出自:肾内科主治医师

女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。首选检查为（）
A:心电图
B:动态心电图
C:经食管调搏
D:肝胆脾彩超
E:心脏超声
哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病（）
A:系统性红斑狼疮
B:过敏性紫癜肾
C:糖尿病肾病
D:肾淀粉样变
E:痛风肾
非器质性心脏病者一般不会出现（）
A:窦性心动过速
B:室早二联律
C:阵发性室上性心动过速
D:一度房室传导阻滞
E:阵发性房速
男性，58岁，腰痛半年，双下肢水肿2周，化验血生化：ALB26g/L，球蛋白110g/L，Cr220mol/L，Ca3.0mmol/L，尿：Pm(+++),RBC1～2个/HP,蛋白电泳可见M蛋白
A:糖尿病肾病
B:淀粉样变肾病
C:多发性骨髓瘤肾损害
D:狼疮性肾炎
E:紫癜性肾炎
慢性腹泻是指（）
A:腹泻持续或反复发作超过20天者
B:腹泻持续或反复发作超过2周者
C:腹泻持续或反复发作超过1个月者
D:腹泻持续或反复发作超过2个月者
E:腹泻持续或反复发作超过半年者
女性，74岁。因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4小时前突然大量呕血，测BP100/55mmHg，P115次/分。则出血的原因是（）
A:消化性溃疡出血
B:急性胃黏膜病变
C:食管静脉曲张破裂出血
D:胃癌出血
E:疣状胃炎
关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确（　）
A:仅少数转变成慢性肾小球肾炎
B:血尿为肾小球源性
C:多可自愈
D:蛋白尿以白蛋白为主
E:无需特殊治疗
服用阿司匹林后出现呕血，其原因是（）
A:急性胃黏膜病变
B:消化性溃疡
C:急性胰腺炎
D:食管炎
E:胃黏膜脱垂
患者女。查体见右颈部淋巴结肿大，压痛，余浅表淋巴结未触及肿大。该患者的诊断可能是（）
A:化脓性扁桃体炎
B:淋巴瘤
C:急性淋巴结炎
D:白血病
E:传染性单核细胞增多症
男性，56岁，少尿1周入院，血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol/L，肌酐1380μmol/L，血钾6.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmol/L，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的原因可能是（）
A:高血压引起
B:尿毒症脑病
C:高钾血症引起
D:补碱引起
E:脑出血
下列哪项不符合尿道综合征（）
A:好发于中年女性
B:有尿频
C:有排尿不畅
D:尿白细胞均不增多
E:尿菌培养阴性
符合Ⅰ型肾小管酸中毒的实验室检查特点是（）
A:高氯性代谢性酸中毒
B:高血钾
C:高血钙
D:尿pH<5.5
E:高血钠
男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol／L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。该病的发病机制描述不正确的是（）
A:红细胞干细胞凋亡过早
B:红细胞生成素相对不足
C:机体造血储备能力降低
D:单核-巨噬细胞释放内铁障碍
E:细胞利用铁障碍
T3、T4增高，甲状腺摄碘率降低
A:亚急性甲状腺炎
B:Graves病
C:甲状腺功能亢进
D:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E:甲状腺腺瘤
男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。

第1题，共3个问题
(单选题)应进行的检查是（）
A:肾上腺增强CT
B:甲状腺功能检查
C:血浆醛固酮／血浆肾素比值
D:放射性核素检查
E:颅内蝶鞍X线检查

第2题，共3个问题
(单选题)最佳治疗方案是（）
A:手术切除
B:放射治疗
C:口服药物维持控制血压
D:临时症状发作时予药物含服
E:临时症状发作时予药物静滴

