出自:传染病学高级职称

患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3次。查体：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。血常规：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG://未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍。为进一步明确诊断最应进行的检查项目为（提示血气分析：pH7.40，PCO229mmHg，PO263mmHg，HCO3-18mmol/L。初步诊断：双侧间质性肺炎。）（）
A:风疹病毒抗体
B:巨细胞病毒抗体
C:单纯庖疹病毒抗体
D:肺炎支原体抗体
E:肺炎衣原体抗体
F:HIV抗体
SARS主要流行于（　）
A:冬末春初
B:春季
C:盛夏
D:夏末秋初
E:秋末冬初
HIV基因组哪项不正确（　）
A:3个结构基因、3个调节基因、3个辅助基因
B:HIV基因组长约4.9kb
C:变异主要发生在env基因
D:HIV-1无vpx，但有vpu
E:共有9个基因
肝阿米巴病临床表现以下列哪项为主（　）
A:腹痛、腹泻
B:呕吐
C:排脓血便
D:消瘦、食欲不振
E:发热、肝区疼痛、肝脏肿大并有压痛
HDV仅有一个血清型，抗-HD不是保护性抗体。
如图所示，下列关于肠阿米巴病的说法错误的是（　）
A:溶组织内阿米巴的生活史有滋养体和包囊两个期
B:主要传染源为粪便中持续排出包囊的人群
C:经口感染是主要的传染途径
D:主要病变部位在近端结肠和盲肠
E:滋养体是溶组织内阿米巴的感染型
HBV是___中的____中的一员，其他成员包括___和___，禽病毒属的代表为____。
简述肠阿米巴病的并发症。
关于感染性休克的治疗下列正确的有（　）
A:为减轻毒血症可予短程肾上腺皮质激素
B:必须获知致病菌后才予抗生素治疗
C:宜选用强有力的抗菌谱广的杀菌剂治疗
D:抗生素剂量宜较大应静脉内给药
E:包括积极控制感染和抗休克2方面
对于传染性单核细胞增多症的诊断最常用的实验室检测方法是（）
A:血常规分析
B:嗜异凝集试验
C:EBV抗体检测
D:EBV-DNA检测
E:病毒分离
年轻女性，因反复发作一侧搏动性头痛3年就诊，头痛发作前常伴有视物变形，物体颜色改变，有时伴面部麻木感。发作时伴恶心、呕吐、畏光，且摇头时头痛加重，呕吐及睡眠后头痛可减轻，神经系统检查无异常。

第1题，共2个问题
(单选题)不是诊断依据的是（）
A:头痛反复发作
B:有一个或一个以上的先兆症状
C:体检无器质性疾病的证据
D:脑膜刺激征（+）
E:麦角胺治疗有效

