出自:内分泌学高级职称

患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。 下列关于该患者的治疗原则哪项不正确（　）
A:血糖降至16.7mmol/L时，可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素
B:立即输入0.45%氯化钠溶液+胶体溶液
C:立即输入0.9%氯化钠溶液+胶体溶液
D:参考每小时尿量补充钾盐
E:以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素
甲状腺肿
1型糖尿病的发生、发展可分期为（）。
A:第五期
B:第三期
C:第六期
D:第七期
E:第四期
1型糖尿病死亡的主要原因是（）。
A:冠心病
B:脑血管病
C:肾小球硬化症
D:酮症酸中毒
E:感染性休克
睾酮是由睾丸的哪种细胞合成的（　）
A:生精上皮细胞
B:支持细胞
C:间质细胞
D:成纤维细胞
E:肥大细胞
Graves病时，下列哪一组血清激素水平变化是正确的（　）
A:T3↑、T4↑、TSH↓
B:TT3↓、TT4↓、TSH↑
C:TT3↓、TT4↓、TSH↓
D:TT3↑、FT4↑、TSH↑
E:TT3↑、FT4↓、TSH↑
女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，颈部脂肪垫肥厚，BP20／13．3kPa（150／100mmHg）。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项体征是帮助诊断的重要线索（）。
A:高血压
B:乏力
C:水牛背
D:皮肤宽大紫纹
E:骨质疏松

第2题，共3个问题
(单选题)为了进一步明确诊断，除了有关的检查外，下列哪项检查是必不可少的（）。
A:测定血浆皮质醇节律
B:24h尿钾测定
C:24h尿蛋白测定
D:24h尿肌酸测定
E:血浆醛固酮测定

第3题，共3个问题
(单选题)患者24h尿17-羟、17-酮水平明显高于正常，血浆皮质醇节律异常，为了明确定位诊断，下列哪项选择是正确的（）。
A:双侧肾上腺B超
B:蝶鞍CT
C:肾上腺CT
D:双肾上腺CT加蝶鞍MRI
E:蝶鞍MRI
1型糖尿病患者，男，20岁，经胰岛素治疗血糖控制正常，今早突然晕倒，其最可能的原因是（　）
A:糖尿病酮症酸中毒
B:乳酸性酸中毒
C:低血糖
D:糖尿病高渗性昏迷
E:夜间进食量少
一49岁患病多年的女性Graves病患者，曾先后出现下列症状，其中哪一项为Graves病特征性的症状（　）
A:焦躁易怒 
B:食量大增 
C:房颤 
D:突眼征 
E:周期性瘫痪 
Cushing综合征患者，血浆ACTH200pg/ml，大剂量地塞米松不能抑制，应进一步作何种检查（　）
A:蝶鞍CT或MRI
B:胸片
C:双侧肾上腺B超
D:ACTH兴奋试验
E:血浆皮质醇昼夜节律测定
为确定柯兴氏综合征的病变部位，最有意义的检查是（）。
A:腹膜后充气造影
B:B型超声检查
C:肾上腺血管造影
D:CT扫描
E:肾上腺断层摄片
患者：女性，30岁，4年前分娩时失血过多，伴晕厥、产后无乳。闭经两年多、怕冷，经常头晕、心慌，身体瘦弱，毛发稀，双乳房萎缩。血压：90／60mmHg，血雌二醇、皮质醇降低，B超显示子宫体积缩小。最可能的诊断是（）。
A:神经性厌食症
B:原发性腺功能减退
C:希恩综合征
D:甲状腺功能减退
E:Schmidt综合征
患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。应做下列哪项检查能最快帮助诊断（）。
A:血糖、血酮
B:尿糖、尿酮
C:血气分析
D:微量血糖测定
E:肝、肾功能
继发性PTH生成减少的主要原因是（　）
A:甲状腺或颈部手术误伤甲状旁腺
B:甲状旁腺手术
C:颈部放射治疗
D:自身免疫性疾病
E:炎症
甲状旁腺功能减退症的诊断依据?
导致老年妇女发生髋部脆性骨折的疾病不可能是（）。
A:原发性甲状旁腺功能亢进症
B:肾小管性酸中毒
C:骨质硬化症
D:代谢综合征
E:泌乳素瘤
患儿男，4岁，生长发育迟缓，身材矮小，体型肥胖，腹部膨隆，曾多次发生晨起惊厥。肝肋下5cm，质硬，无黄疸及脾肿大。ALT正常。拟诊为糖原累积症。错误的治疗是（）。
A:日间多次少量进食以维持正常血糖水平
B:高蛋白饮食
C:防止外伤出血
D:加强锻炼，增加运动量
E:口服生玉米淀粉
糖尿病高渗性昏迷治疗原则与酮症酸中毒相近，因患者严重失水，可超过体重的12%，应积极补液。
确诊Addison病哪项试验最具诊断价值（　）
A:ACTH兴奋试验
B:螺内酯试验
C:地塞米松抑制试验
D:皮质醇昼夜节律
E:皮质素水负荷试验

