出自:妇产科主治医师

初产妇，孕足月，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，宫缩转弱25～30秒／5～6分，2小时查宫口仍开大6cm，宫颈边软，无水肿，胎胞突．胎头S。首先应做何项处理（）
A:催产素静脉滴注
B:人工破膜
C:度冷丁注射
D:刮宫产术
E:鼓励产妇进食休息
患者28岁，结婚3年未孕，半年来低热、盗汗、食欲缺乏。妇科检查；子宫后位，略小于正常，活动差，双附件区扪及直径4cm的肿块，活动受限，血沉每小时45mm。若此患者月经周期正常，经量增多，拟取子宫内膜病理检查的时间应选在（）
A:月经干净后3～7天
B:月经第5天
C:经前1周或月经来潮6小时
D:月经期任何一天
E:月经周期任何一天均可
女性，60岁，绝经后10年，阴道出血2个月，妇科检查：阴道黏膜正常，宫颈光滑，子宫稍大。诊刮宫腔内物为"豆渣样"组织，最可能的诊断是（）
A:子宫内膜结核
B:子宫内膜炎
C:子宫内膜癌
D:黏膜下肌瘤变性
E:功能性子宫出血
中等大，囊性，囊壁较薄，囊内液透声良好
中等大，实性，回声较均质
囊实性，囊性区域呈"面团"样回声，局部有强回声伴声影
多为双侧，实性，呈肾形，伴腹水
较大，多囊状，囊壁较厚
A:卵巢畸胎瘤
B:卵巢浆液性囊腺瘤
C:卵巢黏液性囊腺瘤
D:卵巢卵泡膜-颗粒细胞瘤
E:库肯勃瘤
患者，女，30岁，月经后下腹痛伴发热2天来诊，查体：下腹部压痛反跳痛肌紧张，移动性浊音（-），妇科检查：宫颈举痛、摇摆痛，子宫轮廓不清，压痛明显，双附件区增厚压痛明显，右侧可及压痛包块4cm×5cm×7cm。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，最简便的辅助检查应选下列哪项（）
A:尿常规
B:B超检查
C:腹腔镜检查
D:腹部CT检查
E:血生化分析

第2题，共2个问题
(单选题)此患者的诊断首先考虑为（）
A:异位妊娠
B:急性阑尾炎
C:急性盆腔炎
D:急性腹膜炎
E:右侧卵巢肿物扭转
三十六岁，G6P2。因停经41周，胎膜早破2日，阵发性腹痛6小时入院。宫口开大2cm，因宫缩乏力静滴缩宫素，宫口迅速开大，1小时30分钟后胎儿经阴道娩出。诊断为羊水栓塞。 胎儿娩出10分钟后，胎盘胎膜迅速娩出，20分钟后，产妇阴道开始多量流血，3小时内出血达500ml，血不凝，血压迅速下降。此时应首先考虑（）
A:会阴Ⅲ度裂伤伴活动性出血
B:子宫破裂
C:子宫收缩乏力
D:发生DIC
E:胎盘粘连
女性，27岁，现停经77天，超声确定宫内妊娠，妊娠囊4.2cm，其剖宫产术后并哺乳13个月，现要求终止妊娠。

第1题，共3个问题
(单选题)建议终止妊娠的首选方法是（）
A:米非司酮配伍前列腺素
B:负压吸引术
C:服米非司酮配伍前列腺素后钳刮
D:依沙吖啶羊膜腔内注射
E:钳刮

第2题，共3个问题
(单选题)本例患者在术中最应该注意的问题是（）
A:预防子宫内膜感染
B:负压吸引压力
C:防止子宫穿孔
D:避免妊娠组织残留
E:避免宫颈裂伤

第3题，共3个问题
(单选题)本例还可选择的方法是（）
A:水囊引产
B:负压吸引术
C:服米非司酮配伍前列腺素后+钳刮术
D:米非司酮配伍前列腺素
E:钳宫术
初产妇，26岁，妊娠38周临产。查体：BP110／70mmHg，HR80bmp。宫缩每3～4分钟一次，宫口从4cm扩张至7cm，用时2小时，骨盆各径线测量正常，估计胎儿体重3kg。下一步正确处理是（）
A:静脉滴注缩宫素
B:行人工破膜加速产程进展
C:抑制宫缩，使其维持至妊娠40周
D:不需干涉产程进展，等待自然分娩
E:行剖宫产术
五十岁妇女，接触性出血2个月余，白带有恶臭。妇科检查：阴道无异常，子宫颈前唇有质脆赘生物，最大径线2cm，触之易出血。子宫大小正常，子宫旁无增厚及结节，附件未扪及。

