出自:胸心外科学高级职称

结节型细支气管肺泡癌的X线表现为（　）
A:常伴有肺不张
B:多有空洞
C:类似肺炎
D:与周围型肺癌相似
E:片状阴影
外伤性血胸，下列何种情况是急诊开胸探查指征（）
A:胸穿抽出不凝固血液
B:凝固性血胸，胸部X线检查未见其范围增大，血压100/70mmHg
C:置胸腔闭式引流后立即引出血性液500ml，继续观察3小时后又引出200ml血性液体
D:胸穿抽得胸液很快凝固、伤员出汗、气短、血压75/45mmHg
E:血胸合并感染

女，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压。急诊查体：神志清，气急，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:心脏挫伤
B:气胸
C:创伤性窒息
D:心包填塞
E:血胸

第2题，共3个问题
(单选题)最有效的急诊措施为（　）
A:剖胸探查
B:镇静、吸氧，观察生命体征
C:气管切开，辅助呼吸
D:胸腔闭式引流
E:应用血管活性药物抗休克治疗

第3题，共3个问题
(单选题)该患者基本的病理生理变化是（　）
A:胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁
B:胸内压力增高，纵隔移位
C:肺泡和小支气管破裂
D:毛细血管破裂
E:胸腔积液
病历摘要：女性33岁，活动后心悸气促3年，偶有咳嗽，痰中带血，夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀，心率90次/分，率齐，心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。试问该病人最适合下列哪种治疗方法：（）
A:内科保守治疗
B:二尖瓣闭式扩张术
C:经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D:体外循环直视下二尖瓣交界切开分离术
E:体外循环直视下二尖瓣瓣膜成形术
F:人工机械瓣膜替换术
G:生物瓣膜替换术
超声诊断是应用了超声波的哪些物理特性，除了（）。
A:方向性
B:直线性
C:放射性
D:折射性
E:被介质吸收衰减性
需要与APSD鉴别的先天性心脏病有（）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:主动脉窦瘤破裂
E:肺动脉瓣狭窄
何谓腐败性脓胸（　）
A:脓液有臭味
B:大肠杆菌感染
C:绿脓杆菌感染
D:厌氧菌感染
E:合并结核感染
食管癌的淋巴转移，最终多转移至（）
A:粘膜下淋巴结
B:食管旁淋巴结
C:锁骨上淋巴结
D:腹主动脉旁淋巴结
E:腹腔淋巴结
正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是（）
A:V1 ～V3
B:Ⅱ、Ⅲ、aVF
C:V3 ～V5
D:V7 ～V9
E:Ⅰ、aVL
男，42岁，因腹胀伴下肢浮肿，气促、乏力、不能平卧，逐渐加重4年，检查：慢性病容，巩膜轻度黄染，血压100/80mmHg，脉搏108次/分，律不齐，颈静脉怒张，右侧呼吸音减弱，左侧呼吸音正常，心尖搏动减弱，心音弱，可听到第三心音，腹呈蛙腹，肝肋下4.5cm，质硬，腹水征(+)。(1)你认为该病人可能患什么病?(2)你认为还需要哪些检查，以明确你的诊断?(3)你需要鉴别的疾病有哪些?(4)手术治疗的原则是什么?
患者男，32岁，因“吞咽不顺3个月”来诊。查体无特殊发现，上消化道造影：胸中段食管处卵圆形肿物，食管管腔偏心性狭窄，边缘光滑锐利，食管黏膜无紊乱和中断。

第1题，共2个问题
(单选题)不宜采用的诊断手段是（）
A:X线钡餐造影
B:胸部CT
C:食管镜活检
D:腹部B型超声
E:胸部MRI

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:食管平滑肌瘤
B:食管良性狭窄
C:食管癌
D:消化性食管炎
E:贲门失弛缓症
以下哪一项不是第Ⅱ孔ASD的典型超声心动图改变（）。
A:右心扩大
B:左心扩大
C:房间隔左向右分流
D:室间隔运动异常
E:三尖瓣反流
肺癌发展至一定程度，可以产生__________、__________、__________、__________、__________、及__________等症状。
患者男性，32岁，无症状。体检时记录如下心电图（图5-15），应诊断为（）
A:室性期前收缩，成对出现
B:间歇性左束支阻滞
C:间歇性预激综合征
D:房性期前收缩伴室内差异传导
E:间隙性右束支阻滞
男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法洛四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现（　）
A:红细胞增多，血红蛋白增至15～20g以上
B:右心室肥大
C:左心室肥大
D:晚期可出现脑栓塞
E:蹲踞行为
患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。

第1题，共3个问题
(单选题)患者可能存在的病变包括（）
A:主动脉瓣狭窄
B:室间隔缺损
C:法洛四联症
D:肺纤维化
E:冠心病
F:冠状动脉肌桥

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（提示患者入院后诉头晕，查体：BP140/80mmHg，颈部闻及收缩期血管杂音。）（）
A:梅尼埃病
B:甲状腺功能亢进
C:急性感染性心内膜炎
D:亚急性感染性心内膜炎
E:颈动脉狭窄
F:缺铁性贫血

