出自:儿童保健高级职称

患儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体：体温35.5℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，全身皮肤中度黄染，无发绀，双肺呼吸音清，无啰音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检查结果：白细胞6×10/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.48，ESR15mm/h。血培养结果尚未回报。最重要的处理除行复温外还应（）
A:注意热能的补充
B:使用血管活性药物
C:输新鲜血
D:静脉使用广谱抗生素
E:给氧
新生儿感染性肺炎的临床表现有（）
A:口吐泡沫
B:哭声无力
C:口周青紫
D:反应低下
E:拒奶、呛奶
不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是（）
A:提倡母乳喂养
B:牛乳喂养应加热
C:铁强化婴幼儿食品
D:早产儿早期补铁
E:早产儿补足维生素B
以下哪组母子血型关系可能发生新生儿溶血病（）
A:母A子O
B:母O子A
C:母AB子A
D:母B子O
E:母AB子B
目前认为哪一种吸入变应原与儿童哮喘最为相关（）
A:多价花粉
B:屋尘
C:真菌
D:尘螨
E:动物皮毛
3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大1～2次／日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80g／L，RBC3.5×10／L，MCV67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验（＋）。该患儿予硫酸亚铁每天4mg／kg，治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常。可能原因是（）
A:诊断错误
B:硫酸亚铁吸收不良
C:病因未去除
D:药物剂量不够
E:硫酸亚铁剂型不好
6个月小儿，发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80／60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次／分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次／分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×10／L，N40％。胸片：双下肺大小不等片状阴影。该患儿血钙为1.67mmol／L，静脉补钙的时机应为（）
A:心衰纠正后4小时
B:用洋地黄制剂后4小时
C:与洋地黄制剂同时用
D:休克纠正后4小时
E:用洋地黄时不给钙
治疗原发引起氮质血症的病，以下哪一项不重要？（）
A:监控血压、呼吸、心率及病情变化
B:严格记录出入量、限制每日入液量
C:保证热卡供给
D:抗生素预防感染
E:治疗氮质血症
4个月婴儿，在儿保门诊检查下列哪些情况认为发育异常（）
A:前囟未闭1.5cm×2cm
B:乳牙未萌发
C:头不能抬起
D:不能伸手取物
E:拥抱反射（－）
ABO血型不合换血时血源的选择是（）
A:输入与婴儿相同的ABO血型
B:输入O型血细胞和血浆
C:输入的RBC与婴儿一致，血浆与孕母一致
D:O型血细胞和AB型血浆
E:以上均不是
患儿，女，5岁，因发热、扁桃体化脓，口服抗生素和阿司匹林1周，突然呕吐深咖啡色液体50ml，潜血阳性，既往无胃肠病史及家族史，该患儿的可能诊断是（）
A:药物性胃炎
B:上消化道血管畸形
C:十二指肠球部溃疡出血
D:过敏性紫癜
E:食管炎
足月新生儿，生后10h，发现皮肤、黏膜黄染，精神萎靡、反应差、吸吮无力，查血清胆红素257μmol/L，其他未见异常。该患儿黄疸加重，第3天血清胆红素342μmol/L，双眼凝视、前囟饱满、角弓反张、眼球震颤、惊厥。可能出现的并发症是（）。
A:肺炎
B:脑炎
C:败血症
D:呼吸衰竭
E:心力衰竭
F:胆红素脑病
最佳预防地方性呆小症的措施是（）
A:积极治疗患甲状腺病的妇女
B:在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐
C:孕妇宜多吃含碘食物
D:对育龄妇女进行一次性碘油肌内注射2.5ml
E:在流行区域，生后用碘预防
5岁，女，反复呼吸道感染1个月。1周前体检时白细胞7×10／L，中性粒细胞0.6，淋巴细胞0.4，血红蛋白100／L，IgA0.1g／L，IgG12g／L，IgM0.1／L。可考虑为（）
A:中性粒细胞减少症
B:选择性IgA缺陷病
C:腺苷脱氨酶缺陷病
D:继发性免疫缺陷病
E:以上都不是
胎龄38周出生的新生儿，体重2400g，生后8d巩膜、皮肤发黄，反应差，拒食。查体：体温34.5℃，皮肤、巩膜明显黄染，肝右肋下3cm，脾左肋下1cm，两侧大腿及小腿外侧发硬，血WBC25×10/L，中性0.75，血胆红素221μmol/L（13mg/dl），血清谷丙转氨酶25U。最可能的诊断是（）
A:早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症
B:低体重出生儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症
C:足月小样儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症
D:新生儿败血症、新生儿硬肿症
E:新生儿败血症、新生儿硬肿症、新生儿肝炎
2岁患儿，高热，体温39～40℃，频咳，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周青，呼吸60次／分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。血常规：白细胞8.8×10／L，N44％，异形淋巴细胞1％，L45％。X线胸片示左下肺大片状阴影。