女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。



第1题，共5个问题
(单选题)在询问病史及体检时，下列哪项是最不可能出现的（　）
A:月经过多
B:突眼
C:手颤
D:水冲脉
E:夜梦多

第2题，共5个问题
(单选题)初诊时检查最好是（　）
A:TT3、TT4、TSH测定
B:T3抑制试验
C:基础代谢率测定
D:FT3、FT4、TSH的测定
E:TT3、TT4、rT3的测定

第3题，共5个问题
(单选题)若被诊断为甲状腺功能亢进症，则最不可能出现（　）
A:TSH↓
B:TSH↑
C:TRAb阳性
D:摄碘率正常
E:TGAb、MCA↑

第4题，共5个问题
(单选题)进行治疗期间应该监测的指标不包括（　）
A:血常规，肝功能
B:大便次数
C:心率
D:血脂情况
E:甲状腺功能

第5题，共5个问题
(单选题)诊断确立后，下列哪种治疗，在任何时候都是错误的（　）
A:抗甲状腺药物
B:手术
C:131I治疗
D:心得安
E:消瘿汤(含海藻，昆布)
垂体瘤的分类依据?

患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。



第1题，共3个问题
(单选题)初步考虑诊断皮质醇增多症，下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值（　）
A:血浆皮质醇测定
B:血浆ACTH测定
C:24小时尿17-羟、17-酮测定
D:24小时尿游离皮质醇测定
E:血浆醛固酮测定

第2题，共3个问题
(单选题)进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高，血浆皮质醇节律异常，为明确诊断还应做下列哪一项检查（　）
A:ACTH兴奋试验
B:CRF兴奋试验
C:甲吡酮试验
D:小剂量地塞米松抑制试验
E:大剂量地塞米松抑制试验

第3题，共3个问题
(单选题)患者午夜服用地塞米松1mg，服药后次日24小时尿游离皮质醇下降了27%，此时诊断考虑为（　）
A:皮质醇增多症
B:单纯性肥胖
C:醛固酮增多症
D:垂体ACTH腺瘤
E:肾上腺皮质腺瘤
病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。

第1题，共8个问题
(单选题)下列对于该患者的处理，哪一种（或哪几种）是正确的？（）
A:可以直接诊断为糖尿病
B:还不能诊断糖尿病，应该加查餐后2小时血糖
C:还不能诊断糖尿病，应该检查餐后2小时血糖才比较准确
D:还不能诊断糖尿病，应该进行OGTT
E:还不能诊断糖尿病，应该进行IVGTT
F:还不能诊断糖尿病，应该检查糖化血红蛋白才比较准确

第2题，共8个问题
(多选题)为了鉴别患者所患的糖尿病是1型还是2型，下列哪一种（或哪几种）检查或试验是可以考虑的？（）
A:空腹胰岛素
B:餐后2小时胰岛素
C:糖化血红蛋白
D:果糖胺
E:谷氨酸脱羧酶抗体
F:微粒体抗体