第1题，共4个问题
(单选题)本例最可能的诊断应是（）
A:子宫颈息肉
B:子宫颈结核
C:子宫颈癌
D:绒毛膜癌转移到子宫颈
E:子宫内膜癌

第2题，共4个问题
(单选题)最可靠的确诊方法是（）
A:子宫颈刮片细胞学检查
B:子宫颈碘试验
C:阴道镜检查
D:子宫颈活组织检查
E:子宫内膜活组织检查

第3题，共4个问题
(单选题)若确诊为子宫颈癌，其FIGO临床分期为（）
A:ⅠA2期
B:ⅠB1期
C:ⅠB2期
D:ⅡA1期
E:ⅡB期

第4题，共4个问题
(单选题)本例最恰当的治疗方法应是（）
A:子宫颈锥切术
B:放射治疗后全子宫切除
C:全子宫切除术
D:全子宫切除术加盆腔淋巴结切除术
E:广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术
关于妊娠合并生殖器疱疹，以下说法哪项是错误的（）
A:无彻底治愈方法
B:治疗原则是减轻症状、缩短病程
C:可选用阿昔洛韦口服或外用
D:原发型生殖道疱疹对胎儿危害小
E:妊娠晚期患生殖道疱疹以剖宫产结束分娩为宜
43岁，女性，G5P1，带环避孕10年。近5年来经量渐增多，痛经逐渐加重，并经期低热。查体：子宫均匀增大、孕8周大小、质硬、活动尚好、压痛（+）；双侧附件未及包块最好的处理方式是（）
A:期待疗法
B:口服达那唑，内美通等药物治疗
C:手术切除子宫
D:手术切除子宫+双附件
E:手术切除双附件
某孕妇，30岁，孕33周，双下肢浮肿1个月，头痛、头晕伴视物不清3天，呕吐1次（为胃内容物）就诊。

第1题，共13个问题
(单选题)提示：入院后自觉头晕、眼花、视物模糊，查体：R21次／分，P89次／分，BP154／112mmHg，瞳孔等大，对光反射好，眼底检查：A：V为1：2，无出血及渗出。解痉首选何种药物（　）
A:安密妥钠
B:硫酸镁
C:东莨菪碱
D:654-2
E:冬眠Ⅰ号
F:地塞米松

第2题，共13个问题
(多选题)提示：入院后输入硫酸镁解痉治疗，负荷量第1天20g，以后每日15g。下列哪些指标提示硫酸镁中毒（　）
A:血清镁离子浓度2.1mmol／L
B:呼吸＜16次／分
C:尿量＜500ml／24h
D:尿量＜25ml／h
E:膝反射减弱或消失
F:膝反射增强

第3题，共13个问题
(单选题)提示：入院第5天，主诉乏力，尿量减少，查体：T36．1℃．R15次／分，P78次／分，BP145／102mmHg，膝反射消失，血清镁离子浓度3．1mmol／L。应做的处置是（）
A:继续静脉滴注，不必担心此种改变
B:放慢滴数，观察2小时
C:立即拔下液体，给予吸氧、半卧位
D:立即停止静滴，静推10％葡萄糖酸钙10ml
E:请呼吸内科会诊
F:立即停止静滴，静推5％碳酸氢钠10ml

第4题，共13个问题
(多选题)提示：查体：T36．7℃，R20次／分，P90次／分，BP150／110mmHg，心肺未见异常，浮肿（++），宫高26cm，腹围98cm，胎位左枕前，胎心145次／分，未触及宫缩。进一步行下列哪些检查（　）
A:超声了解胎儿、羊水及胎盘情况
B:血常规
C:尿蛋白测定
D:化验肝、肾功能
E:胸片
F:心电图

第5题，共13个问题
(多选题)提示：病人入院治疗1周，自觉头痛及视物不清较入院时好转，查体：T36．0℃，R20次／分，P76次／分，BP143／98mmHg，心肺未见异常，浮肿（++），宫高28cm，腹围99cm，胎位左枕前，胎心112次／分，未触及宫缩。应该复查下列哪些项目（　）
A:心电图
B:NST检查
C:尿常规
D:血流变检查
E:血常规
F:胎儿及其附属物超声

第6题，共13个问题
(单选题)提示：病人出现阵发性腹痛，并逐渐加重，阴道有血性分泌物，查体：T36．2℃，R20次／分，P87次／分，BP158／108mmHg，心肺未见异常，浮肿（++），宫高28cm，腹围99cm，胎位左枕前，胎心128次／分，触及规律宫缩，35～40秒／2～3分，强度好：肛诊，宫口开大6cm，可触及前羊囊．头S，左枕前，骨盆未见异常。应如何处理（　）
A:人工破膜
B:快速静滴硫酸镁
C:立即剖宫产
D:肌肉注射度冷丁
E:灌肠
F:静滴缩宫素