第1题，共2个问题
(单选题)2天后患儿呼吸困难加重。X线胸片：左下胸呈密度均匀影，外界呈弧形，左肋膈角消失。该患儿合并有（）
A:脓胸
B:脓气胸
C:渗出性胸膜炎
D:肺结核胸膜炎
E:血胸

第2题，共2个问题
(单选题)其胸水特点是（）
A:淡黄色，细胞数<5000／mm3，N55％
B:红色，可见大量红细胞
C:黄稠，细胞数>5000，／mm3，N>70％
D:淡黄色，细胞数<5000／mm3，N<70％，结核菌培养（+）
E:乳糜样液体
患儿女，2岁，因“间断发热伴咳嗽1周”来诊。近1年反复呼吸道感染。查体：T38.9℃；体重9kg；轻度贫血貌，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，颈部及颌下淋巴结肿大；肝肋下2cm，脾未及。血常规：WBC3.8×10/L，N0.82，L0.18，PLT100×10/L。

第1题，共2个问题
(单选题)首先考虑的疾病是（）
A:结核病
B:传染性单核细胞增多症
C:白血病
D:噬血细胞综合征
E:艾滋病

第2题，共2个问题
(单选题)患儿病史中尚需追问（）
A:卡介苗（BCG）接种史
B:结核病接触史
C:百白破疫苗接种史
D:血制品输注史和父母传染病史
E:喂养史
10天新生儿，体重3kg。每天应给予3：1含8％糖牛乳喂养，每日所需的糖牛乳的量为（）
A:300ml
B:370ml
C:440ml
D:510ml
E:580ml
哪种因素不是引起新生儿坏死性小肠炎的因素（）
A:缺乏免疫抗体
B:肠管先天性缺乏性损害
C:过量液体输入
D:脐静脉压力的改变影响肠系肠血流
E:小肠发育不良
男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，RBC3.0×10／L，Ret2.0％，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCHI26pg，MCHC30％。考虑为缺铁性贫血。

第1题，共3个问题
(单选题)如该患儿服用铁剂无效，应考虑下列何种可能，除了（）
A:服用铁剂时未补充维生素B
B:诊断错误
C:饮食习惯未改正
D:存在慢性失血
E:服用铁剂方法不当

第2题，共3个问题
(单选题)铁剂治疗有效，Hb恢复正常，还需继续用药多长时间（）
A:10天
B:2～3周
C:1个月
D:2个月
E:3个月

第3题，共3个问题
(单选题)铁剂治疗有效，首先出现什么变化（）
A:红细胞上升
B:血红蛋白上升
C:血清铁蛋白上升
D:网织红细胞上升
E:总铁结合力升高
患儿男，12岁，因“反复发热1周”来诊。隔日高热1次，发热前有寒战，热退汗多，热退后精神可。发病前曾在安徽度暑假。查体：面色略苍白；肝、脾轻度大伴压痛。实验室检查：血常规：Hb98g/L，RBC3.2×10/L，WBC6.0×10/L，N0.60；ALT96U/L。

