出自:普通外科学高级职称

输血引起的循环超负荷并发症，最主要的原因是（）。
A:心脏代偿功能减退的病人
B:老年人、幼儿
C:慢性严重贫血病人
D:输血过量或速度太快
E:上述都不是
患者，男性，55岁。反复呕血、便血5小时。出血量约3100ml，并出现轻度意识障碍。既往有乙肝史12年。查体：血压80/60mmHg，心率每分钟130次，巩膜轻度黄染，腹平软，肝脏未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。使用三腔管压迫止血，注意事项包括以下几方面，错误的是（）。
A:插入深度50～60cm
B:先充气食管囊，再充气胃囊
C:悬以0.25kg重的物品做牵引压迫
D:放置时间不超过72小时
E:应用期间要防止误吸
输血时最严重的并发症是（）.
A:循环超负荷
B:细菌污染反应
C:传染病的传播
D:溶血反应
E:过敏反应
瘢痕性幽门梗阻的首选手术方式是（）。
A:毕Ⅰ式胃大部切除术
B:毕Ⅱ式胃大部切除术
C:幽门成形术
D:迷走神经干切除
E:高选择性迷走神经切除术
下列哪项是全胃肠外营养本身的并发症（）。
A:气胸
B:血胸
C:纵隔血肿
D:皮下血肿
E:肝酶谱升高
门静脉高压症非手术治疗的基本措施中，不包括（）.
A:病因治疗、休息、饮食及支持疗法
B:经内镜注射硬化剂急症止血及预防再出血
C:完全胃肠外营养
D:三腔双囊管压迫止血
E:应用垂体后叶素、生长抑素和β-受体阻滞剂等药物
排便时和便后肛门剧烈疼痛提示（　）
直肠指检扪到质软可推动的圆形肿块、指套有新鲜血迹提示（　）
无痛性间歇便后出鲜血（　）
A:肛裂
B:肛瘘
C:直肠息肉
D:直肠癌
E:痔
下列哪些是门静脉系统的特点（）.
A:两端是毛细血管网
B:与腔静脉之间有交通支
C:无静脉瓣
D:门静脉压力平均为1.76kPa
E:胃底食管下段交通支最重要
解除尿路梗阻的方法首选（）.
A:查清病因，解除原发病
B:膀胱造瘘
C:输尿管皮肤造瘘
D:肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘
E:导尿或置输尿管支架管
阿托品作为麻醉前用药的主要作用是（）。
A:抑制呼吸道分泌
B:镇静
C:记忆丧失
D:降低基础代谢率
E:增加心率
胃溃疡的类型中，最多见的是（　）
A:复合溃疡
B:高位溃疡
C:后壁溃疡
D:小弯溃疡
E:幽门前溃疡
男性，50岁。因心脏病、房颤住院治疗，病情好转准备出院休息，突然出现下肢剧痛，色苍白，患肢大腿下段皮温较对侧为低，查足背动脉搏动消失，右足发凉。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，应首选下列哪项检查（）。
A:下肢X线摄片
B:下肢静脉造影
C:下肢动脉造影
D:超声心动图
E:下肢动脉彩色多普勒检查

第2题，共3个问题
(单选题)估计此患者动脉栓塞的平面在（）。
A:股浅动脉上段
B:髂外动脉上段
C:股深动脉下段
D:股浅动脉下段
E:股深动脉上段

第3题，共3个问题
(单选题)此患者不应进行下列哪项处理（）。
A:用热水袋加温患肢
B:镇静、止痛
C:使用解除血管痉挛的药物
D:紧急手术治疗（术中动脉栓塞血管内注入1%肝素溶液）
E:静滴低分子右旋糖酐
有关腹膜的叙述，哪项正确（）。
A:腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜
B:网膜不是腹膜形成的
C:腹膜的面积约1m
D:壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确
E:盆腔腹膜较其他部位吸收力更强
男性，40岁。多年胃、十二指肠溃疡，近半个月来胃病发作，饮食后突然腹疼痛剧烈，刀割样，血压100/70mmHg（13.3/9.3kPa），脉搏100次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项检查有助于诊断（）。
A:腹腔穿刺
B:化验血白细胞
C:化验血红细胞
D:黄疸指数
E:化验血胆红素

第2题，共4个问题
(单选题)初步诊断是（）。
A:腹腔穿刺
B:化验血白细胞
C:化验血
D:胃、十二指肠溃疡
E:胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

