心血管内科高级职称

出自:心血管内科高级职称

室壁瘤的主要依据是（）
A:频发室早
B:病理性Q波及sT段持续抬高
C:T波倒置
D:运动试验阳性
E:慢性心功能不全

一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。

第1题，共3个问题
(单选题)病人体检时，最有诊断意义的体征为（　）
A:心尖区响亮的全收缩期杂音
B:心尖区可闻及心包叩击音
C:心界扩大
D:血压下降、脉压差减小
E:双肺湿啰音及颈静脉扩张

第2题，共3个问题
(单选题)哪一部位心肌梗死该并发症常见（　）
A:高侧壁心肌梗死
B:下壁心肌梗死
C:右室心梗
D:后壁心肌梗死
E:广泛前壁心肌梗死

第3题，共3个问题
(单选题)该例患者应诊断为（　）
A:急性心包压塞
B:急性左心衰竭
C:室间隔穿孔
D:乳头肌断裂
E:左室游离壁室壁瘤

对高血压患者进行择期手术时，以下哪项说法错误（　）
A:术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等
B:尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降
C:不选用氯胺酮麻醉，以免血压升高
D:术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E:术中出现血压下降可先用麻黄碱

六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。

第1题，共4个问题
(单选题)检查病人时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是（）
A:心界扩大
B:心率增快
C:心尖区收缩期吹风样杂音
D:心尖区舒张期奔马律
E:双肺湿性啰音

第2题，共4个问题
(单选题)病人出现右心功能不全最早出现的体征为（）
A:肝颈静脉反流征阳性
B:双下肢水肿
C:胸腔积液
D:腹水
E:发绀

第3题，共4个问题
(单选题)病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选（）
A:西地兰静脉推注
B:地高辛口服
C:毒毛旋花子苷K静脉推注
D:多巴酚丁胺静脉滴注
E:氨苯碱静脉推注

第4题，共4个问题
(单选题)经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选（）
A:西地兰
B:异搏定
C:普萘洛尔（心得安）
D:心律平
E:奎尼丁

女，72岁，血压27.9/12.8kPa(210/96mmHg)，伴气促及下肢水肿，心率110次/分。最好选用下列何种降压药物（　）
A:美多心胺
B:硝苯吡啶
C:卡托普利
D:双氢克尿塞
E:哌唑嗪

顺向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为（）
A:心房—房室结+心室+房室旁路—心房
B:心房—房室旁路—心室—房室结—心房
C:心室—房室结—心房—房室旁路+心室
D:心房—房室结+心室+房室结—心房
E:心室—房室旁路—心房—房室旁路—心室

女性，38岁，心悸，气促2个月。X线示心脏扩大，心电图示室性奔马律，听诊心尖Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，双下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者发生左心功能不全时的主要症状为（）
A:咳血
B:胸痛
C:少尿
D:呼吸困难
E:咳嗽、咳痰

第2题，共2个问题
(单选题)该病死因多为（）
A:心力衰竭
B:严重心律失常
C:心源性休克
D:心源性猝死
E:心力衰竭和严重心律失常

既能扩张动脉，又能扩张静脉的药物是（　）
主要扩张动脉的药物是（　）
既能扩张血管，又能增强心肌收缩力的是（　）
A:多巴胺
B:美托洛尔
C:硝普钠
D:肼苯达嗪
E:卡托普利

原发性扩张型心肌病的特征为（　）
A:以心脏扩大为主
B:以心肌肥厚为主
C:心尖部有隆隆样舒张期杂音
D:虽然经适当治疗，心脏不能缩小
E:心力衰竭时杂音轻，心力衰竭纠正后杂音可明显增强

心房扑动（　）
室性逸搏心律（　）
A:心室率50～60次/分
B:心室率<40次/分
C:心房率100～150次/分
D:心房率150～250次/分
E:心房率250～350次/分

下列哪一个是右心功能不全最早出现的特异性体征（）
A:肺动脉瓣区第二心音亢进
B:发绀
C:下肢水肿
D:颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性
E:右心扩大

经皮球囊二尖瓣成形术的绝对适应证包括（）
A:瓣口面积0.5~1.5cm瓣膜活动度好，瓣下结构病变轻
B:窦性心律，单纯二尖瓣狭窄，不合并关闭不全及其他瓣膜病、需手术解决的心脏疾病等
C:年龄在50岁以下的中、青年
D:心功能Ⅱ~Ⅲ级（NYHA分级）
E:外科闭式分离术后再狭窄或PBMV术后再狭窄者

