声强调弱，吸气相较呼气相长
E:吸气相与呼气相相似

女孩，11岁。头晕、头痛20余天，关于中枢神经系统白血病的叙述。正确的是（）.
A:急淋常见
B:初诊时见不到，一般在缓解后出现
C:成人多见
D:脑膜不受累
E:脑脊液中未找到白血病细胞可排除此病

严重酗酒常伴有营养不良，这是因为半两酒精相当于200多卡的热量，但却没有营养价值，吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物，因此要补充营养成分，尤其是（）.
A:维生素A
B:维生素B₁
C:维生素₂
D:维生素B₁₂
E:维生素C

关于典型失神发作的描述不正确的为（）。
A:常于儿童期起病，青春期前停止发作
B:表现为短暂的意识丧失和动作中断
C:可出现跌倒，对发作有部分记忆
D:可伴有简单的自动性动作
E:部分患者仅有意识模糊

过敏反应（）。
A:血管内溶血
B:输血反应
C:非溶血性发热反应
D:荨麻疹
E:艾滋病（AIDS）

成人实验室检查：HGB78g/L，白细胞、血小板正常，血清铁25μmol/L，血清铁蛋白200μg/L，血清总铁结合力60μmol/L，HG-BA25.0%，网织红细胞计数0.03，符合以上项目的是（）.
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:慢性病性贫血
D:再生障碍性贫血
E:海洋性贫血

慢性肾衰竭，明显高磷血症（血磷>2.26mmol/L）或钙磷乘积>65mg/dl者，可加用（）.
A:碳酸钙
B:氢氧化铝制剂
C:ACEI/ARB
D:钙离子拮抗剂
E:骨化三醇

黄疸伴右上腹部阵发性绞痛（）。
A:急性肝炎
B:急性胆管炎
C:胆总管癌
D:肝硬化门脉高压
E:胆道蛔虫病

吩噻嗪类药物急性中毒的治疗中，错误的是（）.
A:洗胃，促进排泄
B:维持呼吸与循环系统功能
C:保持酸碱及水电解质平衡
D:尽快搬离中毒现场
E:防止感染

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