呼吸内科学高级职称

出自:呼吸内科学高级职称

男，75岁。慢支30年，近2年来下肢浮肿，平时活动气短，5天前受凉后加重，神志恍惚，嗜睡，血气分析：pH7.15，PaCO₂85mmHg，PaO₂45mmHg，BE-14mmol／L，32mmol／L，此结果符合（）。
A:呼酸失代偿期
B:呼酸代偿期
C:呼酸＋代碱
D:代碱＋代酸
E:呼酸＋代酸

患者女性，70岁，胸闷、气逼数年，无明显发热、胸痛，如图最可能的诊断是（　）

A:心包积液并右水平裂积液
B:心包积液并右下肺炎
C:心包积液并右斜裂积液
D:心包积液并右双叶间裂积液
E:气胸

导致慢性肺源性心脏病最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病。

呼吸衰竭患者经抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高，体检：左肺呼吸音减低，叩诊鼓音。应考虑并发（　）
A:胸腔积液
B:肺不张
C:肺水肿
D:气道阻塞
E:气胸

属于血清凝集反应的有（）。
A:Widal试验
B:Weil-Felix反应
C:抗"O"试验
D:Elek试验
E:Ascoli试验

符合慢性再生障碍性贫血骨髓象特点的是（）。
A:粒／红比例减低
B:淋巴细胞相对性减低
C:可出现中性粒细胞核左移
D:巨核细胞减少，治疗有效时恢复最快
E:穿刺部位为代偿性造血灶，则骨髓增生活跃，粒系增高

患者女性，26岁，有心悸、胸闷病史。心电图如图5-5所示，应诊断为（）。

A:右心室肥厚
B:后壁心肌梗死
C:下壁心肌梗死
D:下、后壁心肌梗死
E:WPW综合征

闭合性气胸积气少于该侧胸腔容积的20%时，气体可在2～3周内自行吸收，不需抽气。

患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。

第1题，共4个问题
(单选题)你认为最可能的诊断（）。
A:肺癌
B:肺结核
C:支气管炎
D:支原体肺炎
E:支气管结核

第2题，共4个问题
(单选题)应首先做哪项检查（）。
A:胸CT
B:胸X线摄片
C:痰细菌培养＋药敏
D:痰脱落细胞检查
E:纤维支气管镜检查

第3题，共4个问题
(单选题)确诊的主要手段是哪项（）。
A:胸CT
B:痰细菌培养＋药敏
C:痰脱落细胞检查
D:支原体检查
E:纤维支气管镜检查

第4题，共4个问题
(单选题)该患者宜采取哪项治疗（）。
A:红霉素
B:青霉素＋丁胺卡那
C:链霉素＋雷米封＋利福平
D:青霉素并用止血药
E:手术＋放疗＋化疗

伴癌综合征不包括（　）
A:高镁血症
B:Cushing综合征
C:利尿激素分泌不当综合征
D:神经肌肉综合征
E:肥大性肺性骨关节病

女，27岁，过多食用胡萝卜，使血中胡萝卜素含量增加，发黄多出现的部位是（）。
A:手掌、足底、前额
B:巩膜
C:口腔黏膜
D:躯干
E:耳廓

男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。

第1题，共4个问题
(单选题)为快速诊断应首选下列哪项检查（）。
A:结核菌素试验
B:血常规
C:胸片
D:脑脊液常规
E:便常规

第2题，共4个问题
(单选题)该患者入院后急查实验室检查结果：血常规：WBC14.5×10⁹/L，N87%。CSF://细胞数286×10⁶/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列哪项处理是正确的（）
A:物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在38℃为宜
B:抗结核治疗
C:氨苄西林静脉点滴
D:室温宜维持在30℃以上
E:应用红霉素静滴

第3题，共4个问题
(单选题)该患者感染过程中出现最早的有诊断意义的抗体是（）。
A:补体结合抗体
B:血凝抑制抗体
C:中和抗体
D:Vi抗体
E:特异性IgM抗体

第4题，共4个问题
(单选题)该患者入院后急查实验室检查结果：血常规：WBC14.5×10⁹/L，N87%。CSF://细胞数286×10⁹/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列哪项处理是正确的（）
A:物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在38℃为宜
B:抗结核治疗
C:氨苄西林静脉点滴
D:室温宜维持在30℃以上
E:应用红霉素静滴

肛门与直肠检查常采用的体位不包括（）。
A:肘膝位
B:左侧卧位
C:仰卧位
D:右侧卧位
E:蹲位

支性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7.52，PaO₂73mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO₃^-44mmol／L；K＋2.8mmol／L，Na130mmol／L，Cl68mmol／L。应诊断为（）。
A:原发性代谢性酸中毒＋原发性代谢性碱中毒
B:原发性呼吸性碱中毒
C:代谢性碱中毒
D:原发性呼吸性酸中毒＋原发性代谢性碱中毒，失代偿
E:原发性呼吸性酸中毒＋继发性代谢性碱中毒

肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了（　）
A:颈静脉怒张
B:水肿
C:肝大和压痛
D:咳粉红色泡沫痰
E:尿少

慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿，可引起（）。
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D:低钾低氯性碱中毒
E:稀释性低钠血症

胃溃疡常见的部位为（）。
A:胃角和胃窦小弯侧
B:胃体
C:胃窦
D:胃角和胃窦大弯侧
E:胃幽门部

引起肺性脑病的主要诱因是（　）
A:强心剂使用不当
B:吸氧不当
C:使用镇静剂
D:呼吸道感染
E:利尿剂使用不当

90%以上AML-M₃型白血病患者可见到的特异性染色体异常是（）。
A:t（8；21）（q22；q22）
B:t（9；22）（q34；q11）
C:t（6；9）（p23；q34）
D:t（15；17）（q22；q12）
E:inv/del（16）（q22）

关于肺脓肿手术治疗指征，下列哪项是错误的（）。
A:并发支气管胸膜瘘
B:并发支气管扩张伴大咯血
C:并发脓胸经抽脓及冲洗治疗不佳
D:巨大厚壁空洞直径大于6cm，经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解
E:积极治疗两2个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染

CT图像，最可能诊断为（　）

A:右肺肺占位
B:右侧胸膜良性病变
C:肋骨病变侵犯胸壁
D:膈膨升
E:纵隔肿块

女，65岁，有结核病史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑（　）
A:浸润型肺结核
B:慢性血行播散型肺结核
C:结核球
D:纤维空洞型肺结核
E:慢性肺脓肿

单侧肺局限性哮鸣音可见于（）。
A:支气管哮喘
B:阻塞性肺气肿
C:肺炎
D:液气胸
E:支气管肺癌

关于气道高反应性（AHR），下列说法错误的是（）。
A:常受遗传因素的影响
B:病毒性上呼吸道感染时可出现
C:是支气管哮喘患者的共同病理生理特征
D:与长期吸烟无关
E:与气道炎症有关

对于肺结核的诊断意义较大的体征有
A:听诊呼吸音减弱或湿啰音
B:锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音
C:纵隔气管向一侧移位
D:局部叩诊呈浊音
E:出现代偿性肺气肿

ARDS不宜用哪一项治疗（　）
A:加强营养支持
B:补充清蛋白、积极抗感染
C:控制入水量
D:适量皮质激素

女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白（++++），红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞（+++），加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次／分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞（+++），为均一型血尿。该患者血透后出现血尿的可能原因是（）。
A:心衰引起
B:肾实质损害加重
C:与血压升高有关
D:与血透时肝素用量过大有关
E:与使用环磷酰胺有关

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