第3题，共3个问题
(单选题)诊断颈部血管杂音首选的检查手段是（）
A:CT
B:胸部X线片
C:血管超声
D:磁共振成像
E:血管造影
F:24h动态心电监护
慢性缩窄性心包炎的下列心脏外体征哪项对诊断价值最大（　）
A:腹水，下肢水肿
B:胸膜腔积液征
C:肝脏肿大
D:肘静脉压40cmHO
E:贫血
肺动脉口狭窄诊断在心室与肺动脉的收缩压差为（）
A:大于50mmHg
B:大于20mmHg
C:大于60mmHg
D:大于40mmHg
E:大于10mmHg
下列关于体内酸碱代谢失调时的叙述，错误的是（）
A:代谢性酸中毒、代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低
B:代谢性酸中毒、代谢性碱中毒，临床上均可有（HCO）的升高
C:代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒，临床上均可有pH下降
D:代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，临床上均可有PaCOCP的升高
E:代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒，临床上均可有（HCO）下降
David手术是指（）
A:升主动脉人工血管替换和主动脉瓣置换术
B:升主动脉、主动脉窦置换保留主动脉瓣
C:升主动脉、主动脉瓣置换和冠状动脉开口移植术
D:主动脉瓣置换、升主动脉置换，冠状动脉开口与细人工血管吻合后再吻合至升主动脉上
E:自体肺动脉瓣移植至主动脉瓣位置，同种主动脉瓣置换至肺动脉瓣位置
关于胸壁结核病灶清除术的手术适应证，下列哪项是不正确的?（　）
A:一经确诊，尽早手术
B:病变范围较大
C:药物治疗疗效不明显
D:病变已形成窦道
E:反复继发感染
肥厚型心肌病常见临床表现包括（）
A:猝死
B:呼吸困难
C:心绞痛
D:晕厥
E:发绀
最容易形成血栓的瓣膜病是（）。
A:主动脉瓣狭窄
B:肺动脉瓣狭窄
C:三尖瓣狭窄
D:二尖瓣狭窄
E:主动脉瓣关闭不全
胸部外伤剖胸探查的指征有哪些?
患者女性，63岁，冠心病史，因发作头昏、胸闷入院。心电图如图5-32所示，应诊断为（）
A:室性心动过速
B:多源房性心动过速
C:心房颤动合并三度房室传导阻滞
D:频发房性期前收缩
E:心房扑动
男性，25岁，因前胸部疼痛2周来医院就诊。体格检查：右第2肋软骨处局部略肿大，有压痛，无其他阳性体征。胸部摄片检查未发现异常，该患者被诊断为肋软骨炎。关于此病，下述正确的是（）。
A:Tietze病
B:多发于青少年、男性
C:胸壁局部X线检查有明显改变
D:大多行肋软骨切除术
E:多伴局部皮肤红肿等炎症征象
患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是（）
A:PCI开通全部血管
B:PCI开通前降支
C:急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化
D:尿激酶溶栓
E:抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术
下列哪项是室间隔缺损的典型体征（　）
A:心尖区舒张期杂音
B:肺动脉瓣区第二音亢进
C:胸骨左缘3、4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音
D:心前区隆起
E:肺动脉瓣区舒张期杂音
患者男性，45岁，来京务工人员。因头痛、发热2天入院。查体：T：38.8℃，P：86次／分，R：25次／分，BP：120/96mmHg，颈部抵抗力增强。实验室检查：WBC://15×10/L，中性粒细胞：79%。腰穿脑脊液混浊，细胞数1750/μL，蛋白3360mg/L，葡萄糖0.5mmol/L。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确病原诊断，应进行的检查项目中不包括下列哪项试验（）
A:冷凝集试验
B:脑脊液墨汁染色
C:脑脊液乳胶凝集试验
D:脑脊液培养
E:脑脊液PCR

第2题，共4个问题
(单选题)如脑脊液涂片、染色镜下发现白细胞内成双排列的革兰阳性球菌，初步病原学诊断是（）
A:肠球菌
B:肺炎链球菌
C:脑膜炎奈瑟菌
D:无乳链球菌
E:化脓性链球菌

第3题，共4个问题
(单选题)对该菌进行药敏试验，下面哪项是正确的（）
A:0.5麦氏单位菌液；5%羊血的Mueller-Hinton琼脂
B:0.5麦氏单位菌液；Mueller-Hinton琼脂；5%CO2
C:0.5麦氏单位菌液；5%羊血的Mueller-Hinton琼脂；5%CO2
D:1.0麦氏单位菌液；5%羊血的Mueller-Hinton琼脂；5%CO2
E:1.0麦氏单位菌液；Mueller-Hinton琼脂；5%CO2

第4题，共4个问题
(单选题)引起该患者感染最不可能的病原是（）
A:肺炎链球菌
B:脑膜炎奈瑟菌
C:流感嗜血杆菌
D:隐球菌
E:单纯疱疹病毒
中度主动脉瓣狭窄的压力阶差为（　）
A:10～30mmHg
B:30～50mmHg
C:30～60mmHg
D:50～100mmHg
E:40～50mmHg
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