出自:骨外科主治医师

肠切除、肠外置术的指征是（）。
A:病程不超过48小时，全身情况尚好者
B:病程超过48小时，全身情况显著不良者
C:肠管坏死，全身情况极度危急者
D:果酱样血便
E:口服炭片6～8小时后由肛门排出
患者，男，36岁，20小时前右拇指末节指腹尺侧被机器切削，软组织缺损1.7cm×1cm，指骨外露，创面污染，该采用哪种方法处理（）。
A:清创后末节缩短缝合
B:清创后Ⅰ期行中厚皮片游离移植
C:清创后Ⅰ期行腹股沟皮瓣移植
D:清创后人造皮或凡士林纱布暂时覆盖，72小时内再次清创，环指岛状皮瓣移植
E:清创后游离皮瓣移植
破伤风最先出现并有诊断意义的症状是（）。
A:苦笑面容
B:张口困难
C:角弓反张
D:腹肌紧张
E:颈项强直
男性，55岁。腰背痛3个月，MRI检查提示椎体转移癌。PET/CT检查见：左侧鼻咽部片块状软组织影，FDG代谢异常增高，多根肋骨、多个胸腰椎椎体、右髂骨、右股骨等处见骨质破坏，FDG代谢异常增高。诊断首先考虑（）。
A:骨肉瘤
B:骨结核
C:多发性骨髓瘤
D:肺癌并骨转移
E:鼻咽癌并骨转移
女性，3岁。间歇性腹痛、黄疸及大便变白2年入院。B超检查：肝门处直径12cm囊性肿块，诊断为先天性胆总管囊肿。根据患儿情况，手术方式宜采取（）。
A:胆总管囊肿与十二指肠侧侧吻合
B:胆总管囊肿与空肠Roux-Y吻合
C:胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合
D:胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合+矩形瓣防反流装置
E:囊肿外引流术
男性，12岁，6小时前跑步时摔倒，右肘部着地，右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压力60mmHg，X线检查结果为肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为（）。
A:手法复位
B:患肢石膏固定
C:口服利尿剂
D:夹板固定
E:尽快手术
咪达唑仑的拮抗剂是（）。
哌库溴铵的拮抗剂是（）。
芬太尼的拮抗剂是（）。
A:氟马西尼
B:氨茶碱
C:纳洛酮
D:多沙普仑
E:新斯的明
患者，男，因肝炎后肝硬化致肝功能衰竭。经仔细评估病人后，出现下列哪种情况时，不能进行肝移植治疗（）。
A:年龄大于60岁
B:合并有肺炎
C:饮酒数十年，18个月前停止饮酒
D:合并有高血压
E:合并肝外恶性肿瘤
诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要（）。
A:有腹部外伤史
B:出现寒战高热及休克症状
C:左下腹有压痛
D:诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血
E:脾脏有慢性病理改变
手部化脓性感染的手术原则应除外（）。
A:炎症消退后，早期进行功能锻炼
B:应用抗生素
C:脓液应作细菌培养及药敏试验
D:伤口不应置引流物，以免影响功能
E:手术时宜应用区域组织阻滞麻醉
成人中度烧伤如以Ⅱ度烧伤面积计算，下列正确的是（）。
A:30%～49%
B:11%～30%
C:31%～50%
D:10%以下
E:50%以下
开放性骨折防止感染的首要措施是（）。
A:注射大量抗生素
B:及时彻底清创
C:迅速复位和内固定
D:彻底清除碎骨片和异物
E:手法复位和外固定
女性，54岁。反复便血3月余，加重伴大便性状改变2月余入院。直肠指检：直肠距肛缘5cm可触及溃疡性包块，占据肠腔一周，活动度差。活检未发现癌细胞。PET/CT检查见直肠壁及左侧筋膜增厚，FDG代谢异常增高。最可能的诊断是（）。
A:溃疡性结肠炎
B:克罗恩病
C:肠结核
D:直肠癌
E:直肠肉芽肿
男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。

第1题，共8个问题
(多选题)其治疗原则是（）。
A:有效治疗原发病
B:改善微循环、纠正微循环障碍
C:加大糖皮质激素用量
D:加强抗感染
E:恢复凝血和纤溶动态平衡
F:应用新型止血药

第2题，共8个问题
(多选题)对患者的后续治疗措施是（提示：手术顺利，术后患者脉搏92次／分，血压100/80mmHg，尿量20ml／h。）（）。
A:继续容量复苏
B:吸氧
C:通过监测了解患者病情变化和治疗反应
D:完全胃肠外营养
E:维持心、肺、肾等重要脏器功能
F:纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱

第3题，共8个问题
(多选题)应采取的手术方式是（提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。）（）。
A:扩大切口，充分显露伤部
B:有效控制出血
C:分离血管断端，剥除血管外膜
D:用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔
E:选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力
F:仔细检查血管通畅度