第1题，共2个问题
(单选题)抗生素治疗应采用（）
A:头孢曲松
B:阿昔洛韦
C:磷酸氯喹＋伯氨喹
D:吡喹酮
E:青霉素

第2题，共2个问题
(单选题)最简便快速的病原学诊断方法是（）
A:厚血涂片检查
B:直接镜检
C:血清抗体检测
D:肥达试验
E:外周血异常淋巴细胞检查
4个月婴儿体检情况如下，护士认为哪项发育可能异常（）
A:前囟未闭
B:乳牙未萌出
C:头尚不能抬起
D:不能伸手取物
E:拥抱反射阳性
一个3岁幼儿园女孩体格检查测坐高57cm，身高93cm，其身材比值为0.61(参数为0.59)，可能
A:身材不匀称 
B:正常误差 
C:骨发育异常 
D:测量错误 
E:以上都不是 
大多数新生儿可于生后多长时间出现黄疸（）
A:生后1～2天
B:生后2～3天
C:生后2～4天
D:生后2～5天
E:生后2～6天
患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来医院进行诊治。采用下列何种治疗为宜（）
A:异烟肼＋链霉素
B:青霉素＋氯霉素
C:异烟肼＋利福平
D:异烟肼＋链霉素＋青霉素
E:异烟肼＋利福平＋链霉素＋比嗪酰胺
早产儿，生后16小时，第二产程延长，吸引器助产，出生时窒息2分钟，复苏后嗜睡，尖叫，查体：体温36℃，口周略青，前囟饱满，心肺（－）。

第1题，共3个问题
(单选题)该患儿不适宜的护理措施是（）
A:保持安静，尽量避免惊扰
B:烦躁不安、惊厥时可用镇静剂
C:抗生素预防感染
D:可使用维生素K1以控制出血
E:降低颅内压

第2题，共3个问题
(单选题)该患儿的临床诊断为（）
A:新生儿化脓性脑膜炎
B:新生儿破伤风
C:新生儿脐炎
D:新生儿颅内出血
E:新生儿败血症

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿首优的护理诊断为（）
A:有窒息的危险
B:有受伤的危险
C:有感染的危险
D:营养不良
E:潜在并发症：脑疝
关于典型苯丙酮尿症，错误的是（）
A:常染色体隐性遗传
B:肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶
C:四氢生物蝶呤缺乏
D:大量苯丙酮酸生成
E:甲状腺素、肾上腺素合成减少
患儿，孕36周出生。出生体重1900g，生后1天，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。

第1题，共2个问题
(单选题)该患儿应诊为（）
A:足月儿
B:早产儿
C:超低体重儿
D:足月小样儿
E:止常体重儿

第2题，共2个问题
(单选题)该患儿拟补给液体，第一天补液量是（）
A:20～50ml/kg
B:60～80ml/kg
C:80～90ml/kg
D:90～100ml/kg
E:100～110ml/kg
女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热

第1题，共5个问题
(单选题)本病最合适的治疗是（）
A:口服琥乙红霉素
B:青霉素80万单位，每天2次，肌内注射，共7～10天
C:华素片含喉片，每天3次
D:静脉注射免疫球蛋白

第2题，共5个问题
(单选题)引起本病的病原菌是（）
A:草绿色链球菌
B:甲型B群链球菌
C:金黄色葡萄球菌
D:B群链球菌
E:乙型A群溶血性链球菌

第3题，共5个问题
(单选题)本患儿何时可以上学（）
A:患儿隔离到体温正常
B:隔离到患儿身上皮疹消失
C:隔离到症状、体征消失，经治疗后停药2天，咽拭培养无致病菌为止
D:隔离到血白细胞计数正常
E:用药2周，可以上学

第4题，共5个问题
(单选题)本病儿出现并发症，以下哪项是错误的（）
A:并发症包括组织化脓性损害，急性肾小球肾炎、风湿热或风湿性关节炎等变态反应性疾病。
B:急性肾炎与风湿热多见于年长儿
C:此并发症多在本病恢复后数周发生
D:此并发症与猩红热本身轻重程度呈正相关
E:近年来因及时得到治疗，此并发症发病率已减少

第5题，共5个问题
(单选题)本病恢复期皮疹的特点是（）
A:颜色转棕褐色伴脱屑
B:颜色从鲜红色转暗红色，逐渐隐退
C:疹退脱皮后色素沉着
D:颜色转暗红后隐退，不同程度脱皮或脱屑
E:颜色转淡，全部退掉，无脱屑或脱皮
金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸困难、憋气。应首先考虑（）
A:肺炎加重
B:心力衰竭
C:脓气胸
D:肺部多发的小脓肿
E:化脓性胸膜炎
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