麻醉主治医师 - 自考题库

出自:麻醉主治医师

患者男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：面色潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。动脉血气分析：pH7.27，PaCO₂28mmHg，BE-15mmol/L。除病因治疗外，还宜选用（）。
A:辅助呼吸，加快CO的排出
B:生理盐水
C:输注高渗葡萄糖液
D:适量补充碳酸氢钠
E:减少通气使PCO₂上升至40mmHg

诊断系统性红斑狼疮，阳性率可能最高的抗体是（）。
A:抗ds-DNA抗体
B:抗核抗体
C:抗Sm抗体
D:抗RNP抗体
E:抗SS-A或SS-B抗体

以下哪种情况可使生理无效腔降低（）。
A:气管切开
B:心输出量下降
C:肺栓塞
D:全身麻醉
E:低血容量

对狼疮性肾炎具有诊断性价值的形态特征是（）。
A:免疫球蛋白沉积
B:补体沉积
C:系膜细胞增生
D:电子致密物沉寂
E:苏木素小体

女性，73岁，因剧烈心前区疼痛5小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP95/60mmHg，呼吸急促，28次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（）。
A:急性广泛前壁心梗合并肺部感染
B:急性广泛前壁心梗合并心律失常
C:急性广泛前壁心梗合并心力衰竭
D:急性广泛前壁心梗合并心源性休克
E:急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

关于MODS的防治措施，错误的是（）。
A:为了保证营养物质的摄入，应适当延长全胃肠外营养支持的时间
B:CRRT对改善MODS的预后可能有一定的益处
C:积极控制感染，防治二重感染
D:根据保护性通气策略正确应用呼吸机，防治ALI和ARDS
E:积极的液体复苏，保证组织器官的血液供应及改善微循环

下列关于妊娠高血压综合征患者胎盘改变的描述，不正确的是（）。
A:蜕膜与子宫肌层的螺旋小动脉增粗，增加子宫-胎盘的血液供应
B:蜕膜与子宫肌层的螺旋小动脉粥样硬化，降低子宫-胎盘的血液供应
C:蜕膜与子宫肌层的螺旋小动脉管腔狭窄
D:蜕膜与子宫肌层的螺旋小动脉可以发生栓塞
E:蜕膜与子宫肌层的螺旋小动脉内膜细胞变性、坏死

乙酰胆碱的作用是（）。
毛果芸香碱的作用是（）。
氨甲酰胆碱的作用是（）。
烟碱的作用是（）。
阿托品的作用是（）。
A:激动M-R和N-R
B:激动M-R
C:激动N-R
D:阻断M-R和N-R
E:阻断M-R

患者女，32岁。不规则发热伴大小关节疼痛月余。体格检查：一般情况尚好。血压130/90mmHg（17.3/12kPa）。面部未见红斑，口腔、鼻腔有溃疡，右膝及右踝关节轻度红肿，有压痛无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），颗粒管型（+），外周血白细胞计数3.5×10⁹/L，网织红细胞2.1%，抗核抗体（+），LE细胞（-）。下列疾病中，不必与该病相鉴别的是（）。
A:类风湿性关节炎
B:肾炎
C:癫痫病
D:特发性血小板减少性紫癜
E:急性白血病

风湿性心脏病患者心率120次／分，伴气促、心房颤动、颈静脉怒张、肝大，首选药物是（）。
A:毛花苷C静脉注射
B:普萘洛尔
C:利多卡因
D:氨茶碱
E:β受体阻滞剂

患者女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110～150/70～90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。

第1题，共4个问题
(多选题)为了进一步确诊，你认为需要做的检查是（）。
A:头颅CT
B:血压
C:血糖
D:ECG
E:尿糖
F:电解质
G:体温
H:眼压

第2题，共4个问题
(多选题)为了防治围术期低血糖，下列做法正确的是（）。
A:围术期应尽量维持患者血糖在正常或稍高水平
B:怀疑患者有低血糖症时，应及时测定血糖并根据测定结果迅速处理
C:术中严禁用胰岛素
D:治疗的有效方法是给予葡萄糖，轻者可口服葡萄糖水，严重者可快速输注葡萄糖
E:还可使用高血糖素、糖皮质激素
F:术前1周停用降糖药物

第3题，共4个问题
(多选题)围术期低血糖的病因有（）。
A:术前口服降糖药或胰岛素用量过大
B:应用中长效胰岛素不适当
C:甲亢
D:肝硬化
E:垂体功能低下
F:使用β受体阻滞药
G:肝脏占位性病变

第4题，共4个问题
(单选题)患者出现上述症状的原因可能是（）。
A:低血压
B:二氧化碳潴留
C:高血压
D:低血糖
E:疼痛
F:高渗性非酮症高血糖
G:局麻药中毒

