出自:消化内科学高级职称

女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。

第1题，共5个问题
(单选题)如果是肠结核其大便形状多是（）。
A:水样便
B:糊状便
C:粘液便
D:脓血便
E:陶土样大便

第2题，共5个问题
(单选题)如果确诊为肠结核，选何种抗结核方案较合适（）。
A:异菸肼+利福平，疗程1～1.5年
B:异菸於肼+利福平，疗程6～9个月
C:异菸肼+糖皮质激素，疗程1年
D:异菸肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程6～9个月
E:对氨水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6～9个月

第3题，共5个问题
(单选题)对肺结核患者预防并发肠结核最要注意的是（）。
A:公筷进餐
B:治疗便秘
C:不要吞咽痰液
D:不吃海鲜类食品
E:注意休息

第4题，共5个问题
(单选题)肠结核时腹部最多见的压痛部位（）。
A:右上腹压痛
B:右中腹压痛
C:右下腹压痛
D:下腹正中压痛
E:左下腹压痛

第5题，共5个问题
(单选题)选择最有意义的辅助检查是（）。
A:血沉
B:大便常规+培养
C:腹腔镜检查
D:钡剂灌肠
E:胸片
腐蚀性胃炎粘膜改变哪项不正确（　）
A:盐酸呈灰棕色痂
B:硝酸呈黄色痂
C:醋酸呈白色痂
D:硫酸呈黑色痂
E:强碱呈透明痂
男性，46岁。肝硬化病史3年，2个月来出现腹胀，午后低热，腹泻，每日排糨糊样便4～6次。查体：巩膜无黄染，结膜苍白，心肺未及异常，腹膨隆，质韧，全腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，肝脏肋下未及，脾肋下3cm，质韧，无触痛，移动性浊音阳性。腹水化验：黄色混浊，比重1.014，蛋白25g/L，白细胞计数0.65×109/L，以淋巴细胞为主，腺苷脱氨酶40U/L。该患诊断为（）。
A:肝硬化，肝功能失代偿期
B:原发性肝癌
C:肝硬化腹水感染并发自发性腹膜炎
D:肝硬化并发结核性腹膜炎
E:肝硬化合并低蛋白血症
下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）。
A:甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降
B:甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升
C:甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常
D:甲胎蛋白>500μg／L，持续4周不降
E:甲胎蛋白>200μg／L，动态观察8周，逐步上升
我国肝硬化最常见的病因是（　）
A:慢性胆道感染
B:酒精中毒
C:营养失调
D:血吸虫病
E:病毒性肝炎
老年人发生机械性肠梗阻时，首先应想到（　）
A:蛔虫团所致的肠梗阻
B:粘连所致的肠梗阻
C:嵌顿性腹外疝
D:肿瘤
E:小肠扭转
男性，42岁，肝硬化腹水患者，3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017，蛋白25g／L，细胞总数0.6×109／L（600／mm3），白细胞0.4×109／L（400／mm3），中性粒细胞0.80（80%），最可能并发症是（）。
A:结核性腹膜炎
B:门静脉血栓形成
C:自发性腹膜炎
D:肝肾综合征
E:原发性肝癌
男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位

第1题，共2个问题
(单选题)对判定预后有帮助的指标是（）。
A:血清钙低于1.75mmol／L
B:血清淀粉酶>500Somogyi单位
C:尿淀粉酶>1000Somogyi单位
D:血清淀粉酶持续升高超过5天
E:血清钾、血清镁同时降低

