出自:心血管内科高级职称

如图所示，一位心肌梗死患者的心电图，心电图的定位诊断是（　）
A:高侧壁
B:下壁
C:前间壁
D:后壁
E:以上均不正确

女，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。



第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:肺栓塞
B:急性冠脉综合征
C:气胸
D:主动脉夹层
E:主动脉窦瘤破裂

第2题，共2个问题
(单选题)有诊断意义的辅助检查是（　）
A:心电图
B:超声心动图
C:胸部X光平片
D:心肌核素显像
E:磁共振显像
我国原发性高血压最常见的并发症是视网膜出血
男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。若选用降压药物，下列哪种为最佳（）
A:美托洛尔（倍他洛克）
B:复方降压片
C:氨氯地平
D:卡托普利（开博通）
E:双氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
哪种疾病不会出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音（）
A:主动脉瓣关闭不全
B:左房粘液瘤
C:扩张型心肌病
D:肺动脉瓣狭窄
E:重度贫血
P-R间期缩短可见于下列哪些情况（）
A:心室肥大
B:室内传导阻滞
C:房室交接处心律
D:房室传导阻滞
E:预激综合征
水冲脉、枪击音及毛细血管搏动征可见于（　）
A:重度贫血
B:动脉导管未闭
C:主动脉瓣关闭不全
D:二尖瓣关闭不全
E:相对性肺动脉瓣关闭不全
风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动有脑梗死
冠心病心力衰竭时听诊可闻及心尖区舒张期奔马律
男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。

第1题，共5个问题
(单选题)导致近期病情加重的原因是（）
A:感染
B:过劳
C:电解质紊乱
D:心肌炎症
E:洋地黄中毒

第2题，共5个问题
(单选题)引起上述考虑的原因是（）
A:高血压心脏病
B:心肌梗死
C:扩张型心肌病
D:心肌炎
E:甲亢性心脏病

第3题，共5个问题
(单选题)根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）
A:肺部感染
B:慢性心力衰竭
C:急性左心衰竭
D:心包炎
E:急性右心衰竭

第4题，共5个问题
(单选题)治疗时不应采用（）
A:硝普钠
B:消心痛
C:速尿
D:抗感染
E:洋地黄制剂

第5题，共5个问题
(单选题)该患者的心功能为（）
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:无症状性心功能不全

男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。



第1题，共3个问题
(单选题)处置不正确的是（）
A:重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗
B:直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗
C:立即嚼服阿司匹林
D:心功能稳定后应口服β受体阻滞剂
E:如果血容量允许，可适量给予利尿剂

第2题，共3个问题
(单选题)患者的主要诊断应该是（）
A:高血压危象
B:急性左心衰竭
C:急性肺水肿
D:急性心肌梗死
E:急性主动脉夹层

第3题，共3个问题
(单选题)患者肌钙蛋白不升高的原因是（）
A:可能不是心肌梗死
B:肌钙蛋白不够敏感
C:发作距离采血时间太短，外周血测不出
D:可能是变异型心绞痛发作
E:考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高
男，17岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区舒张期隆隆样杂音；Hb10g/dl。经治疗半年后复查杂音消失。可能诊断为（　）
A:风心病二尖瓣狭窄
B:左房粘液瘤
C:风湿性二尖瓣炎
D:贫血
E:Austin—F1int杂音
女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联V～V出现QS波群，ST段抬高4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用（　）
A:洋地黄
B:消心痛
C:利多卡因
D:普萘洛尔(心得安)
E:巯甲丙脯酸
下列哪项引起左心室后负荷增加（　）
A:主动脉瓣关闭不全
B:肺动脉瓣狭窄
C:三尖瓣狭窄
D:主动脉瓣狭窄
E:动脉导管未闭
男，38岁，近3个月以来发作性血压升高达29.3/17.3kPa(220/130mmHg)，伴心慌，大汗、头痛，症状持续1～2小时后可自动消失，血压恢复正常。 可选用下列何种药理试验协助诊断（　）
A:阿托品试验
B:安体舒通试验
C:潘生丁试验
D:胰升糖素激发试验
E:心得安试验
男性，26岁，头晕、气逼三年余，CT检查如图所示： 请选择的最可能诊断（）
A:海绵状血管瘤
B:毛细血管扩张症
C:毛细血管瘤
D:动静脉畸形
E:动脉瘤
隐匿型冠心病心电图ST段下斜型压低
预激综合征伴发心房颤动时，应选用（　）
A:毛花苷C(西地兰)
B:普萘洛尔
C:普罗帕酮
D:维拉帕米
E:硫氮酮
高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括（　）
A:噻嗪类利尿药和美托洛尔
B:卡托普利和噻嗪类利尿药
C:硝苯地平和美托洛尔
D:卡托普利和硝苯地平
E:维拉帕米和美托洛尔
男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是（　）
A:正位示心影向两侧扩大，心尖左移
B:肺纹理增多
C:侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失
D:房间隔缺损
E:室间隔缺损
患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。

第1题，共4个问题
(单选题)以下处理不适合的是（）
A:ACEI
B:β-受体阻滞剂
C:甲基泼尼松龙
D:洋地黄
E:利尿剂

第2题，共4个问题
(单选题)如果患者伴有乏力、多汗，气促加重，体温38℃，心率加快，肌肉、关节疼痛，贫血，杂音较粗糙，首先应考虑（）
A:风湿热
B:感染性心内膜炎
C:肺部感染
D:上呼吸道感染
E:心力衰竭

第3题，共4个问题
(单选题)如要确诊最有价值的指标是（）
A:ASO
B:CRP
C:ESR
D:超声心动图
E:RF

第4题，共4个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
B:结核性胸膜炎
C:肺部感染
D:黄疸型肝炎
E:扩张型心肌病
Graham-Steell杂音
根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄（）
A:心脏听诊
B:心电图
C:右心导管
D:胸部X线
E:心向量图
肥厚型梗阻性心肌患者导管检查，具有诊断意义的是（）
A:Raynaud现象阳性
B:Brockenbrough现象阳性
C:Roth试验阳性
D:Janeway现象阳性
E:Buerger现象阳性
二尖瓣狭窄不会引起（）
A:心房增大
B:左心房增大
C:右心室增大
D:左心室增大
E:肺动脉高压
肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音听诊部位在____________________、是____________________期杂音、性质是____________________，____________________、____________________可使杂音变响。
上面一组图像考虑为（　）
A:正常的右侧冠状动脉
B:正常的左前降支
C:右侧冠状动脉钙化
D:左前降支钙化
E:左旋支钙化
如图所示为R-ON-T室性期前收缩，其心电图特点不包括（　）
A:室性期前收缩发生于T波前20～40ms处
B:室性期前收缩发生于T波的顶峰上
C:室性期前收缩发生于T波的顶峰前20～40ms处
D:室性期前收缩发生于T波的升支上
E:室性期前收缩发生于T波的降支上
男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90／76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次／分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清。腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g／L，细胞总数100／μl，细胞90／μl，核50％。最可能的诊断为（）
A:结核性腹膜炎
B:门脉型肝硬化
C:慢性充血性心力衰竭
D:缩窄性心包炎
E:肝硬化合并原发性腹膜炎
下列哪一种情况下心脏的排血量增加（　）
A:动脉瓣狭窄
B:维生素B1缺乏
C:动静脉瘘
D:房间隔缺损
E:粘液性水肿
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