第3题，共4个问题
(单选题)术后胃肠减压，拔胃管的时机是（）。
A:疼痛消失
B:腹胀减轻
C:已拆线
D:肛门排气
E:病人要求

第4题，共4个问题
(单选题)确诊后处理原则是（）。
A:抗生素治疗
B:输液治疗
C:止痛治疗
D:手术治疗
E:针灸治疗
下列膀胱损伤的临床特点，不正确的是（）。
A:充盈的膀胱更易遭直接暴力损伤
B:腰骶部损伤最易合并膀胱损伤
C:病理分为挫伤、穿孔和破裂3种类型
D:膀胱破裂可分为腹膜内、腹膜外和混合型膀胱破裂3类
E:休克、腹痛、排尿困难和血尿为主要临床表现
女，58岁，上腹不适，隐痛，胀满，纳差30余天，服酵母片无效，无胃病史，体检：略消瘦，腹部无阳性体征，大便潜血(+)，血红蛋白100g/L。 病人诊断明确，行手术探查，发现胃窦部有约6cm×8cm×10cm大小肿块，后壁与胰腺粘连固定，不活动，肝左右叶均有散在硬结，腹主动脉周围淋巴结及小肠系膜有多个肿大淋巴结，质硬，此时，你考虑采用以下哪种治疗方法（　）
A:胃癌根治+肝叶切除
B:胃癌根治术
C:胃空肠吻合术
D:立即关腹改用化疗
E:癌肿局部切除
有关胃泌素瘤的，下列哪一项是错误的（　）
A:超过半数病人的肿瘤是恶性
B:1/4以上的病人同时合并其他内分泌肿瘤
C:全胃切除可以治愈本病
D:主要表现为消化性溃疡和腹泻
E:部分病人的肿瘤发生于胰腺外的器官
男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。该患者正确的诊断是（）.
A:芽胞菌性蜂窝织炎
B:厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C:大肠杆菌性蜂窝织炎
D:气性坏疽
E:急性化脓性感染
下列哪项是血液透析的相对禁忌证（）。
A:休克
B:血清钾>6.5mmol/L
C:血清肌酐>442μmol/L
D:严重代谢性酸中毒
E:BUN>30mmol/L
目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，最优者是（）。
A:CT检查
B:放射性核素肝扫描
C:B型超声检查
D:选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影
E:肝穿刺针吸细胞学检查
腹股沟直疝的特点是（　）
A:多见于老年人
B:疝囊降人阴囊
C:疝外形呈半球形
D:按压住内环疝仍复出
E:在腹壁下动脉外侧突
半岁以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是（）。
A:不会发生嵌顿
B:疝有自行消失的可能
C:啼哭容易复发
D:腹壁太薄无法修补
E:手术会影响睾丸
尿道膜部上方损伤，尿液可渗入到
A:阴囊和腹前壁 
B:会阴深隙和耻骨后隙 
C:腹前壁和会阴浅隙 
D:会阴浅隙和会阴深隙 
E:耻骨后隙和骨盆直肠隙 
DIC时血液凝固障碍表现为（）。
A:血液凝固性增加
B:纤溶活性增加
C:先低凝后转为高凝
D:先高凝后转为低凝
E:高凝和低凝固时发生
男性，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径呈1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。根据患者情况，诊断应高度怀疑（）。
A:急性淋巴结炎
B:慢性淋巴结炎
C:转移癌
D:淋巴结结核
E:恶性淋巴瘤
烧伤病程大致可分为三期，即急性体液渗出期、（）、（）。
血栓闭塞性脉管炎最突出的症状（）.
A:患肢疼痛
B:患肢溃疡
C:患肢皮肤色泽改变
D:游走性浅静脉炎
E:患肢动脉搏动减弱
慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是（）.
A:典型的急性阑尾炎发作史
B:钡灌肠造影阑尾不充盈
C:右下腹有固定位置的压痛点
D:右下腹反复疼痛
E:除外阑尾周围肿瘤等病变
患者，男性，45岁。脓血便2月余。腹部未见阳性体征。直肠指检可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。纤维结肠发现距肛门8cm菜花样肿物，病理为高分化腺癌。手术方式最恰当的是（）.
A:经肛门直肠内局部切除
B:Miles手术
C:Dixon手术
D:Hartmann手术
E:化学治疗
关于原发性硬化性胆管炎，描述正确的是（）。
A:多数患者合并胆管结石
B:常与胆管损伤有关
C:男性患者多见
D:常合并溃疡性结肠炎
E:缓慢波动性进行性的胆管梗阻及胆管炎是其典型的临床表现
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