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:消化性溃疡急性穿孔
B:急性胰腺炎
C:急性肠梗阻
D:急性心肌梗死
E:急性胃肠炎
慢性腹泻可分为_____________、______________、____________、___________四类。
男性，44岁。间断上腹部不适2年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，HP+，应该选择哪种治疗（）。
A:抗酸药
B:抑酸剂
C:保护胃黏膜
D:抗生素
E:PPI+两种抗生素
肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是（　）
A:氨中毒学说
B:假性神经递质学说
C:GABA/BZ复合体学说
D:氮基酸代谢失衡学说
E:以上都不是
女性，54岁。乙肝病史19年，3个月来出现腹胀，食欲缺乏，乏力，下列哪项检查结果提示为肝硬化（）。
A:肝功能检查表明胆红素升高
B:肝功能检查提示白蛋白降低
C:肝脏超声显示肝脏缩小
D:血常规示全血细胞减少
E:食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变
鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是（　）
A:肝扫描(198Au)
B:肝区压痛点穿刺
C:白细胞计数与分类
D:症状、体征
E:A型超声波
下列哪项指标对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助（　）
A:血白细胞
B:血红蛋白
C:白蛋白
D:大便次数
E:体温
男性，65岁，3个月来持续上腹隐痛，多次查大便外观黄色，隐血阳性，食欲极差，消瘦明显，面色苍白，上腹压痛(+)，未触及包块，首先应做哪项检查对确诊最有帮助（　）
A:X线钡餐检查
B:胃镜检查
C:胃液分析
D:促胃液素测定
E:癌胚抗原(CEA)检测
关于肠梗阻的全身变化，下列哪些是正确的（　）
A:失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒
B:大量呕吐，丢失胃液发生碱中毒
C:血液浓缩
D:血容量减少
E:毒素吸收，毒血症，全身中毒休克
根据功能性消化不良诊断标准，症状出现时间至少超过（）。
A:3个月
B:6个月
C:1年
D:2个月
E:4个月
壶腹部癌（　）
胆总管结石（　）
胆囊结石（　）
肝内胆管结石（　）
A:脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸
B:反复右上腹痛伴寒热、黄疸、间歇性陶土便
C:肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸
D:进行性无痛性黄疸，粪检隐血试验(-)
E:无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原(+++)，尿胆红素(-)
细菌性痢疾可引起（　）
A:环形溃疡
B:烧瓶状溃疡
C:与肠的长轴平行的椭圆形溃疡
D:火山口状溃疡
E:大小不等、形态不一的浅溃疡
女性，55岁。进食哽噎感3个月，逐渐加重伴消瘦，食管吞钡造影见食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏，应诊断为（）。
A:食管癌
B:食管腐蚀性狭窄
C:贲门失弛缓症
D:食管炎
E:食管痉挛
对GIST最具诊断价值的免疫组化指标是（）。
A:CD117
B:CD34
C:α-平滑肌肌动蛋白
D:S-100蛋白
E:CD4
关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确（　）
A:绝大多数累及直肠
B:回肠末段病变严重
C:脓血便多见
D:瘘管形成少见
E:病变为连续性分布
女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。 [假设信息]上述患者经用泼尼松60mg/d治疗后症状无明显缓解，应如何改变治疗方案（　）
A:加大泼尼松用量
B:换用氨基水杨酸制剂
C:加用抗生素
D:手术治疗
E:加用硫唑嘌呤
下述哪种肝硬化门脉高压症最为显著（）。
A:病毒性肝炎肝硬化
B:酒精性肝硬化
C:血吸虫病性肝纤维化
D:原发性胆汁性肝硬化
E:淤血性肝硬化
溃疡病具有较高的活动性（　）
溃疡病的缓解期（　）
贲门松弛和迷走神经兴奋（　）
A:上腹痛伴恶心呕吐
B:流涎、反酸
C:上腹有压痛
D:速脉、少汗
E:一般无体征
下列哪项不是克罗恩病的治疗措施（　）
A:氨基水杨酸制剂
B:糖皮质激素
C:免疫抑制剂
D:非甾体类抗炎药
E:手术治疗
急性胆囊炎应与下列哪些疾病鉴别（　）
A:急性病毒性肝炎
B:急性胰腺炎
C:阑尾炎
D:消化性溃疡穿孔
E:右下肺炎
目前已知的结直肠癌发生、发展过程中不涉及的基因是（）。
A:DCC
B:APC
C:Ras
D:P53
E:C-erb
患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。在确诊本病时，除哪项外均需排除（）。
A:活动性病毒感染
B:无输血及血制品应用史
C:无过量饮酒史
D:无药物过敏史
E:无肝毒性药物应用史
男，40岁。反复发热3个月余。骨髓细胞学检查示有核细胞与成熟红细胞比例为1：100。最可能的病因是（）。
A:再生障碍性贫血
B:溶血性贫血
C:急性白血病
D:慢性白血病
E:真性红细胞增多症
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