出自:风湿病高级职称

恶病质常致（）。
A:局部性萎缩
B:全身性萎缩
C:压迫性萎缩
D:失用性萎缩
E:内分泌性萎缩
某女，27岁，3个月来出现不规则低热，口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体：颈部淋巴结呈轻度肿大，质软，无压痛，双手近端指间关节压痛、肿大，无畸形。血白细胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小时末。此病人宜选用的治疗药物是（）
A:肾上腺皮质激素
B:免疫抑制剂
C:阿司匹林
D:非甾体抗炎药
E:氯奎
狼疮肾炎肾组织活动性病变有（）
A:肾小球硬化
B:透明质酸
C:细胞增生
D:细胞浸润
E:纤维性新月体
女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（＋），抗SSA抗体（＋），抗双链DNA抗体（＋），尿蛋白（＋＋），颗粒管型5个／HP。治疗过程中查血小板降至7×10／L，白细胞及血红蛋白均于正常范围，下列哪项治疗可暂不考虑（）
A:长春新碱
B:人静脉用免疫球蛋白
C:环孢素
D:达那唑
E:脾切除
男性，23岁，腹痛、脓血便5天，关节肿痛1天。体检：双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），双足底皮肤红斑、溃疡，可能诊断为（）
A:风湿热
B:风湿性关节炎
C:强直性脊柱炎
D:Reiter综合征
E:贝赫切特（白塞）病
肉芽组织成熟的标志有（）。
A:间质内的水分逐渐吸收、减少
B:炎细胞逐渐减少，最后消失
C:间质内水分逐渐增多
D:部分毛细血管腔闭塞、数目减少，部分改建为小血管
E:成纤维细胞逐渐演变为纤维细胞
男性，46岁。有慢性乙型肝炎史8年，1年来腹胀，腹部逐渐增大，2d来间歇性神志模糊，疑有肝性脑病住院。有关预后的判断，下列哪种说法不正确（）
A:门腔静脉分流术后进高蛋白饮食引起的肝性脑病预后较好
B:诱因明确且容易清除的肝性脑病预后较好
C:伴有黄疸、腹水、出血倾向者预后不佳
D:肝性脑病发作不会超过3次即死亡
E:血浆白蛋白低者预后不佳
女性，22岁，皮肤反复出现紫癜，月经增多2年。查体：巩膜黄染，Hb70g／L，WBC5.6×109／L，PLT20×109／L，网织红细胞0.25，BT4分，血块退缩不良。Coombs试验（＋），B超示脾轻度肿大。骨髓：红系占45%，且巨核细胞增多，以原幼和颗粒巨核细胞为主，巨核细胞少见。最可能的诊断是（）
A:急性白血病
B:脾功能亢进
C:特发性血小板减少性紫癜
D:Evans综合征
E:血栓性血小板减少性紫癜
新生毛细血管通透性较高的原因有（）。
A:新生毛细血管腔小
B:基膜不完整
C:内皮细胞间隙较大
D:内皮细胞间隙较小
E:毛细血管彼此吻合形成袢状
造成RA关节破坏的主要病理基础是（）。
A:浆细胞浸润
B:中性粒细胞浸润
C:滑膜细胞层下充血
D:淋巴细胞浸润
E:管翳形成
下列哪种情况不易形成静脉血栓？（）
A:充血性心力衰竭
B:急性黄色肝萎缩
C:红细胞增多症
D:外科手术后的病人
E:肺癌晚期患者
参与外源性凝血途径的凝血因子包括（）
A:组织因子（TF）
B:Ⅶ因子
C:Ca
D:Ⅺ因子
E:Ⅹ因子
关于中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）临床意义哪项说法是错误的（）
A:慢粒时NAP活性降低，而类白血病反应时则增强
B:化脓性感染时NAP活性增强，而病毒感染则无变化
C:急淋白血病NAP活性降低，而急粒则增强
D:慢粒患者急粒变时NAP活性增强
E:再生障碍性贫血患者NAP活性增强，PNH则降低
下列哪项是伤口二期愈合的特点？（）
A:创面小
B:创面不洁、伴感染
C:手术切口
D:肉芽组织少
E:形成瘢痕小

男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186／112mmHg，心率118次／min，律齐，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿



第1题，共4个问题
(单选题)该例患者心功能进入失代偿期最主要的原因是（）
A:血压过高
B:心率增快
C:劳累
D:血容量过多
E:心肌肥厚

第2题，共4个问题
(单选题)当心功能进入失代偿期时，下列哪一项临床表现最早出现（）
A:心音减弱
B:劳力性气促
C:端坐呼吸
D:夜间阵发性呼吸困难
E:咳嗽、咯血

第3题，共4个问题
(单选题)对该患者的治疗，哪一方面是最重要的（）
A:动脉扩张剂降低外周阻力
B:控制钠盐摄入
C:利尿剂减轻前负荷
D:洋地黄增强心肌收缩力
E:以上都不正确

