内科学主治医师 - 自考题库

出自:内科学主治医师

二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是（）
A:采取坐位或患侧卧位
B:酚妥拉明
C:垂体后叶素
D:利尿
E:镇静

肺结核干酪样坏死破溃入胸腔可引起（）
A:喉、肠结核
B:脓气胸
C:肺心病
D:脑膜结核
E:支气管扩张症

下列哪项是扩张型心肌病的主要病理特征（）
A:左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍
B:左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍
C:右心室扩张，超声心动图检查显示有收缩功能障碍
D:双心室扩张，瓣膜和冠状动脉多有改变
E:双心室扩张，室壁变薄，常伴有限局性肥厚

临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过（）
A:＜40mg／24h
B:40～100mg／24h
C:100～150mg／24h
D:150mg／24h
E:3.5g／24h

患者，男性，59岁。低热、咳嗽近1个月，痰少，白色黏痰，偶有黄痰，伴胸闷。1天来出现咯血就诊，每日约60ml，体检：左上肺叩诊浊音，呼吸音低，可闻及湿啰音。X线胸片示左肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.8cm，洞壁光整，未见液平。

第1题，共3个问题
(单选题)对本例诊断最简便有效的检验标本是（）
A:痰
B:防污染刷片标本
C:经气管吸引标本
D:支气管肺泡灌洗液
E:经支气管镜肺活检标本

第2题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:真菌性肺炎伴脓肿形成
B:肺脓肿
C:肺癌伴癌性空洞
D:传染性非典型肺炎
E:空洞型肺结核

第3题，共3个问题
(单选题)若上述检查仍不能确诊，下列检查最有助于明确诊断的是（）
A:CT
B:经皮肺穿刺活检
C:纤维支气管镜检查并活检
D:MRI
E:彩色B超

患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39．6℃，呼吸24次／分，脉搏123次／分，血压90／60mmHg，双肾区叩痛（+）。尿常规白细胞（++），红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:铜绿假单胞菌
C:大肠杆菌
D:变形杆菌
E:粪链球菌

女性，25岁。低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最具诊断意义的检查是（）
A:血沉
B:血常规
C:结肠镜检查
D:X线钡剂透视
E:诊断性腹腔穿刺

女，44岁，餐后突发上腹刀绞样疼痛，阵发性加重，伴腰部放射、恶心，呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是（）
A:血常规
B:尿淀粉酶
C:弹力酶
D:血淀粉酶
E:肝肾离子血糖

属于ⅠC类抗心律失常药物是（）
A:美托洛尔
B:美西律
C:普罗帕酮
D:苯妥英钠
E:利多卡因

有关肾结核的诊断，下列哪项分析是错误的（）
A:尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核
B:尿结核杆菌培养阴性，不能排除尿路结核
C:排泄性尿路造影可以不显影
D:男性患者的原发病灶在附睾
E:扪及肿大的肾脏不一定是结核肾

缺铁性贫血的实验室检查应是（）
A:MCV<100fl，MCHC<32%
B:骨髓象呈"核老浆幼"现象
C:血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
D:FEP>0.96μmol/L，ZPP>0.9μmol/L
E:血清铁蛋白正常

属于CREST综合征的典型表现的是（）
A:毛发易脱落
B:雷诺现象
C:皮肤过敏
D:抗核抗体阳性
E:小关节肿痛

患者男，30岁。某化工厂操作工，因头痛、头昏、恶心、呕吐、上腹痛10天急诊入院。查体：巩膜轻度黄染，上腹部压痛明显，无肌紧张，肝区有叩痛，肝肋下2cm可及，质软，触痛明显，脾未扪及。二甲基甲酰胺在体内代谢后，尿中的主要代谢产物有（）
A:乙酸
B:N-羟甲基-N-甲基甲酰胺
C:N-羟乙基-N-乙基甲酰胺
D:丙酮
E:甲酰胺
F:乙酰胺
G:N-乙酰-N-S-N-甲基甲氨基半胱氨酸
H:N-乙酰-N-S-N-乙基甲氨基半胱氨酸

