出自:内科住院医师

女性，25岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌，血清甲状腺素增高。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪种检查能较好地评价甲状腺功能亢进（）
A:基础代谢
B:甲状腺摄取I测定
C:B型超声波
D:CT
E:甲状腺穿刺

第2题，共3个问题
(单选题)体格检查可能发现（）
A:心脏扩大
B:脉搏不齐
C:心前区闻及杂音
D:眼球明显突出
E:甲状腺弥漫性肿大

第3题，共3个问题
(单选题)最合适的辅助检查是（）
A:血清胆固醇
B:血糖
C:血清甲状腺素
D:血清蛋白结合碘
E:蛋白电泳测定
男性，58岁，以乏力、头晕半年余入院，查体示脾肿大。化验血常规白细胞13×109，血红蛋白130g/L，血小板1200×109。骨髓示巨核细胞增生为主。诊断最可能为（）
A:慢性粒细胞白血病
B:原发性血小板增多症
C:急性粒细胞白血病
D:骨髓增生异常综合症
E:再生障碍性贫血
关于脂肪酶B说法正确的是（）
A:可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成
B:参与胰腺及周围脂肪坏死和液化
C:使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克
D:具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血
E:激活胰蛋白酶原，对食物进行消化
肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）
A:25％硫酸镁
B:生理盐水
C:生理盐水加食醋
D:肥皂水
E:乳果糖加水
腹腔积液动物接种阳性（）
A:渗出型
B:粘连型
C:干酪型
D:可确定结核性腹膜炎
E:对确诊结核性腹膜炎有参考价值
某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降

第1题，共3个问题
(单选题)针对该患者，下列一般处理错误的是（）
A:为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mg
B:补液
C:抗结核治疗
D:防止大便干燥
E:营养支持治疗

第2题，共3个问题
(单选题)首选治疗方案是（）
A:立即血压监测
B:输血、补液
C:垂体后叶素5～10U+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
D:间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，静点
E:氨甲环酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射

第3题，共3个问题
(单选题)首选治疗方案是（）
A:立即血压监测
B:输血、补液
C:垂体后叶素5～10U+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
D:间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，静点
E:氨甲环酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射
男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FⅧ活性5％该患者诊断是（）
A:血友病
B:过敏性紫癜
C:TTP
D:急性关节炎
E:急性白血病
小剂量地塞米松抑制试验，口服地塞米松剂量为2mg，每6h一次，共2日。
V现象是指于右室给予SS递减刺激时，当SS缩短到一定程度时，在V之后出现的一个类似于V的QRS群。V现象认为是希浦系巨折返所致。
女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，HGBA2>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素明确诊断需做的检查是（）
A:血红蛋白电泳
B:腹部超声
C:免疫蛋白电泳
D:Coombs试验
E:骨髓检查
男性，80岁，COPD病史25年，近一周出现咳嗽、咳痰加重，血气分析：pH7.19，PaCO210.5kPa，PaO27.41kPa，HCO2-325mmol／L，BE6mmol／L，根据临床症状、病史及血气分析，酸碱失衡的类型最可能是：（）
A:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C:呼吸性碱中毒
D:代谢性碱中毒
E:代谢性酸中毒
28岁，青年男性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率90次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．1，CO2CP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na+151mmol／L该男子存在（）
A:有机酸增多
B:低蛋白血症
C:阴离子间隙减小
D:阳离子间隙正常
E:高蛋白血症
对于白塞病，下列哪种说法不正确（　）
A:可出现复发性口腔及外阴溃疡
B:皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎
C:可出现眼色素膜炎
D:常出现针刺反应阳性
E:常出现ANCA阳性
支气管哮喘指（）
A:杵状指（趾）
B:局限性的喘鸣音
C:X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大
D:双下肺固定部位的湿啰音
E:呼气相延长的弥漫性哮鸣音
骨髓增生异常综合征可有病态造血。
进展性大肠癌病理组织学描述正确的是（）
A:肿瘤局限于黏膜层，无淋巴结转移
B:肿瘤局限于黏膜下层，无淋巴结转移
C:肿瘤侵入固有肌层
D:肿瘤未达固有肌层
E:肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层
肺结核空洞的特点是（）
A:X线胸片呈虫蚀样空洞
B:X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平
C:X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平
D:X线胸片上空洞形态不一
E:X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞
女性，55岁，发现多囊肾14年，近1个月出现腰痛伴头晕、头痛，血压170／112mmHg，尿常规蛋白（+），白细胞10～20个／HP，红细胞4～8个／HP，血Cr116μmol／L，为控制高血压，一般不主张应用的药物是（）
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:钙离子拮抗剂
C:血管扩张药
D:β受体阻滞剂
E:呋塞米类利尿剂
急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用（）
A:β受体阻滞剂
B:抗凝药
C:ACEI
D:洋地黄
E:硝酸酯类
关于胃窦炎的描述，错误的是（）
A:肩胛征
B:胃窦黏膜粗大
C:黏膜皱襞斜行、横行或交叉排列
D:胃窦张力增高
E:充盈像，胃窦轮廓呈细齿状
男性，48岁。体检发现多发肾结石入院。实验室检查：血钙3．1mmol/L，血磷0．7mmol/L。24小时尿钙210mg。