第7题，共13个问题
(多选题)提示：病人既往无高血压及肾病病史；超声提示：胎儿双顶径7．3cm，股骨长5．6cm，腹围23．5cm，羊水指数10．2cm。尿蛋白（++），蛋白总量46g，／L，红细胞比容0．34，心电图窦律，电轴正常。目前诊断应该是（　）
A:宫内孕33周，无产兆
B:轻度子癎前期
C:胎儿生长受限
D:重度子癎前期
E:妊娠期高血压
F:低蛋白血症

第8题，共13个问题
(单选题)提示：若病人正常分娩，胎盘自然娩出，产程出血150ml，产后突然发生面色苍白，血压BP118／72mmHg，脉搏细弱。最有可能出现的是（　）
A:产后出血
B:产后循环衰竭
C:心衰
D:子宫破裂，内出血
E:脑出血
F:羊水栓塞

第9题，共13个问题
(多选题)提示：该病人诊断为宫内孕33周无产兆，重度子癎前期，胎儿生长受限，低蛋白血症。选择哪项治疗合理（　）
A:收住院
B:立即行剖宫产术
C:静点缩宫素引产
D:严格限制钠盐的摄入，防止水肿加重
E:镇静、解痉、降压，预防抽搐，促胎儿生长治疗

第10题，共13个问题
(多选题)提示：超声提示：胎儿双顶径7．5cm股骨长5．8cm，腹围24．5cm，羊水指数11．2cm。尿蛋白（++），比重1．020，红细胞比容0．38，全血粘度比3．7，血浆粘度比1．8，胎心基线135bpm，短变异减少，NST反应型。下述哪些观点正确（　）
A:立即剖宫产
B:考虑慢性胎儿窘迫存在
C:应用地塞米松促胎肺成熟
D:应扩容治疗
E:静脉滴注缩宫素引产
F:增加脱水药剂量

第11题，共13个问题
(多选题)最应该询问该病人的既往病史是（　）
A:肝炎病史
B:高血压病史
C:甲状腺功能亢进病史
D:胃炎病史
E:青光眼病史
F:肾炎病史

第12题，共13个问题
(单选题)提示：入院治疗8小时未再抽搐，BP158～180／112～126mmHg，肛查宫颈管未消失，宫口未开，骨盆未见异常。应如何处理（　）
A:人工破膜引产
B:即刻剖宫产终止妊娠
C:静点缩宫素促宫颈成熟
D:治疗24～48小时，血压控制不满意即终止妊娠
E:降压治疗，等待自然分娩
F:25％硫酸镁静点，注射利血平

第13题，共13个问题
(多选题)提示：在准备手术过程中，病人出现突发性腹痛，并有少量阴道出血，查：BP146／98mmHg，宫高32cm，腹围102cm，强直性宫缩，有压痛可疑，胎位不清，胎心180次／分。阴道少量流血，肛查宫颈管未消失，宫口未开。目前考虑出现下列哪些情况（　）
A:急性胎儿窘迫
B:子宫破裂
C:胎盘早剥
D:前置胎盘
E:不协调性子宫收缩过强
F:阴道静脉曲张破裂

