出自:消化内科主治医师

基因诊断及治疗的伦理原则应除外（）.
A:尊重病人的原则
B:知情同意的原则
C:有益于病人的原则
D:保守秘密的原则
E:创新至上的原则
因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压（）。
A:脾大
B:腹壁静脉曲张
C:痔核
D:食管下段静脉曲张
E:腹腔积液
女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。

第1题，共3个问题
(单选题)患者发作得到控制，清醒后应做何种处理（）.
A:调换其他抗癫痫药物
B:询问近期服药情况嘱正规服药
C:加大服药剂量嘱正规服药
D:加用另一种抗癫痫药物
E:停药观察一周后再考虑用药

第2题，共3个问题
(单选题)患者目前处于下列哪一种状态（）.
A:癫痫持续状态
B:癫痫强直-阵挛发作
C:单纯部分发作继全面性发作
D:复杂部分发作继全面性发作
E:癫痫发作后昏睡期

第3题，共3个问题
(单选题)首先应选用的药物是（）.
A:地西泮10mg静注
B:苯妥英钠0.25g肌注
C:地西泮20mg肌注
D:副醛5ml灌肠
E:苯巴比妥0.5g肌内注射
男性，67岁。肝硬化病史23年，5日前有过上消化道出血，近2日出现少尿。血BUN56mmol／L，Scr189μmol／L，尿常规正常。诊断应首先考虑（）。
A:急进性肾小球肾炎
B:急性肾小球肾炎
C:急性肾小管坏死
D:泌尿系结石
E:肝肾综合征
女性患者，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷、乏力、体位性头晕，餐前经常手抖、心悸、饥饿感。查体：消瘦、嗓音低哑、毛发稀疏、双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4．0mmol／L（正常3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是（）.
A:艾迪生病
B:卵巢功能早衰
C:原发性性腺功能低减
D:席汉病
E:黏液性水肿
男性，38岁。持续性上腹剧痛10h就诊。伴恶心、呕吐，腹痛最初位于上腹偏左，后逐渐波及全腹。体检：体温39℃，血压12/8kPa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B型超声检查有胆结石，血白细胞16×109／L（16000／mm3），中性粒细胞0.9（90%），血淀粉酶2460U（Somogyi法），最可能的诊断是（）。
A:消化性溃疡穿孔
B:急性胆囊炎
C:急性水肿型胰腺炎
D:急性坏死型胰腺炎
E:急性胃炎
下述不属于全身性水肿的是（）。
A:肝源性水肿
B:心源性水肿
C:肾源性水肿
D:丝虫病淋巴性水肿
E:黏液性水肿
通常分裂（）.
A:深吸气时出现分裂，青少年常见
B:吸气、呼气时均可听到第二心音（S2），吸气时更明显
C:呼气时均可听到第二心音
D:S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响
E:分裂的S2以呼气时更加明显
下述有关Wegener肉芽肿的说法正确的是（）.
A:典型的三联症是上、下呼吸道和口腔炎症
B:中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和肾盂肾炎
C:P-ANCA阳性率较高
D:最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张
E:很少引起肾损伤
对于黄疸的叙述，哪项是不正确的（）。
A:胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄
B:眼结膜下脂肪积聚，往往分布不均匀
C:胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄
D:假性黄疸时血清胆红素浓度正常
E:黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周
下列不是肠易激综合征（IBS）的分型的是（）。
A:便秘型
B:腹泻型
C:混合型
D:其他型
E:腹泻便秘交替型
高胆固醇血症患者选用的调节血脂药是（）.
A:胆酸螯合树脂类
B:烟酸类
C:HMG-CoA还原酶抑制剂
D:氯贝丁酯类
E:亚油酸及其复方制剂
女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣该患者最适宜的治疗是（）。
A:吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂
B:静脉滴注糖皮质激素
C:口服氨茶碱
D:口服抗生素和氨茶碱
E:吸入沙丁胺醇气雾剂
有关颈静脉怒张正确的是（）。
A:正常人坐位或平卧时颈外静脉显露
B:颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下2／3以内
C:提示左心房压力升高
D:提示右心房压力升高
E:常见于肺水肿
患者男，36岁。查体脾脏肋下3cm，该患者的诊断可能是（）.
A:粟粒型肺结核
B:黑热病
C:骨髓纤维化
D:肝硬化
E:感染性心内膜炎
某患者，右胸痛，呼吸困难，喜右侧卧位。叩诊实音，呼吸音消失，最可能的诊断为（）。
A:右侧大叶性肺炎
B:肺梗死
C:右侧大量胸腔积液
D:右侧肺不张
E:右侧气胸
初次发病，症状较轻，不影响工作和生活（）。
A:解痉剂
B:易蒙停
C:容积性泻药
D:观察
E:5-羟色胺摄取抑制剂
关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确（）.
A:可由睡眠呼吸暂停综合征导致
B:80%～90%由支气管哮喘引起
C:最少见的是重症肺结核
D:胸廓运动障碍性疾病多见
E:肺血管疾病少见
男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。