第3题，共8个问题
(多选题)如果患者发生磺脲类继发性失效，以下哪一项（或哪几项）处理方法是正确的？（）
A:注意是否存在应激
B:考虑改用胰岛素治疗
C:考虑联合应用胰岛素治疗
D:考虑联合应用二甲双胍
E:考虑联合应用阿卡波糖
F:考虑联合应用瑞格列奈

第4题，共8个问题
(多选题)如果患者正在服用格列吡嗪控释片治疗，下列哪一种（或哪几种）药物会增加发生低血糖的风险？（）
A:普萘洛尔
B:阿司匹林
C:罗格列酮
D:呋噻米
E:二甲双胍
F:阿卡波糖

第5题，共8个问题
(单选题)如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，2年来血糖一直控制良好，但随后血糖逐渐升高，这种现象称为什么？（）
A:不可能发生，所以没有名称
B:磺脲类耐药性
C:磺脲类抵抗
D:磺脲类抗药性
E:磺脲类原发性失效
F:磺脲类继发性失效

第6题，共8个问题
(单选题)如果给患者予磺脲类药物治疗，患者完全遵照医嘱治疗，结果1个月血糖均无明显变化，这种现象称为什么？（）
A:不可能发生，所以没有名称
B:磺脲类耐药性
C:磺脲类抵抗
D:磺脲类抗药性
E:磺脲类原发性失效
F:磺脲类继发性失效

第7题，共8个问题
(单选题)对于磺脲类原发性失效，下列哪一种（或哪几种）患者容易发生？（）
A:消瘦的1型糖尿病患者
B:肥胖的1型糖尿病患者
C:处于重症感染状态的1型糖尿病患者
D:合并有自身免疫性疾病的1型糖尿病患者
E:消瘦的2型糖尿病患者
F:肥胖的2型糖尿病患者

第8题，共8个问题
(单选题)要了解患者3个月的血糖控制情况，应该检查下列哪一项（或哪几项）指标？（）
A:尿糖
B:空腹血糖
C:早餐后2小时血糖
D:午餐后2小时血糖
E:晚餐后2小时血糖
F:糖化血红蛋白
患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。以下叙述正确的是（提示：尿常规：RBC200/μl；血钙3.00mmol/L，磷0.50mmol/L，ALP88U/L，Scr140μmol/L，PTH347pg/ml（正常值12~65pg/ml）；24h尿钙12.35mmol，磷13.33mmol；血尿酸、血气分析正常。）（）。
A:该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症
B:病变甲状旁腺定位明确后首选甲状旁腺手术
C:应尽快再次碎石治疗
D:应用氢氯噻嗪减少尿钙排泄
E:甲状旁腺手术后泌尿系结石可消失
F:甲状旁腺术后肾功能可恢复正常
患者，女，30岁，头晕、阵发性高血压6个月。发作时血压骤升，血压最高达260/140mmHg，伴面色苍白，大汗淋漓，心悸。查体：体型瘦。甲状腺不大，心肺(-)。肝、脾不大，双下肢不肿。空腹血糖7.2mmol/L；B超发现左肾上腺区有1.8cm×1.5cm占位病变。(1)该患者的诊断首先考虑：(2)进一步主要应作哪些检查?(3)选择什么治疗措施及注意事项?
患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1．4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。此时患者闭经的原因可能为（）。
A:精神因素
B:垂体功能低下
C:下丘脑病变
D:卵巢发育不全
E:甲状腺功能减退
下列关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点，哪项不正确（　）
A:畏光、流泪
B:结膜充血、水肿
C:复视、异物感
D:突眼度往往在16mm以上
E:眼肌麻痹、眼球固定
与甲亢的严重程度一般呈平行关系的是（）。
A:突眼程度
B:TSAB或TSI
C:甲状腺肿大程度
D:基础代谢率增高程度
E:甲状腺摄I率增高程度
女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。对于这个病人首先应该进行的检查是（）。
A:血浆皮质醇
B:尿游离皮质醇
C:血浆皮质醇节律
D:血脂
E:OGTT
最轻运动持续（）分钟消耗90千卡热量；强度运动持续（）分钟消耗90千卡热量。
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