出自:外科住院医师

如果诊断明确为食管中段鳞癌，病变在5cm内，患者全身情况好，则多采用下列何种手术方式（）
A:切除食管大部分，食管胃颈部吻合术
B:胃造瘘术
C:切除食管大部分，食管胃弓上吻合术
D:食管腔内置管术
E:手术禁忌
男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski征（+）。辅助检查：颈椎正侧位X线片见C5～6间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形；椎管矢状径15mm。

第1题，共4个问题
(单选题)如手术治疗，宜采用（）
A:颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术
B:颈椎后路双开门成形术
C:胸廓出口扩大松解术
D:颈椎后路椎间孔切开术
E:脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术

第2题，共4个问题
(单选题)如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟。为明确诊断应行（）
A:头颅CT
B:脑电图
C:椎动脉造影
D:核素扫描
E:诱发电位

第3题，共4个问题
(单选题)该患者的初步诊断（）
A:神经根型颈椎病
B:肌萎缩型侧索硬化症
C:脊髓型颈椎病
D:脊髓空洞症
E:胸廓出口综合征

第4题，共4个问题
(单选题)进一步辅助检查应首选（）
A:颈椎CT
B:颈椎MRI
C:脊髓造影
D:诱发电位
E:上肢肌电图
诊断急性蛛网膜下腔出血（SAH）最好的方法是（）
A:腰穿
B:CT
C:MRI
D:脑血管造影
E:B超经颅多普勒
关于PCT的描述，下列哪项说法是正确的（）。
A:PCT在感染后2小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时
B:PCT在感染后1小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时
C:PCT在感染后3小时可测到，10～12小时达高峰，半衰期22～29小时
D:PCT在感染后2小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时
E:PCT在感染后1小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时
女，34岁。因突起腹中部疼痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，下腹正中可扪及8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。若剖腹探查发现是右半结肠肿块，其手术原则是（）
A:肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物
B:行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口
C:行右半结肠切除后，远近肠管分别造口
D:切开肠管后切除肠管内肿块
E:按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
有关门静脉高压症，下列不正确的是（）
A:外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血
B:食管胃底静脉曲张的患者不一定出血
C:不宜行预防性手术
D:门静脉高压症出血一定为食管胃底静脉曲张破裂
E:肝功能C级患者宜采用非手术治疗
脑损伤、脑肿瘤等病变初期（）
A:细胞毒性脑水肿
B:血管源性脑水肿
C:混合性脑水肿
D:先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿
E:脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质
肝功能衰竭病人手术总死亡率为（）
A:6.3%
B:57%
C:78%
D:92%
E:83%
小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大，是由于患侧哪一支颅神经受压（）
A:三叉神经
B:动眼神经
C:滑车神经
D:外展神经
E:视神经
一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人，未经任何治疗。在当地医院CT检查显示L4～5间盘突出（偏左）。除哪项外都是手术适应证（）
A:CT确诊后
B:神经根刺激症状明显，疼痛严重者
C:经系统非手术治疗半年以上不缓解者
D:多次反复发作者
E:中央型间盘突出，影响大小便者