第3题，共3个问题
(单选题)考虑为什么疾病（）
A:原发性高血压
B:嗜铬细胞瘤
C:皮质醇增多症
D:原发性醛固酮增多症
E:甲状腺功能亢进
动脉导管未闭可出现
A:胸骨右缘第2肋间收缩期震颤
B:胸骨左缘第2肋间收缩期震颤
C:胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤
D:胸骨左缘第2肋间连续性震颤
E:心尖部舒张期震颤
女性，68岁，糖尿病3年，头昏乏力2个月，视力下降，眼科检查发现眼底动脉硬化，测血压168／80mmHg，尿蛋白（++），最准确的诊断是（）
A:高血压1级
B:高血压，2级，高危
C:高血压2级，极高危
D:高血压3级，高危
E:高血压3级，极高危
持续低流量吸氧常见于
A:严重CO中毒，昏迷
B:肺结核
C:急性呼吸窘迫综合征
D:COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭
E:支气管扩张
二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是（）
A:声音嘶哑
B:端坐呼吸
C:咯血
D:劳力性呼吸困难
E:咳嗽
下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现"满堂亮"现象（）
A:乙肝病毒相关性肾炎
B:糖尿病肾病
C:肾淀粉样变
D:骨髓瘤肾损害
E:wegener肉芽肿肾损害
阿米巴痢疾
A:鲜血便
B:黑便
C:粘液脓血便
D:洗肉水样便
E:暗红色果酱样脓血便
肝淤血
A:肝轻度肿大
B:肝明显肿大，肝颈回流征阳性
C:早期肝大，晚期缩小
D:肝肿大质软，表面光滑
E:肝浊音界上移
男性，66岁。二尖瓣面容，PDE示二尖瓣狭窄。该患者查体可见（）
A:心脏为靴形
B:心尖区收缩期杂音
C:第一心音亢进
D:肺动脉瓣区S2减弱
E:心尖区杂音向颈部传导
男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20/13kPa（150/105mmHg），浮肿轻度，尿蛋白（++），血红蛋白80g/L，Cr220μmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)为延缓肾功能衰竭，可采取以下措施，但不包括（）
A:使用血管紧张素转换酶抑制剂控制血压
B:使用饮食疗法
C:补充必需氨基酸及其α-酮酸制剂
D:去除可能的诱发因素
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)此时的饮食疗法中哪项是不妥的（）
A:低蛋白饮食（<0.6g/kg）
B:富含必需氨基酸饮食
C:足够热卡［>30kcal/（kg·D.］
D:低磷饮食（<600mg/D.
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)治疗2年后患者Cr为270μmol/L（血清），BUN为7.5mmol/L，血红蛋白56g/L，A/C=35/30。下列哪项处理为好（）
A:稍放宽饮食限制，避免营养不良
B:加紧饮食限制
C:输血
D:输白蛋白
E:以上都不是
患者，女，58岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难，胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，此发绀属于（）
A:缺血性发绀
B:心性混血性发绀
C:混合性发绀
D:淤血性发绀
E:肺性发绀
肾盂肾炎可出现
A:红细胞管型
B:白细胞管型
C:脂肪管型
D:上皮细胞管型
E:蜡状管型
女性，32岁。月经量多，鼻出血3天。下列不支持原发性血小板减少性紫癜的是（）
A:出血时间延长
B:血小板减少
C:糖皮质激素治疗有效
D:凝血时间延长
E:骨髓巨核细胞增多或正常，成熟障碍
伤寒患者。查体：腹部玫瑰疹，肝脾大，该患者的腹泻属于（）
A:分泌性
B:渗透性
C:渗出性
D:动力性
E:吸收不良性
原发性肾小球病的临床分型下列不正确的是（）
A:急性肾小球肾炎
B:急进性肾小球肾炎
C:肾病综合征
D:慢性肾小球肾炎
E:IgA肾病
女性，28岁，在工作中突然倒地，意识不清，四肢阵发性抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的病因是（）
A:中毒
B:低血糖休克
C:糖尿病昏迷
D:脑血管意外
E:癫痫大发作

第2题，共2个问题
(单选题)最有确诊价值的检查是（）
A:心电图
B:血糖和血生化测定
C:脑部CT
D:脑电图检查
E:颈动脉超声多谱勒
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