出自:内科学高级职称

在我国，肾综合征出血热（流行性出血热）的主要传染源有（）
A:黑线姬鼠
B:松鼠
C:豚鼠
D:实验用大鼠
E:褐家鼠
主动脉狭窄患者的常见死因（）
A:猝死
B:右心衰竭
C:左心衰竭
D:栓塞
E:感染性心内膜炎
患者女，24岁，因“疲乏伴记忆力减退1年”来诊。1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，怕冷。3年前患甲状腺功能亢进，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。

第1题，共6个问题
(单选题)对于典型原发性甲状腺功能减退症患者，下列实验室检查结果错误的是（）
A:FT3下降
B:FT4下降
C:TSH下降
D:TSH上升
E:rT3下降

第2题，共6个问题
(单选题)对于甲状腺功能减退患者，实验室检查很少出现的异常是（）
A:低胡萝卜素血症
B:贫血
C:血清三酰甘油升高
D:血清LDL-C升高
E:血清LDH升高

第3题，共6个问题
(单选题)对于甲状腺功能减退患者，很少出现的临床表现是（）
A:表情淡漠
B:皮肤干燥
C:泌乳
D:眉毛浓密
E:食欲减退

第4题，共6个问题
(单选题)甲状腺功能减退症的替代治疗，一般可以考虑选用（）
A:他吧唑
B:丙基硫氧嘧啶
C:L-T3
D:L-T4
E:泼尼松

第5题，共6个问题
(单选题)该患者的诊断目前考虑可能性最大的是（）
A:Sheehan综合征
B:继发性甲状腺功能减退症
C:原发性甲状腺功能亢进症
D:继发性甲状腺功能亢进症
E:原发性甲状腺功能减退症

第6题，共6个问题
(单选题)鉴别甲状腺功能减退症和低T3、T4综合征，最有价值的检查是（）
A:TT3
B:FT3
C:FT4
D:TSH
E:rT3
病原体的侵袭力是指（）
A:病原体侵入机体的能力
B:病原体侵入机体并在机体内扩散的能力
C:病原体产生毒素的能力
D:病原体的毒力
E:病原体的繁殖力
肺心病患者高度水肿，PaCO27.98kPa（60mmHg），心率114次／分，下列哪种治疗较为合理（）
A:洋地黄化，并用少量兴奋剂
B:毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺
C:西地兰静注，并用普萘洛尔
D:洋地黄化，并用氟美松
E:毒毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂
早期发现肺结核的主要方法是（）
A:痰涂片查抗酸杆菌
B:胸部X线片
C:胸部CT
D:红细胞沉降率
E:血清特异性抗体检测
患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。针对患者目前的状况应采取的治疗为（）（提示：患者入院检测空腹及餐后2h血糖，平均值分别为8.0mmol/L、10.0mmol/L。）
A:控制血糖
B:肌醇等针对性治疗
C:维生素B族等支持治疗
D:改善循环治疗
E:对症治疗
F:戒烟、戒酒
骨质疏松症的常规生化检查项目包括（）
A:血钙和血磷
B:PTH
C:血骨源性碱性磷酸酶
D:CTX或NTX
E:尿钙、尿磷
患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断患者最需要进行的检查项目为（）
A:腹部B型超声
B:胃镜+快速尿素酶试验
C:血常规+粪隐血
D:全消化道钡餐
E:腹部X线平片

第2题，共2个问题
(单选题)如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂，快速尿素酶试验阳性。予奥美拉唑 20 mg，2次/d + 克拉霉素 500 mg，2次/d + 阿莫西林 1 000 mg，2次/d×10 d，停药4周后复查13C呼气试验仍为阳性，应分析的原因及进行的相应处理包括（）
A:了解患者用药的依从性
B:进行补救治疗，尽量避免初次治疗时使用抗生素
C:必要时根据药敏试验结果选择有效抗生素
D:以上都正确
E:以上都不正确
风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心影呈
A:梨形心
B:横位心
C:靴形心
D:悬滴状心
E:球形心
结核性胸膜炎治疗时应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是（）
A:皮疹
B:药物热
C:胃肠道刺激
D:肾功能损害
E:球后视神经炎
支气管哮喘发病原理涉及（）
A:过敏因素
B:神经因素
C:诱因（生物、物理、化学因素）
D:遗传因素
E:疲累
胸腔积液，胸水检查：比重1.010，蛋白1.8g，黏蛋白试验（-），总细胞数<100／mm3，细菌(-)。应考虑（）
A:癌性胸膜炎
B:化脓性胸膜炎
C:结核性胸膜炎
D:心功能不全并胸水
E:乳糜胸
缺血修饰清蛋白作为血管缺血的敏感指标，不仅适用于急性冠状动脉综合征患者，亦适用于其他各种情况引发的缺血，其特点为（）
A:低敏感性，低特异性
B:高敏感性，低特异性
C:高敏感性，高特异性
D:低敏感性，高特异性
E:高特异性
一青年男性，突然右下肢疼痛，水肿，患肢皮肤颜色发暗但无皮损，皮温略高，足背动脉有搏动。白细胞计数及分类都正常。经检测，病人PLG及PAI活性正常，PS含量正常，但其血浆中加入富含正常APC的血浆后，其APTT为49s(正常对照45s)，由此可判断病人血栓形成的原因为（）
A:PC
B:PS
C:纤溶酶原缺陷
D:纤溶抑制活性增强
E:APCR现象
多普勒效应