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）
A:三叉神经痛
B:偏头痛
C:脑肿瘤
D:肌紧张性头痛
E:青光眼
图中所示的伤寒的玫瑰疹常出现在病程的（　）
A:1～6天
B:7～13天
C:2周以后
D:3～4天
E:3～4天
登革热需与哪些疾病相鉴别（　）
A:钩体病
B:伤寒
C:疟疾
D:猩红热
E:麻疹
福氏细菌性痢疾（　）
阿米巴痢疾（　）
宋氏细菌性痢疾（　）
副伤寒（　）
A:症状轻，非典型病例多
B:排菌时间较长，易呈慢性
C:果酱样便
D:便秘与腹泻交替
E:可有皮疹、便秘或腹泻
患儿6岁，发热，头痛，恶心5天，伴抽搐，意识障碍2天，于2001年8月1日入院。入院后查体发现：T40.5℃，皮肤无瘀点、瘀斑，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，血常规WBC10×10/9L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。该患儿的分型可能是（）
A:轻型
B:普通型
C:重型
D:极重型
E:未分型
医院内感染败血症最常见的致病菌为（　）
A:肺炎链球菌
B:白色念珠球菌
C:链球菌
D:厌氧菌
E:大肠埃希菌
厌氧菌占败血症病原的5～7%以_____、____及_____为多见。
黑热病晚期的并发症是（　）
A:急性肾小球肾炎
B:急性胆囊炎
C:变态反应性关节炎
D:急性肝功能衰竭
E:急性粒细胞缺乏症
下列内容可帮助鉴别乙脑与脑型疟疾（　）
A:发病季节
B:脾肿大
C:血常规检查，脑型疟疾常有贫血
D:流行病学历史
E:意识障碍的程度
登革出血热尤其易与下列哪些疾病相混淆（　）
A:黄疸出血型钩端螺旋体病
B:败血症
C:流行性脑脊髓膜炎
D:流行性乙型脑炎
E:流行性出血热
下列哪种疾病与食用已故亲人的脑组织有关（　）
A:克-雅病
B:库鲁病
C:疯牛病
D:新变异型克-雅病
E:杰茨曼-斯脱司勒-史茵克综合征
患者男，35岁，因“突发寒战、高热1d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员，经常在乡村废墟搬运伤员。16d前至青海玉树执行任务，1d前突发寒战、高热，体温高达39~41℃，头痛和全身肌肉痛。查体：巩膜黄染，结膜及咽部充血；胸部出血性皮疹，HR110次/min；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm，实验室检查：血WBC15×109/L，N0.85，PLT50×109/L；ALT157U/L，TBil56μmol/L。收住院后予以头孢哌酮治疗，症状无明显改善；1周后体温突然降至正常，伴大汗，肝、脾大缓解；10d后再次出现寒战、高热、头痛和全身肌肉痛。血涂片：暗视野下发现两端尖锐、弯曲、旋转的螺旋活动的病原体。最可能的诊断是（）
A:肾综合征出血热（流行性出血热）
B:斑疹伤寒
C:败血症
D:肝脓肿
E:回归热
慢性游走性红斑(erythemachronicummigrans；ECM)
患者女，55岁，因“腹泻1d”来诊。1d前吃海鲜后腹泻20余次，为米泔水样粪，继以呕吐、昏厥、尿少，无腹痛。既往有胃大部切除史。查体：BP60/30mmHg；HR120次/min。最可能的诊断是（）
A:急性细菌性胃肠炎
B:病毒性胃肠炎
C:急性细菌性痢疾
D:霍乱
E:急性砷中毒
下面各选项中，是使用氯喹治疗间日疟常规用法的是（）.
A:第1日4片，第2.3日各2片
B:每日1片，连服8日
C:8片顿服
D:每日2片，连服4日
某男，30岁，渔民，持续发热20天，伴畏寒、腹痛腹泻，查体温39.3℃，脉搏82次/分，心肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未扪及，白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。 最有诊断价值的检查是（）
A:粪培养
B:腹部超声波检查
C:肥达反应
D:粪便浓缩毛蚴孵化试验
E:PPD皮试
男，37岁，侨居日本，近一年来感觉右下肢麻木，乏力，逐渐累及左下肢，近一个月不能行走。爱吃生鱼片和不熟牛排。查体：胸4水平以下感觉障碍，双侧巴宾斯基征阳性。脑脊液检查：细胞数9.0×106/L，单核细胞90%，嗜酸性粒细胞10%；血常规：WBC6.6×109/L，嗜酸性粒细胞11%。

第1题，共4个问题
(单选题)如果患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，体温升高，血沉增快，称为（）
A:吕氏综合征（Loeffler’ssyndrome）
B:肺部感染
C:Reye综合征
D:ARDS
E:格林-巴利综合征

第2题，共4个问题
(单选题)根据患者的临床特点，诊断首先考虑（）
A:隐球菌感染神经系统
B:结核杆菌感染神经系统
C:寄生虫侵犯神经系统
D:病毒感染神经系统
E:神经系统肿瘤

第3题，共4个问题
(单选题)若患者的粪便多次检查未找到虫卵，虫体抗原免疫检测，ELISA法显示弓首线虫抗原阳性。应该给予的治疗是（）
A:吡喹酮每天20mg/kg，连服3～4天
B:阿苯达唑20mg/（kg·D.，疗程15天
C:吡喹酮每天20mg/kg，连服7～10天
D:阿苯达唑20mg/（kg·D.，疗程7天
E:阿苯达唑每天20mg/kg，分2～3次口服，疗程30天

第4题，共4个问题
(单选题)要明确诊断，最重要的检查是（）
A:脊髓MRI
B:血免疫球蛋白检查
C:粪便找虫卵
D:蠕虫虫体特异抗原免疫检测
E:重复脑脊液常规检查
下列关于图中蛲虫导致的蛲虫病的流行病学特点，错误的是（　）
A:蛲虫病患者是惟一的终宿主和传染源
B:温带与寒带地区感染率高于热带
C:儿童感染较成人为多
D:感染季节以11月份为高峰
E:农村高于城市
隐球菌属于（）
A:酵母组真菌
B:酵母样组真菌
C:双向组真菌
D:霉菌
E:细菌样真菌
关于弯曲菌感染的流行特征，叙述错误的是（　）
A:全年均可发病，以夏秋季多见
B:2岁以下儿童发病率高
C:在急性肠炎患者中，空肠弯曲菌检出率高
D:空肠弯曲菌感染可见于既往健康者
E:慢性肝病、肿瘤、艾滋病患者易感染胎儿弯曲菌
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