二十八岁孕妇，G1P0，孕37W+5D，宫口开全2小时，羊水胎粪污染，先露S+4，胎心90次／分。



第1题，共2个问题
(单选题)目前处理最恰当的是（）
A:肌内注射哌替啶
B:行产钳助娩术
C:立即行剖宫产术
D:静滴缩宫素
E:严密监测产程进展

第2题，共2个问题
(单选题)行上述治疗后胎儿娩出，1分钟和5分钟的Apgar评分分别是5分和4分，以下为错误的处理是（）
A:立即擦净羊水及血迹，注意保暖
B:胎头娩出后立即吸除鼻咽部黏液及羊水
C:给予人工呼吸
D:吸氧
E:抗生素预防感染
25岁女性，因停经50天感心慌、胸闷，诊为"先天性心脏病合并早孕"来院咨询是否可继续妊娠。查体：口唇、甲床轻度发绀，血压正常，心率80次／分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺呼吸音清，超声诊断：室间隔缺损伴肺动脉高压。下列医生的解答哪项是正确的（）
A:在心内科和产科医生治疗下维持妊娠至足月
B:不宜继续妊娠，入院行人工流产术
C:入院先行心脏手术，如心功能改善则继续妊娠
D:等待至孕中期行引产术
E:严密监护心功能，出现心衰即刻终止妊娠
属于17α-炔孕酮衍生物的药物为（）
A:达那唑
B:孕三烯酮
C:戈舍瑞林
D:甲羟孕酮
E:雄激素
胎盘早期剥离的诊断主要是依靠下列哪项（）
A:临床表现及检查
B:腹部超声
C:阴道超声
D:羊膜囊穿刺
E:实验检查
来源于胎盘种植部位的滋养细胞肿瘤是（）
A:持续性葡萄胎
B:再次葡萄胎
C:侵蚀性葡萄胎
D:绒癌
E:胎盘部位滋养细胞肿瘤
51岁妇女，腹胀、食欲缺乏、乏力已半年，自觉腹部逐渐增大，经量减少，月经周期正常。查：子宫正常大，双附件区均触及直径6cm左右实质性肿块，活动不良，宫骶韧带触及散在结节状物。本例治疗原则不恰当的项目是（）
A:手术治疗为主，辅以化疗
B:手术治疗后辅以小剂量单药化疗
C:行全子宫、双附件、大网膜切除及盆腔淋巴结清扫术
D:手术残留肿块直径应在2cm以下
E:放射治疗以局限在盆腔为好
30岁，G1P0。孕37周，已确诊为前置胎盘，出血多，血压90/60mmHg，宫口开大4cm，头棘上2cm，胎心尚好，应选（）
A:头皮钳术
B:人工破膜术
C:胎头吸引术
D:剖宫产术
E:产钳术
患者，30岁，因阴道大量流血2小时来院。该患平素月经规律，5～6／30型，现闭经40天，孕产，（人流1、宫外孕1、葡萄胎1），末次妊娠一年半前为葡萄胎。近一个月轻度咳嗽并少量咯血。既往曾有肺结核史。妇科检查：外阴、阴道、宫颈正常，子宫稍大、略软、活动好，无压痛，左附件区可扪及鸭卵大囊性肿物，右附件软。辅助检查：血β-HCG6ng／ml。入院后，首选合理的治疗方法是（）
A:刮宫
B:左附件切除术
C:抗结核治疗
D:子宫切除术
E:化疗
妊娠合并心脏病患者第一产程的处理，哪项不正确（）
A:适当应用镇静药
B:面罩吸氧
C:常规应用强心药
D:应用抗生素
E:半卧位
前庭大腺脓肿造口术随诊时间（）
A:每周1次
B:每2天1次
C:每3天1次
D:每4天1次
E:每半月一次
关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的（）
A:入口前后径<10cm为骨盆入口狭窄
B:骨盆各径线比正常值<1cm为均小骨盆
C:坐骨棘间径9cm为中骨盆出口狭窄
D:耻骨弓<80°可能为骨盆出口狭窄
E:以上均不对
某女，反复流产3次，染色体核型为46，XX，疑诊子宫发育异常。

第1题，共2个问题
(单选题)采取下列哪项检查最有意义（）
A:子宫造影
B:宫腔镜检查
C:B型超声检查
D:探宫腔
E:血型检查

第2题，共2个问题
(单选题)如为中隔子宫，其适宜治疗方法是（）
A:子宫整形术
B:中隔切除术
C:期待疗法
D:人工周期治疗
E:机械扩张法
属于卵巢发育不全的是
属于女性假两性畸形的是
属于男性假两性畸形的是
染色体为嵌合型的是
A:Turner综合征
B:先天性肾上腺皮质增生（CAH）
C:雄激素不敏感综合征
D:混合性生殖腺发育不全
E:单纯性生殖腺发育不全
29岁产妇，孕2产1，3年前行剖宫产术，临产过程中出现下腹剧痛，烦躁不安呼叫。全腹压痛、反跳痛，最可能的诊断是（）
A:部分性前置胎盘
B:先兆子宫破裂
C:完全性前置胎盘
D:胎盘早剥
E:子宫破裂
对于妊娠合并糖尿病以下哪项是不恰当的（）
A:孕期控制饮食
B:用胰岛素控制血糖，不影响胎儿
C:已有严重心血管病史、肾功能减退者不宜妊娠
D:产后继续用产前所用胰岛素剂量
E:孕晚期估计胎儿成熟度
女性，49岁。接触性出血3个月，量少。妇科检查宫颈糜烂，宫体前位，大小、质地正常，宫旁浸润达盆壁。宫颈刮片Ⅳ级，活检报告为鳞癌Ⅲ级。最恰当的治疗是（）
A:子宫全切术
B:扩大性子宫全切术
C:广泛性子宫全切术+盆腔淋巴清扫
D:放射治疗
E:扩大性子宫全切术+盆腔淋巴清扫
光镜检查仅见子宫内膜蜕膜样变，未见绒毛组织（）
A:葡萄胎
B:黏膜下子宫肌瘤
C:绒毛膜癌
D:不全流产
E:异位妊娠
下列哪项不是胎盘早剥发生的原因（）
A:外伤
B:孕妇合并慢性高血压
C:不协调的宫缩过强
D:双胎第一胎娩出过快
E:孕晚期或临产后长时间仰卧位
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