出自:呼吸内科学高级职称

男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa（80／50mmHg）。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）。若该患者应用机械通气，为减少其对循坏系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的（）。
A:补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B:吸气压力要避免过高
C:允许可以接受的低通气量
D:血流动力学监测
E:应用强心剂如注射洋地黄类制剂
常用于识别巨核细胞和血小板的抗体是（）。
A:CD3
B:CD19
C:CD33
D:CD34
E:CD41
慢性肺心病的诊断标准。
诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最具有价值（　）
A:白细胞总数及中性都将增高
B:X线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
C:肺实变体征
D:痰培养肺炎球菌阳性
E:肺部湿啰音
抗体主要存在于血清琼脂电泳的（）。
A:α-球蛋白区
B:β-球蛋白区
C:γ-球蛋白区
D:巨球蛋白区
E:白蛋白区
男，25岁，车祸致头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转。2天前突发进行性呼吸窘迫，经给氧后效果欠佳。查体：唇发绀，呼吸40次/分，双肺满布湿性啰音。胸部X线照片：两肺有边缘模糊的肺纹理增多阴影。

第1题，共5个问题
(单选题)为明确诊断，下一步应作的检查是下列哪一项（）
A:血常规
B:血气分析
C:头部CT
D:心电图
E:痰培养

第2题，共5个问题
(单选题)关于本例采用PEEP治疗的目的，下列哪项不正确（）
A:使肺泡扩张
B:呼气全过程气道内压力为正压
C:使防止肺泡萎陷，增加静动脉分流
D:防止呼气时小气道与肺泡陷闭
E:增加肺泡通气量和换气面积

第3题，共5个问题
(单选题)对该患者的处理中，下列哪项不正确（）
A:机械呼吸加用呼气末正压（PEEP）
B:使用糖皮质激素
C:应用利尿剂
D:原发基础病治疗
E:早期应补充胶体溶液

第4题，共5个问题
(单选题)患者今晨突然出现呼吸心跳骤停，在抢救过程中复苏抢救ABC指的是（）
A:呼吸道通畅、呼吸兴奋剂、高压氧
B:体外心脏按摩、人工呼吸、气管插管
C:体内心脏按摩、人工呼吸、机械通气
D:气管插管、高压氧、机械呼吸
E:呼吸兴奋剂、体外心脏按摩、高压氧

第5题，共5个问题
(单选题)患者经给氧后病情无改善，且发绀加重，呼吸频率加快。血气分析：PaO25.33kPa（40mmHg），PaCO24kPa（30mmHg），患者出现了哪种并发症（）
A:心力衰竭
B:肺水肿
C:支气管肺炎
D:急性呼吸窘迫综合征
E:气胸
环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括（）。
A:肝毒性
B:肾毒性
C:高血压
D:多毛
E:脱发
男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重就诊，B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在于（）。
A:提示合并有同侧肺不张，需高度警惕肺癌
B:提示患侧胸膜增厚
C:提示纵隔固定（炎症或纵隔胸膜增厚）
D:提示健侧胸腔压力增高
E:上述因素综合作用
男性患者，50岁，身高167cm，体重98kg，BMI35.1。其父母均肥胖。该患者长期吸烟，饮酒，生活不规律，运动量少，本次因睡眠打鼾入院，入院后查体及检查除血脂高外无其他异常。结合以上病例，以下哪项说法错误（）。
A:睡眠中打鼾是日常生活中较为常见的现象，无须特殊治疗
B:中年男性，血脂偏高，应定期复查
C:患者长期吸烟、饮酒，血脂高，肥胖，应尽快控制体重
D:病情严重者可行激光辅助的腭垂咽成形术
E:睡眠时应采取侧卧位姿势
诊断肺结核最可靠的依据是结核菌素试验阳性。
怎样鉴别急性气管-支气管炎、上呼吸道感染、流行性感冒?
下列哪项不符合渗出性胸腔积液（　）
A:常为草黄色液体
B:血液乳酸脱氢酶/胸腔积液乳酸脱氢酶0.5
C:蛋白定量>3g/dl
D:比重>1.016～1.018
E:细胞数明显增多，WBC>500×10/L
患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病 耐早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）。
A:长期咳、痰、喘史
B:桶状胸或过清音
C:胸部X线片示肺透明度增加
D:肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E:心电图示低电压
有关OGTT不正确的是（）。
A:诊断糖尿病
B:判断IGT
C:鉴别尿糖和低血糖
D:用于胰岛素和C-肽释放试验
E:用于检测GHb
关于生物制剂的说法正确的是（）。
A:生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏
B:生物制剂起效快，但不起控制病情的作用
C:治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用
D:生物制剂副作用较小，适合老年人应用
E:生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者
对阻塞性肺气肿病人，进行呼吸功能锻炼，其要点是（　）
A:加强胸式呼吸+用鼻吸气+经口用力加快呼气
B:加强胸式呼吸+经口深慢呼吸
C:加强腹式呼吸+用鼻吸气，作深快呼吸
D:加强腹式呼吸+用鼻深吸，经口呼气作吹口哨样
E:加强胸式及腹式呼吸
对腰骶神经根炎引起的腰痛，描述不正确的是（）。
A:腰背痛以下背部与腰骶部为主
B:疼痛向臀部放射
C:局部触诊有压痛
D:严重时有节段性感觉障碍
E:腱反射亢进