第1题，共3个问题
(单选题)患者出血的首要原因是（）。
A:血小板减少
B:异常早幼粒细胞浸润血管壁
C:血小板减少伴功能异常
D:DIC
E:凝血因子缺乏

第2题，共3个问题
(单选题)患者获得CR后应采取的化疗方案是（）。
A:大剂量阿糖胞苷强化治疗
B:单用全反式维A酸化疗
C:DA方案
D:化疗+放疗
E:化疗与全反式维A酸交替治疗

第3题，共3个问题
(单选题)本例的诊断是（）。
A:急性早幼粒细胞白血病
B:急性单核细胞白血病
C:急性粒细胞白血病
D:急性红白血病
E:急性淋巴细胞白血病
24岁，右下腹隐痛伴低热半年，腹泻和便秘交替。体检发现右下腹可扪及一边界不清包块，有压痛；X线钡剂造影见回盲部有钡剂跳跃征（）.
A:肠结核
B:结肠癌
C:克罗恩病
D:溃疡性结肠炎
E:细菌性痢疾
无汗时皮肤异常干燥的原因，不包括（）。
A:尿毒症
B:甲状腺功能亢进
C:黏液性水肿
D:维生素A缺乏
E:硬皮病
隐匿性肾炎（）。
A:尿中有凝溶蛋白
B:尿中有β2微球蛋白
C:Tamm-Horsfall蛋白
D:活动后出现尿蛋白，平卧后消失
E:活动后出现尿蛋白（+），平卧后仍持续存在
胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是（）。
A:溃疡组织释出多量组织凝血酶原
B:溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙
C:溃疡处动脉血流缓慢
D:溃疡处纤维化使动脉内血流不规则
E:胃液促进凝血过程
男性，37岁。HBsAg阳性28年。近2个月出现持续性肝区疼痛，消瘦、纳差。查体：肝脏肋下6cm，质硬，表面不平，压痛（+）。B超发现肝脏实性占位最有可能的诊断是（）.
A:原发性肝癌
B:肝脓肿
C:慢性活动性肝炎
D:肝硬化
E:肝血管瘤
女性，24岁。心悸、颜面苍白4年，并感吞咽困难。HGB51g/L，RBC2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为（）。
A:维生素B12
B:叶酸
C:雄激素
D:泼尼松
E:口服铁剂
肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确（）.
A:血红蛋白减低
B:凝血因子减少
C:雄激素减少
D:雌激素减少
E:肾上腺糖皮质激素可减少
胃溃疡腹痛的规律是（）。
A:无明显规律性
B:疼痛-排便-加重
C:疼痛-进食-缓解
D:疼痛-便意-缓解
E:进食-疼痛-缓解
雷尼替丁（）.
A:H2受体拮抗药
B:黏膜保护药
C:质子泵抑制药
D:抗酸药
E:多巴胺受体拮抗药
确诊慢性迁延性肝炎最可靠的手段是（）。
A:根据厌油、疲乏等临床表现
B:查体发现肝脏轻度肿大
C:长期酗酒
D:肝穿刺活组织检查
E:化验指标显示HBsAg阳性
引起病毒性心肌炎最常见的微生物是（）。
A:金黄色葡萄球菌
B:草绿色链球菌
C:柯萨奇病毒
D:流感杆菌
E:A族链球菌
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