第4题，共4个问题
(多选题)亚急性感染性心内膜炎常见的并发症是（）
A:心力衰竭
B:动脉栓塞
C:继发性肾小球肾炎
D:转移性脓肿
E:心肌梗死
腹膜种植性转移癌可来自（）。
A:肝癌
B:肠癌
C:胃癌
D:卵巢癌
E:膀胱癌
男性，18岁。不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血。此时可能出现下列哪种脉搏（）。
A:短绌脉
B:交替脉
C:奇脉
D:水冲脉
E:细脉
患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。查体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g／L，尿蛋白（＋＋＋），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1∶3200（＋），抗dsDNA强阳性。对该患者最适宜的治疗是（）
A:中小剂量激素治疗
B:补充白蛋白治疗
C:大剂量激素＋环磷酰胺治疗
D:抗病毒治疗
E:丙种球蛋白治疗
手骨关节炎的特征性表现中，指间关节伸侧的骨性突起位于远端指间关节者称为（）
A:Heberden结节
B:Bouchard结节
C:方形手
D:蛇形手
E:爪样畸形
槟榔肝的特点不包括（）。
A:肝细胞脂肪变性
B:肝细胞萎缩
C:胆小管增生
D:肝小叶中央静脉和肝窦扩张充血
E:肉眼观察切面呈红黄相间的花纹状
女性，19岁。弛张性发热7天，2天来两面颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。化验：Hb90g／L，WBC3.4×10／L，小便检查蛋白（＋＋＋），管型0～2／HP，ANA（＋），LE细胞（＋），确诊为SLE，首选治疗是（）。
A:阿司匹林或其他非甾体消炎药
B:糖类皮质激素
C:氯喹
D:环磷酰胺
E:血浆置换
系统性硬化病的特征性自身抗体是（）。
A:抗双链DNA抗体
B:抗环瓜氨酸多肽抗体
C:C.抗干燥综合征B抗原（SS抗体
D:抗合成酶抗体
E:抗拓扑异构酶抗体
男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突发寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：体温39℃，脉搏88次／min，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25×10／L，中性粒细胞0.90，有核左移。 如上述诊断成立，宜首选（）
A:红霉素
B:青霉素G
C:氨基甙类抗生素如庆大霉素
D:利福平
E:万古霉素
关于渗出性炎的叙述，下列哪些是正确的？（）
A:血管通透性增高
B:增生性病变一般不明显
C:可有较明显变质性病变
D:多见于急性炎
E:可见于慢性炎
患者女，40岁，因“反复关节疼痛2个月，伴双耳肿痛5天”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现腕关节、掌指关节、膝关节、肩关节红肿、疼痛，伴有晨僵，口服中药治疗，红肿消失，但仍有关节疼痛、麻木。5天前出现咽喉疼痛、声音嘶哑、眩晕、耳鸣及双耳肿痛。实验室检查：抗链球菌溶血素O试验、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-），血常规正常，C-反应蛋白11mg/L、红细胞沉降率25mm/1h。双手MRI：未见明确异常。神经电图：右侧感觉纤维受累，左侧运动、感觉纤维均受累，符合腕管综合征表现。

第1题，共3个问题
(单选题)患者的诊断首先考虑为（）
A:类风湿关节炎
B:韦格纳肉芽肿
C:复发性多软骨炎
D:急性咽喉炎
E:系统性红斑狼疮

第2题，共3个问题
(单选题)对诊断最有意义的是（）
A:抗核抗体谱检查
B:抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检查
C:抗中性粒细胞胞质抗体检查
D:请耳鼻喉科会诊
E:免疫球蛋白补体检查

第3题，共3个问题
(单选题)如需确诊，无须作为诊断必备表现的是（）
A:双侧耳郭炎
B:多关节炎
C:耳蜗或前庭症状
D:外周神经炎
E:急性喉炎
哪一种临床表现与抗磷脂综合征无关（）
A:抗磷脂抗体阳性
B:习惯性流产
C:溶血性贫血
D:血小板减少
E:动脉血栓形成
男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是（）
A:改善肺泡－毛细血管膜氧交换
B:减少呼吸运动氧耗量
C:改善肺内气体分布
D:纠正通气／血流比率失调
E:不使肺泡－口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭
关于风湿热所致舞蹈症的临床特点，叙述错误的有（）
A:成年人较儿童多见
B:男性较女性多见
C:常与关节炎同时出现
D:四肢肌张力增高
E:常出现在关节炎发生之后
女孩2个月，确诊为早期先天性梅毒，陈述那项应除外（）。
A:低热、哭声低、苍白
B:是有黄疸、肝脾大
C:有鼻咽、流涕、鼻塞、出血或脓性分泌物
D:有畏光、流泪
E:有天疱疮样皮肤损害
患儿男性，14岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾肋下5cm，患者最可能出现的阳性实验室检查结果是（）
A:血清结合珠蛋白增高
B:CD59阳性
C:血红蛋白尿
D:尿胆原排出增多
E:血红蛋白血症
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