出自:临床执业医师

患者男，18岁。右下肢跛行15年。查体发现右侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为（）
A:0级
B:1级
C:2级
D:3级
E:5级
血清壁细胞抗体阳性多见于（）
A:慢性萎缩性胃窦胃炎
B:慢性萎缩性胃体胃炎
C:胃溃疡
D:胃癌
E:急性糜烂性胃炎
痈肿（）。
瘘管（）。
A:具有两端开口的病理性通道
B:只有一端开口的盲管
C:表面或黏膜上皮坏死脱落形成较深缺损
D:单个毛囊发生的化脓性炎
E:多个毛囊发生的化脓性炎
急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音。血沉30mm／h，血白细胞6.1×10／L，中性粒细胞0.55。可能是（）。
A:急性心梗的反应性心包炎
B:心脏破裂
C:急性心梗后综合征
D:伴发病毒性心包炎
E:室壁瘤
红细胞中NADPH主要来自（）
A:糖的无氧酵解
B:糖的有氧氧化
C:磷酸戊糖途径
D:乳酸生成反应
E:2，3-二磷酸甘油酸支路
患者，30岁。孕2产1，月经过少1年，患滴虫性阴道炎，选用何种方法避孕（）。
A:宫内节育器
B:安全期避孕
C:避孕套
D:阴道隔膜
E:口服避孕药
患儿男，1岁。面色苍黄2个月，伴智力和运动发育落后，出生后单纯母乳喂养，未及时添加辅食。外观虚胖，毛发稀黄，疲乏无力，表情呆滞，少哭不笑，不认亲人，不会独站。体检：肝右肋下35cm，脾左肋下2cm。血象示MCV>94fl，MCH>32pg，血清TSH5mU/L，血清铁蛋白30mg/L。

第1题，共3个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断是（）
A:先天性甲状腺功能减退症
B:苯丙酮尿症
C:营养性缺铁性贫血
D:营养性巨幼细胞贫血
E:婴儿肝炎综合征

第2题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，需做的检查是（）
A:血清T3、T4
B:血苯丙氨酸浓度
C:血维生素B12和叶酸
D:血胆红素和肝功能
E:血清铁、红细胞游离原卟啉