某女性患者3年前诊断为SLE，在治疗过程中出现鼻衄、月经过多现象，检查结果为血小板66×109/L，APTT90s（正常对照39s）；PTl7s（13s）；与正常入血浆混合后上述两个实验结果不变。TT20s（正常对照17s）；纤维蛋白原定量为2g／L。



第1题，共3个问题
(单选题)取该病人的血浆进行Lupo和Lucor实验，Lupo为60s；Lucor为50s。该结果可证实病人出血的原因为（）
A:狼疮样抗凝物质过多
B:因子Ⅹ功能障碍
C:自发性流产
D:因子Ⅴ缺乏症
E:凝血酶原缺乏

第2题，共3个问题
(单选题)病人体内游离肝素时间为TT25s，甲苯胺蓝中和后TT24s，其出血原因可排除（）
A:肝素类抗凝物质过多
B:狼疮样抗凝物质过多
C:因子Ⅹ功能障碍
D:纤维蛋白原缺乏症
E:维生素K缺乏症

第3题，共3个问题
(单选题)病人出血的原因很可能是（）
A:血小板减少
B:纤溶亢进
C:共同途径凝血障碍
D:纤维蛋白原缺乏
E:抗凝物质过多
艰难梭菌性腹泻和肠炎是细菌毒素而非细菌侵袭结肠黏膜引起。下列关于艰难梭菌性结肠炎的说法错误的是（）
A:艰难梭菌生成2种结构相似的外毒素蛋白：毒素A和毒素B，它们是艰难梭菌的主要因子
B:毒素A是炎症性肠毒素
C:毒素B有强烈的细胞毒性，但在动物体内肠毒性很弱
D:在体外实验中，毒素A导致人结肠分离组织损伤和电生理改变比毒素B强10倍
E:毒素B被认为是导致人类艰难梭菌相关性腹泻和结肠炎的主要致病因子
患者女，17岁，因“发现左颈部甲状腺肿块3d”来诊。病史采集中不包括（）
A:结节是否伴有疼痛或压痛
B:有无声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难
C:有无甲状腺癌家族史
D:有无头颈放射线接触史
E:有无单纯性甲状腺肿家族史
肺心病最常见的心律失常是（）
A:房性期前收缩
B:心房纤颤
C:心房扑动
D:室性心动过速
E:室性期前收缩
有关甲状腺肿大，正确的是（）
A:甲亢时多数有甲状腺肿大
B:甲亢时如有甲状腺肿大，即可闻及血管鸣音
C:甲状腺肿大不一定甲状腺激素分泌增多
D:甲状腺激素增多一定甲状腺肿大
E:甲状腺峡部肿大，尤其是锥体叶肿大适度怀疑桥本氏病
女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部水肿2周就诊。体检：体温37.8℃，血压150/90mmHg，面部水肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，质软，双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白（—），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。首选治疗药是（）
A:中医中药
B:氯喹
C:泼尼松
D:环磷酰胺
E:非甾体解热镇痛药
下列选项中，不是佝偻病活动期的X线表现的是
A:临时钙化带不规则
B:干骺端增宽，中心凹陷
C:骨骺出现延迟
D:下肢畸形
E:临时钙化带增厚
继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于（）
A:右肺下叶
B:左肺下叶
C:右肺中叶
D:左肺上叶
E:右肺上叶
胃食管反流病手术的适应证不包括（）
A:不能耐受长期服药者
B:扩张治疗后食管狭窄仍反复
C:反流引起严重呼吸道疾病
D:并发Barrett食管
E:内科治疗无效
患者女，33岁，因“突发多尿2周”来诊。明显口渴，多饮，每日饮水6~7L。既往体健。初步考虑尿崩症。该患者诊断为肾性尿崩症（假设信息），应选择的治疗药物是（）
A:氯磺丙脲
B:氢氯噻嗪
C:DDAVP
D:卡马西平
E:氯丙嗪
持续指令通气特别适合于（）
A:无自主呼吸的患者
B:自主呼吸非常弱的患者
C:重症哮喘需镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸的患者
D:ARDS
E:急性肺水肿
下列哪种疾病不属于风湿性疾病的范畴（）
A:系统性红斑狼疮
B:干燥综合征
C:骨关节炎
D:特发性血小板减少性紫癜（ITP）
E:强直性脊柱炎
患者，男，30岁，哮喘重度发作住院治疗缓解，出院后应继续用哪种药物（）
A:泼尼松口服
B:丙酸倍氯米松吸入
C:沙丁胺醇吸入
D:酮替芬口服
E:色苷酸钠吸入
患者女，26岁。“感冒”后持续咳嗽4周，多为干咳、偶有少量白色黏痰。遇有刺激性气味或冷空气时咳嗽常常加剧。有时夜间发作。口服左氧氟沙星及“镇咳药”效果欠佳。胸片示双下肺纹理略增粗。查体：咽稍充血，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率76次/min。为明确诊断，该患者应首先采取的检查措施为（）
A:诱导痰
B:HRCT
C:肺功能
D:皮肤变应原试验
E:鼻窦CT
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