肥厚梗阻性心肌病的临床表现及治疗。

患者男性，52岁，高血压病史20年，近来活动后气喘。心电图如图5-11所示：

应诊断为（）
A:前间壁心肌梗死
B:左束支阻滞
C:左心室肥厚，继发性ST-T改变
D:左前分支阻滞
E:双心室肥厚

提示二尖瓣狭窄为隔膜型的体征是（　）
A:心尖区杂音较响亮
B:心尖区杂音较弱
C:心尖区二尖瓣开放拍击音
D:肺动脉瓣区第二心音亢进
E:心尖区闻及第三心音

女，40岁，发现高血压4年，头昏，心悸，乏力，多梦，急躁。查体：血压23.3/12.6kPa(175/95mmHg)，心率84次/分，心界不大，A>P，眼底小动脉痉挛。尿沉渣镜检WBC0～2个/HP。诊断应为（　）
A:高血压病1级
B:高血压病2级
C:肾盂肾炎并高血压
D:心脏神经症
E:临界高血压

男性，33岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃、可闻及心包摩擦音。血WBC18×10⁹/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。该患者心包积液的性质或特点应为（）
A:积液量较少
B:积液为脓性
C:不能找到化脓性细菌
D:淋巴细胞为主
E:以上都不对

一患者有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，以下哪项处理最适当（）
A:作血培养后，根据培养结果再开始用药
B:先用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养
C:作血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素
D:作血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素
E:作血培养后静脉滴注氯霉素

心房颤动时，下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素（）
A:严重的二尖瓣狭窄
B:左心房扩大
C:左心室扩大
D:高龄患者
E:既往有栓塞病史

交感-肾上腺髓质系统兴奋引起心肌收缩力增强的机制中下列哪项是不正确的（）
A:激活腺苷酸环化酶
B:增加肌质网对Ca的摄取和释放速度
C:激活蛋白激酶
D:促进肌质网磷酸化作用
E:细胞内CAMP减少

女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。

第1题，共4个问题
(单选题)该心电图诊断正确的为（　）

A:房性早搏
B:室早二联律
C:频发室早
D:室早连发
E:以上均不正确

第2题，共4个问题
(单选题)病人最可能的病因诊断是（　）
A:肺心病
B:风心病
C:扩张型心肌病
D:冠心病
E:高心病

第3题，共4个问题
(单选题)导致该心律失常最可能的原因是（　）
A:心肌缺血
B:心力衰竭
C:高血压
D:酸中毒
E:洋地黄中毒

第4题，共4个问题
(单选题)针对病因和心衰治疗选用下列哪种药物（　）
A:普萘洛尔(心得安)
B:巯甲丙脯酸
C:硝苯吡啶
D:毒毛旋花子苷K
E:多巴酚丁胺

关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗，要考虑到（　）
A:不宜用洋地黄
B:需要较大量洋地黄
C:需要小剂量洋地黄
D:洋地黄无效
E:洋地黄可使病情恶化

病态窦房结综合征不包括（　）
A:窦性心动过缓，心率<50次/分
B:窦性停搏
C:窦房传导阻滞
D:心动过缓-心动过速综合征
E:右束支传导阻滞

一急性心肌梗死患者，发生心源性休克，经补充血容量、应用升压药物后，测其血压仍为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，肺楔嵌压达2.5kPa(19mmHg)，心排出量为4.21/分，四肢厥冷。应选用何药治疗（　）
A:肾上腺素
B:低分子右旋糖酐
C:硝普钠
D:间羟胺
E:速尿

不属于洋地黄使用禁忌证的是（　）
A:病态窦房结综合征
B:肥厚梗阻性心肌病心力衰竭
C:重度二尖瓣狭窄伴心房颤动
D:预激综合征伴心房颤动
E:单纯舒张性心力衰竭

急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。

第1题，共2个问题
(单选题)患者的治疗不包括（）
A:华法林抗凝治疗
B:低分子肝素与华法林同时应用
C:改善心脏功能
D:溶栓治疗
E:心功能难以控制可以考虑手术治疗

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的原因是（）
A:房颤
B:室壁瘤形成
C:心衰
D:卧床有关
E:抗凝治疗不足

关于典型性心房扑动，下列描述中错误的是（）
A:也被称为三尖瓣以下腔静脉峡部依赖性心房扑动
B:心电图可见快速、规整的锯齿形心房波
C:心房波在Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1导联均直立
D:心房波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，在V1导联倒置
E:心房波可在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，在V1导联直立

下列哪项不是心包压塞的体征（　）
A:颈静脉怒张
B:奇脉
C:心包摩擦音
D:肝大
E:脉压降低

溶栓治疗中，冠脉再通后抬高的ST段迅速下降

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