鼠疫主要以（）为媒介而传播。
A:蚊虫
B:鼠蚤
C:昆虫
D:家禽
血/气分布系数最低的麻醉药是（）
A:七氟烷
B:氟烷
C:恩氟烷
D:异氟烷
E:地氟烷
在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好（）
A:孤立术
B:近端载瘤动脉夹闭术
C:加固术
D:瘤颈夹闭术
E:凝固术
下述关于低温引起心室颤动哪些是正确的（）
A:与窦房结抑制有关
B:与不应期延长有关
C:与血液pH偏移有关
D:与血清钾和钙异常有关
E:与心脏应激性增加有关
交互抑制的形成是由于（）
A:兴奋性递质释放增多
B:兴奋性递质破坏过多
C:兴奋性中间神经元兴奋
D:除极化抑制
E:抑制性中间神经元兴奋
擦伤（）
A:伤口边缘整齐，出血多，深部组织神经、血管等可能有损伤
B:伤处皮肤有广泛的多数出血点
C:伤口边缘不整齐，周围组织损伤较轻，出血少
D:伤处皮肤与肌腱之间广泛分离，出血明显，深部组织不受影响
E:伤处皮肤表皮脱落，点状出血和渗出
可呈“哑铃”状生长的纵隔肿瘤是（）
A:胸腺瘤
B:气管囊肿
C:心包囊肿
D:神经源肿瘤
E:淋巴瘤
当拉钩向两边牵拉以暴露好甲状腺时，患者出现心率减慢，血压降低，不恰当的处理是（）
A:局麻药颈动脉窦周围浸润
B:阿托品静注
C:多巴胺静注
D:暂停牵拉和手术
E:检查麻醉机钠石灰是否失效
陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括（）
A:矫正脊柱畸形
B:恢复脊柱稳定性
C:解除脊髓或神经根压迫
D:通畅椎管，重建脑脊液循环
E:改善脊髓血供
普鲁卡因含有的中间链是（）
A:碱基（RN）
B:阳离子（RNH’）
C:C.离解常数（pK
D:酯链（—CO—）
E:酰胺链（—CNH—）
食管超声最佳适应证（）
A:动脉导管结扎术
B:垂体瘤手术
C:食管癌手术
D:合并心房纤颤的甲亢手术
E:坐位后颅窝手术
复苏后防治脑水肿首选的脱水剂（）。
A:30%的尿素液
B:20%的甘露醇液
C:血清蛋白
D:25%的山梨醇液
E:50%的葡萄糖液
上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睾丸放射，呕吐物为血性，查体无腹膜刺激征，直肠指检可在骶前触及捻发音。应怀疑的损伤脏器为（）。
A:肺部损伤
B:右肾损伤
C:十二指肠损伤
D:肝脏损伤
E:脾损伤
男，21岁。因反复咳嗽、咯血及右肺感染2年，胸部CT检查发现右肺中、下叶支气管扩张。关于其外科治疗哪项是错误的（）
A:术前支持治疗
B:术前应控制痰量在50ml以下
C:在咯血间歇期手术
D:行右中下肺叶切除
E:仅行右下肺叶切除，术后中叶支气管扩张可自行痊愈
患者男性，50岁，糖尿病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊，查血糖28.8mmol／L，钠136mmol／L，钾3.6mmol／L，尿酮体阳性，血pH7.15，该患者最可能的诊断是（）
A:糖尿病伴呼吸道感染
B:糖尿病酮症
C:糖尿病酮症酸中毒
D:糖尿病乳酸中毒
E:糖尿病高渗性昏迷
下列肺癌的病理中，错误的是（）
A:多数鳞癌属于周围型肺癌
B:肺腺癌、肺泡细胞癌多见于女性
C:肺腺癌血行转移较早，淋巴转移较晚
D:肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移
E:细支气管肺泡癌属于腺癌
女性，25岁。尿频、尿急、尿痛5个月，常规抗生素抗感染治疗效果较差，目前每次尿量少。最可能的诊断是（）
A:慢性膀胱尿道炎
B:慢性肾盂肾炎
C:肾结核
D:膀胱结石
E:膀胱肿瘤
应用止血带的合并症应除外（）
A:压力不合适可造成术野出血增多
B:压力过大、时间过久或麻醉作用不全时，可出现严重的止血带痛
C:可诱发和增加骨科手术中肺栓塞的发生
D:放松止血带后可出现止血带休克
E:充气压力过大和应用时间过长可造成止血带麻痹
颈椎病的手术指征是（）
A:颈痛伴手麻木
B:头痛、头晕、眩晕
C:颈肩痛较重，手握力减退，X线检查有骨棘生成，椎间隙狭窄
D:反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪
E:颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣
男性，45岁，右膝关节疼痛反复发作3年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者最可能的诊断是（）
A:骨关节炎
B:滑膜软骨瘤病
C:关节内游离体
D:关节面撕脱性骨折
E:痛风性关节炎
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