女性，26岁。贫血1年半HGB70g/L，RBC3.1×10¹²/L，网织红细胞2.6%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4.2%，最可能的诊断是（）
A:巨幼细胞性贫血
B:缺铁性贫血
C:再生障碍性贫血
D:溶血性贫血
E:铁粒幼细胞性贫血

慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此时应采取的措施是（）
A:加强利尿
B:稳定患者情绪，卧床休息
C:积极应用降压药物，争取在1～2小时内将血压降到140／80mmHg
D:稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平
E:口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降

心包积液与右心功能不全的区别是（）
A:颈静脉怒张
B:肝大
C:水肿
D:肝颈静脉回流征阳性
E:心音低而遥远

以下哪一项体征高度提示多发性硬化（）
A:不对称性痉挛性轻偏瘫
B:视力障碍
C:核间性眼肌麻痹
D:Charcot三主征
E:Lhermitte征

结核性脑膜炎治愈的标准，不包括（）
A:临床症状消失
B:脑脊液正常
C:疗程结束后2年无复发
D:结核菌素试验阴性
E:血沉正常

脑栓塞临床症状主要特点（）
A:突然昏迷，呕吐，有神经系统局灶体征
B:突然剧烈头痛，呕吐，有脑膜刺激征
C:突然神志丧失又恢复，呕吐，有神经系统局灶体征
D:突然右侧上下肢无力，约十分钟完全缓解
E:突然有神经系统局灶体征，逐渐加重，神志清楚

男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。患者治疗后出现口周麻木、头晕，应停用（）
A:异烟肼
B:链霉素
C:利福平
D:顺铂
E:吡嗪酰胺

关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是（）
A:主要由幽门螺杆菌感染引起
B:病变主要在胃窦部
C:易发生恶性贫血
D:又称B型胃炎
E:壁细胞抗体多为阴性

喉痉挛（）
左心衰竭并肺水肿（）
脑膜炎（）
A:呼吸深慢，并伴呼吸节律异常
B:夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰
C:吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣
D:呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦
E:呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅

关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是（）
A:心尖内侧听诊最清楚
B:距S₂较近，距S₁远
C:出现在舒张期开始前
D:音调较高
E:强度较强

（）该患者经积极治疗病情无明显改善，则需要（）
A:加大流量吸氧
B:增加吸痰次数
C:加大呼吸兴奋剂
D:静脉滴注氨茶碱
E:气管插管呼吸机辅助呼吸

男性，70岁。头昏、乏力、纳差3月余，不规则低热1月就诊。体检：中度贫血貌，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结均不肿大。检验：Hb70g/L，WBC3.2×10⁹/L，血小板43×10⁹/L，骨髓涂片示增生低下，原粒细胞0.48（48%）。诊断为急性低增生性白血病。首选化学治疗方案是（）
A:小剂量阿糖胞苷
B:维甲酸
C:DA（DNR加Ara-C.
D:VP（VCR加PrednisonE.
E:HAD（三尖杉加Ara-C加DNR）

女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大该患者最初受感染的病原体最可能是（）
A:病毒
B:葡萄球菌
C:流感嗜血杆菌
D:肺炎链球菌
E:溶血性链球菌

主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于哪种疾病（）
A:高血压性心脏病
B:房间隔缺损
C:室间隔缺损
D:梅毒性心脏病
E:主动脉瓣狭窄

肝糖输出多引起（）
A:空腹高血糖
B:甘油三酯升高
C:消瘦乏力，伤口不易愈合
D:反应性低血糖
E:餐后高血糖

下列哪种情况可出现S反常分裂（）
A:主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定
B:主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭
C:肺动脉瓣关闭延迟
D:主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣
E:主动脉瓣关闭提前

患者男，44岁。出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是（）
A:肠梗阻
B:幽门梗阻
C:迷路炎
D:细菌性食物中毒
E:胆囊炎

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