女性，67岁，咳嗽，咳痰伴喘息20年，加重1周。痰白色泡沫状，量较多。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP175/100mmHg，R15次/分，脉搏120次/分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿(+)。WBC12.8×10/L，N82%。



第1题，共3个问题
(单选题)神志障碍最可能的原因（　）
A:脑血管意外
B:低血糖昏迷
C:CO2潴留引起的肺性脑病
D:感染中毒性脑病
E:高血压脑病

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断应尽快进行下列哪项检查（　）
A:头颅CT
B:腰穿
C:血培养
D:血气分析
E:脑电图

第3题，共3个问题
(单选题)以下处理不当的是（　）
A:尽快使用利尿剂，减轻脑水肿
B:低浓度持续给氧
C:合理应用呼吸兴奋剂
D:抗感染治疗
E:保持气道通畅
问诊内容的主体部分是（）。
A:主诉
B:现病史
C:既往史
D:个人史
E:家族史
一临床怀疑患有支气管哮喘的患者，其肺通气功能正常，需进一步做的检查是（）。
A:清晨PEF监测
B:支气管扩张试验
C:肺弥散功能检查
D:支气管激发试验
E:残气量测定
气胸对呼吸系统的影响包括（）。
A:降低肺容积、肺活量、最大通气量等
B:降低胸廓容量
C:使吸气肌肉的初长缩短，可产生的最大吸气压力减小
D:导致肺通气血流比例的异常
E:降低呼吸中枢驱动
患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60min。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，最应进行的检查是（）。
A:通气功能检测
B:特异性变应原支气管激发试验
C:连续性呼气峰值流速测定
D:血气分析
E:抗原皮肤试验

第2题，共3个问题
(单选题)患者急性发作时，治疗不合适的是（）。
A:吸氧
B:吸入短效β2受体激动剂
C:吸入抗胆碱能药物
D:肌内注射吗啡
E:静脉滴入氨茶碱

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:职业性哮喘
B:心源性哮喘
C:支气管肺癌
D:变应性肺炎
E:肺气肿
肺气肿时，其主要症状是（）。
A:突发性呼吸困难
B:夜间阵发性呼吸困难
C:逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重
D:紫绀
E:心悸
患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。此时抗菌治疗调整可以选择（）。（提示纤支镜检查见右肺下叶支气管大量黏液脓液，黏膜高度充血水肿。经冲洗吸引后病情改善。吸出物半定量培养：①肺炎克雷伯杆菌（+++），对头孢他啶、头孢曲松、头孢泊肟均耐药；②金黄色葡萄球菌（++），对头孢西丁耐药，替考拉宁和万古霉素均敏感。）
A:亚胺培南/西司他啶＋万古霉素
B:亚胺培南/西司他啶
C:厄他培南＋替考拉宁
D:厄他培南
E:哌拉西林/他唑巴坦＋万古霉素
F:头孢吡肟＋阿米卡星
G:头孢哌酮/舒巴坦
H:头孢哌酮＋万古霉素
常出现口唇单纯疱疹的疾病是（）。
A:大叶性肺炎
B:支气管哮喘
C:慢性失血性贫血
D:慢性支气管炎
E:肝炎
肺炎球菌肺炎病理改变分期为（）。
A:充血期
B:红肝变期
C:灰肝变期
D:机化期
E:消散期
男性，45岁，发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，2个月后又类似发作一次，半年后又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转，查体：肺部无啰音，白细胞计数11.0×10/L，中性O.80，淋巴0.20，哪项诊断可能性最大（　）
A:肺炎球菌性肺炎延迟消散
B:病毒性肺炎
C:支原体肺炎
D:干酪性肺炎
E:阻塞性肺炎
肺心病右心衰竭选用洋地黄时应（　）
A:速效类，常规剂量
B:速效类，常规剂量的1/3～2/3
C:缓效类，小剂量
D:缓效类，常规剂量
E:选用地高辛最适宜
自发性气胸常以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见。
前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是（）。
A:V1、V2、V3
B:Ⅱ、Ⅲ、aVF
C:V3、V4、V5
D:V5、V6
E:Ⅰ、aVL、V5、V6
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