第4题，共8个问题
(单选题)患者失血量约占全身血容量的（）。
A:5%
B:5%～10%
C:10%～20%
D:20%～40%
E:大于40%
F:大于50%

第5题，共8个问题
(单选题)根据患者目前情况，首先要考虑的是（提示：术后第2天下午，发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑，伤口渗血。脉搏100次／分，血压下降至90/60mmHg，尿量减少。实验室检查：血小板<80×109/L，凝血酶原时间（PT）及活化凝血活酶时间延长，血浆Fbg含量<1.5g/L，3P试验阳性，PT延长3秒以上。）（）。
A:输血传染肝炎
B:血小板减少性紫癜
C:原发性纤维蛋白溶解症
D:D.弥散性血管内凝血（DI
E:自身红细胞致敏性紫癜（Garder-Diamond综合征）
F:过敏性紫癜

第6题，共8个问题
(单选题)目前患者休克达何种程度（）。
A:轻度
B:中度
C:重度
D:极重度
E:介于中度和重度之间
F:介于重度和极重度之间

第7题，共8个问题
(多选题)对患者的后续治疗措施是（）。（提示：手术顺利，术后患者脉搏92次／分，血压100/80mmHg，尿量20ml／h。）
A:继续容量复苏
B:吸氧
C:通过监测了解患者病情变化和治疗反应
D:完全胃肠外营养
E:维持心、肺、肾等重要脏器功能
F:纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱

第8题，共8个问题
(多选题)应采取的手术方式是（）。（提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。）
A:扩大切口，充分显露伤部
B:有效控制出血
C:分离血管断端，剥除血管外膜
D:用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔
E:选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力
F:仔细检查血管通畅度
睾丸扭转时可出现（）。
A:Valsalva征阳性
B:精索牵拉痛
C:Prehn征阳性
D:透光试验阳性
E:蓝斑征
有关术后早期活动，下列哪一项是不正确的（）。
A:改善血液循环
B:减少腹胀及尿潴留
C:减少肺部并发症
D:可影响切口愈合
E:减少下肢深静脉血栓形成
长期肠外补充营养的首选途径是（）。
A:鼻胃管
B:鼻十二指肠管
C:头静脉
D:大隐静脉
E:颈内静脉
女性，55岁，3小时内呕血800ml。查体：血压80/54mmHg，脉搏128／min，呼吸32／min，目前的处理原则是（）。
A:给予强心药
B:止血、抗休克治疗
C:胃镜检查
D:血管造影检查
E:应用升压药
女性，58岁。胃癌根治术后3个月。CT检查发现盆腔内双侧卵巢肿块和腹水。最可能的诊断是（）。
A:肝硬化，腹水
B:库肯勃（Krukenberg）瘤
C:卵巢癌
D:卵巢囊腺瘤
E:卵巢囊肿
对于"胡桃夹"综合征有确诊意义的检查是（）。
A:MRA
B:MRU
C:IVU
D:SPECT
E:KUB
手术中输血后，发现术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症（）。
A:过敏反应
B:细菌污染反应
C:循环超负荷
D:溶血反应
E:高钾血症
皮肤软组织感染、创伤感染的抗生素治疗首选（）。
A:苯唑西林或第一代头孢菌素+庆大霉素或奈替米星
B:青霉素G+庆大霉素
C:哌拉西林+甲硝唑
D:克林霉素+庆大霉索
E:诺氟沙星+甲硝唑
小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是（）。
A:腹型卒中
B:肠系膜淋巴结炎
C:肾胚胎瘤
D:溃疡性结肠炎
E:重复畸形囊肿感染
介入超声的应用范围不包括（）。
A:超声导向穿刺诊断
B:治疗性穿刺
C:内镜超声
D:术中超声
E:入院常规检查
男，体重60kg，烧伤总面积60%，Ⅲ度烧伤30%，伤后2周按照Curreri公式计算，每日需补充热卡（）。
A:2900kcal
B:3100kcal
C:5500kcal
D:3600kcal
E:4900kcal
女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118/min。病人应取的体位是（）。
A:头低足高位
B:平卧位
C:右侧卧位
D:头部水平位，下肢抬高10°
E:头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°
二氧化碳分压及酸碱度值高低来调节血流的脏器是（）。
休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器是（）。
休克时很少发生不可逆变化的脏器是（）。
A:肺
B:肾
C:心脏
D:脑
E:肝
下列不是风湿性心脏病二尖瓣狭窄X线表现的是（）。
A:心影右缘可见双房影
B:心尖向左下扩大
C:肺内可见粟粒形致密阴影
D:双下肺可见KerleyB线
E:肺动脉段隆出
顶叶病变可以引起（）。
A:感觉性失语
B:失读、失认
C:记忆力障碍和痴呆
D:耳鸣和幻听
E:视幻觉
鹰嘴滑囊炎又称（）。
A:学生肘
B:网球肘
C:无功能肘
D:矿工肘
E:高尔夫球肘
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