第1题，共2个问题
(单选题)对患者采取手术治疗，术后36小时患者出现手足抽搐，最恰当的处理是（）
A:应用镇静剂
B:静脉注射10％氯化钙溶液，口服维生素D3
C:应用氢化可的松
D:应用二氢速固醇
E:应用降钙素

第2题，共2个问题
(单选题)患者最可能的病因是（）
A:原发性肾结石
B:继发性肾结石
C:高钙血症
D:甲状旁腺功能亢进
E:以上都不是
在感染中，临近恢复期出现的抗体是（）
A:IgG
B:IgM
C:IgD
D:IgA
E:IgE
男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×109／L，PLT22×109／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎

第1题，共4个问题
(单选题)关于预后，描述准确的是（）
A:不积极治疗多于6～12个月内死亡
B:较好，生存期长
C:一般治疗即可缓解
D:骨髓病态造血可转变为白血病
E:有染色体异常者预后不良

第2题，共4个问题
(单选题)明确诊断需要先做的检查是（）
A:放射性核素骨扫描
B:胃镜检查
C:B超
D:骨髓检查
E:血清铁和铁蛋白测定

第3题，共4个问题
(单选题)积极治疗应考虑使用（）
A:糖皮质激素
B:补充叶酸和维生素B12
C:同种异基因造血干细胞移植
D:EPO
E:输注丙种球蛋白

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:甲状腺功能减退所致贫血
B:巨幼细胞贫血
C:溶血性贫血
D:缺铁性贫血
E:再生障碍性贫血
赖特综合征
男性，27岁，急性上腹痛2日，查血淀粉酶1700IU/L，B超提示胰腺水肿明显。以下哪些治疗合理（　）
A:禁食水、胃肠减压
B:静脉抗感染
C:静滴质子泵抑制剂
D:静滴抑肽酶
E:静滴生长抑素
阻塞性肺不张（）
A:病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于
B:胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
C:病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
D:胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于
E:胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于
女性，25岁。右足癣并感染1周。2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。

第1题，共3个问题
(单选题)为预防复发，在全身和局部症状消失后仍继续使用抗生素（）
A:1～2天
B:3～5天
C:6～9天
D:10～12天
E:13～15天

第2题，共3个问题
(单选题)该病致病菌是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:溶血性链球菌
C:大肠杆菌
D:变形杆菌
E:铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）

第3题，共3个问题
(单选题)该病诊断为（）
A:疖
B:痈
C:急性蜂窝织炎
D:丹毒
E:急性管状淋巴管炎
类固醇激素发挥作用是（）
A:通过与细胞膜受体结合
B:通过PKC
C:通过G蛋白
D:通过与细胞核受体结合
E:通过DG
女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。术中游离甲状腺时要注意防止哪些神经损伤（）
A:游离下极时要防止喉返神经损伤
B:处理甲状腺背侧时要防止喉返神经损伤
C:处理甲状腺上极时要防止喉返神经损伤
D:处理甲状腺上下极时都要贴紧甲状腺进行操作，以防损伤喉反及喉上神经
E:如要避免损伤神经，可常规暴露喉返神经后再进行甲状腺切除
鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是（）
A:肝硬化
B:脾肿大
C:腹水
D:下肢凹陷性浮肿
E:颈静脉怒张
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