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿最合适的治疗是（）
A:甲状腺素
B:低苯丙氨酸饮食
C:护肝治疗
D:叶酸
E:维生素B12+叶酸
磺脲（磺酰脲）类降糖药的主要不良反应是（）
A:恶心、呕吐
B:肝功能损害
C:低血糖
D:皮疹
E:白细胞减少
慢性病性贫血的实验室检查特点是（）
A:血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
B:血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
C:血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低
D:血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高
E:血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
患者，女，49岁。反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重。查体：双肺有散在干啰音。关于是否使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合适（）
A:胸部X线检查及白细胞计数和分类
B:头孢唑林钠5g静脉滴注
C:痰涂片或培养
D:肺功能检查
E:血气分析
慢性肺源性心脏病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCO2 24mmHg，HCO-3 3.0mmol/L，对此患者正确的治疗是（）。
A:不需处理
B:加大吸气压力
C:补充碱性药物
D:补充酸性药物
E:减少潮气量
一患者于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10/HP。最可能的诊断是（）
A:肾挫伤
B:肾部分裂伤
C:肾全层裂伤
D:肾蒂断裂
E:输尿管损伤
男性，37岁。右上肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括（）
A:骨关节痛
B:重症肌无力
C:男性乳腺增大
D:Cushing综合征
E:颈交感神经综合征
决定对重度子痫前期患者实施扩容治疗前，下列何种检查最关键（）。
A:眼底检查
B:24小时尿蛋白定量
C:血浆总蛋白测定
D:血细胞比容（红细胞压积）
E:心电图检查
颈膨大以上损伤的瘫痪表现是（）。
A:四肢中枢性瘫
B:双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫
C:双下肢周围性瘫
D:双下肢中枢性瘫
E:四肢周围性瘫
周围血片中不会出现幼红细胞的疾病是（）
A:急性失血
B:急性白血病
C:再障
D:缺铁性贫血
E:巨幼细胞性贫血
患者，女，28岁。农民工，近半个月来无明显原因出现低热、盗汗、干咳而就诊，闭经1个月。查体：T37.8℃，消瘦，双肺未闻及干啰音，PPD强阳性，白细胞7.3×10/L、中性粒细胞55%，胸片示左肺门团块样密度增高影。该患者最可能的诊断是（）
A:原发型肺结核
B:肺炎球菌肺炎
C:支原体肺炎
D:结核性胸膜炎
E:肺癌
下列不属于肠外营养治疗适应证的是（）
A:短肠综合征
B:空肠造瘘
C:回肠造瘘
D:乙状结肠造瘘
E:克罗恩病
患者，女，47岁。糖尿病史10年。近1年来并发肺结核，并经常患肺炎或支气管炎，长期局部肌内注射某种药物，造成注射部位脂肪萎缩。该药物为（）
A:青霉素
B:庆大霉素
C:链霉素
D:胰岛素
E:头孢唑啉
糖皮质激素对血液和造血系统的作用是（）
A:使中性粒细胞减少
B:使血小板减少
C:刺激骨髓造血功能
D:淋巴细胞增加
E:使红细胞与血红蛋白减少
一位年轻的住院医师建议一位高血压患者要注意清淡饮食，这位患者认为自己的生活经验比这位医生多的多，故而没有听从，出现这种情况最根本的原因是（）
A:患者常常自以为是
B:医生没有丰富的经验
C:医生太年轻，说话没有分量
D:没有建立良好信任的医患关系
E:患者的角色行为缺如
绒毛膜癌常用的联合化疗方案是（）
A:TP方案
B:EMA-CO方案
C:PAM方案
D:BEP方案
E:MFP方案
体温调节中枢主要位于（）。
A:脊髓
B:延髓
C:丘脑下部
D:小脑
E:大脑皮质
初产妇，26岁，妊娠38周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估计胎儿体重>3800g。最恰当的处理方法是（）
A:等待自然分娩
B:阴道镜检查
C:缩宫素静脉滴注
D:人工破膜
E:行剖宫产术
右心房、右心窒、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，这是下述哪一种先天性心脏病的血流动力学改变（）
A:动脉导管未闭
B:室间隔缺损
C:肺动脉狭窄
D:法洛四联症
E:房间隔缺损
女性库欣综合征患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是（）
A:服用过量皮质类固醇激素
B:垂体ACTH分泌腺瘤
C:异位ACTH分泌综合征
D:肾上腺皮质腺癌
E:肾上腺皮质腺瘤
患儿，6个月龄。腹泻3天，丢失体液相当于70ml/kg。入院体检见循环尚可，血钠125mmol/L，宜补累积损失量（）
A:1/5张，50～100ml/kg
B:1/4张，100～150ml/kg
C:2/3张，50～100ml/kg
D:1/2张，50～100ml/kg
E:2/3张，100～150ml/kg
患者女，15岁。诊断为右肾结核，KUB+IVP右肾不显影，右肾逆行造影，右肾呈一空腔，右输尿管呈串珠样改变。决定手术治疗，适合于（）
A:病灶清除术
B:右肾部分切除术
C:右肾切除
D:乙状结肠膀胱扩大术
E:左输尿管皮肤造瘘术
某糖尿病病人，突发双下肢瘫痪，考虑低血钾型周期性瘫痪，下述其临床中正确的是（）
A:多见于中老年患者
B:颅神经受损
C:对称性弛缓性瘫痪
D:腱反射亢进
E:病理反射阳性
PKA中的每个调节亚基可结合cAMP的分子数为（）
A:1个
B:2个
C:3个
D:4个
E:5个
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