患者，女性，28岁。3年前开始出现怕热、多汗、多食、消瘦。甲状腺Ⅲ°肿大。诊断为甲状腺功能亢进，拟行双侧甲状腺次全切除术。在手术结束，拔出气管导管后60分钟，患者突然出现烦躁、心率增快、大汗淋漓，最有可能的是（）。
A:甲亢危象
B:上呼吸道梗阻
C:麻醉苏醒期间烦躁
D:急性肺水肿
E:低血容量休克

颈动脉内膜剥脱术应注意（）。
A:颈动脉内膜剥脱术是小手术，麻醉管理无特殊
B:围术期致残率与年龄无关
C:术中控制性降压
D:术中常规分流
E:在暴露颈动脉后，应常规使用局麻药在颈动脉窦附近进行浸润阻滞

肾上腺素可在心脏停搏、循环虚脱或过敏性休克时静脉注射，首次剂量为（）。
A:0mg
B:1mg或0.02mg/kg
C:5mg
D:0.05mg/kg
E:5mg/kg

体外循环手术中能保护血小板功能并有抗纤溶作用的是（）
A:新鲜冰冻血浆
B:抑肽酶
C:维生素K
D:鱼精蛋白
E:纤维蛋白原

在一处失火现场发现一名32岁男子人事不省，已经吸入0.1%一氧化碳较长时间。患者的呼吸频率是42次／分，但未出现发绀。通过以下哪项机制，一氧化碳增加了患者的呼吸频率（）。
A:使氧合血红蛋白解离曲线右移
B:增加CO₂的产出
C:导致乳酸酸中毒
D:降低PaO₂
E:产生高铁血红蛋白

防止误吸的处理措施有（）
A:禁食和促进胃排空
B:采用低压高容套囊的气管导管
C:辅助呼吸时压迫环状软骨
D:清醒气管内插管
E:以上均是

使慢性阻塞性疾病和肺癌发病率增加的重要因素是（）。
A:青年人吸烟人数增加
B:细菌及病毒感染
C:支原体感染
D:耐药性增加
E:免疫力低下

肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是（）。
A:体循环淤血
B:支气管感染
C:血液黏稠度增加
D:缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛
E:肺毛细血管床减少

血浆或尿液中检测到高水平的儿茶酚胺可辅助诊断嗜铬细胞瘤，以下哪种药物不会引起假阳性结果（）。
A:三环抗抑郁药
B:左旋多巴
C:对乙酰氨基酚
D:β受体阻滞剂
E:可乐定

原发性腹膜炎的病原菌最多为（）。
A:大肠埃希菌或厌氧类杆菌
B:溶血性链球菌或肺炎双球菌
C:溶血性链球菌或变形杆菌
D:肺炎双球菌或变形杆菌
E:多种细菌的混合感染

关于急性腹膜炎的临床表现，以下说法哪项不正确（）。
A:剧烈腹痛，与病因、炎症轻重、年龄和体质有关
B:恶心、呕吐，多为胃内容物
C:老年患者体温可不增高，预示病情较轻
D:患者出现脉细微弱、体温骤升或下降、血压下降、神志不清，表示已有重度缺水、代谢性酸中毒及休克
E:腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，以原发病灶所在部位最为明显

关于全麻与非全麻的联合应用，错误的是（）。
A:可达到更完善的麻醉效果，患者围术期的安全性更高
B:临床上最常见的是静脉复合全麻与硬膜外阻滞麻醉的联合
C:静脉全麻与硬膜外阻滞麻醉的联合不宜用于心功能不全或心肌缺血的患者
D:可免用或少用肌松药
E:术后保留硬膜外导管，可提供完善的术后镇痛

冠心病患者心肌氧耗增加的因素有（）。
A:心率增加、心肌收缩力增强、心室壁张力增加
B:心率增加、心室壁张力降低、体温升高
C:心肌收缩力增强、心室壁张力增加、体温降低
D:心肌收缩力增强、中心静脉压降低、心率减慢
E:心室壁张力增加、中心静脉压降低、心率减慢

阵发性室上性心动过速的发生机制主要是（）。
A:自律性机制
B:折返机制
C:早期后除极
D:延迟后除极
E:传导障碍

硫喷妥钠对脑血流量和颅内压的影响是（）。
A:使脑血管收缩，脑血流量减少，从而使颅内压下降
B:使脑血管扩张，脑血流量增加，从而使颅内压升高
C:对脑血流量无影响，对颅内压无影响
D:颅内压升高，但脑血流量无增加
E:颅内压下降，但脑血流量无减少

能通过内科治疗取得根治性疗效的肿瘤是（）。
A:乳腺癌
B:大肠癌
C:软组织肉瘤
D:前列腺癌
E:淋巴瘤

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