出自:重症医学高级职称

患者男，44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房（ICU）。既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血压病史5年，血压控制可，胃溃疡病史3年，曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气，患者躁动明显。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率112次/分，经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗，用药后患者心率逐渐降至86次/分，血压120/55mmHg，安静入睡，大声呼唤数次可睁眼，自主呼吸1～2次/分。这种情况下应避免使用的药物是（提示患者既往在门诊接受规律的抗反转录病毒治疗，用药包括蛋白酶抑制剂，洛匹那韦+利托那韦，和核苷酸反转录酶抑制剂，叠氮胸苷，患者对抗病毒治疗效果好，治疗不能停药。）（）。
A:咪达唑仑
B:丙泊酚
C:氟哌啶醇
D:劳拉西泮
E:吗啡
F:芬太尼
《中华人民共和国急救医疗法》于何时颁布（）。
A:1980年
B:1984年
C:1986年
D:1981年
E:1990年
计算大脑灌注压（CPP）参数包括（）。
A:动脉收缩压和颅内压
B:动脉舒张压和颅内压
C:平均动脉压和颅内压
D:脑血流量和脑血管阻力
E:脑血流量和颅内压
患者男性，61岁，因胸痛2小时入院。查体：血压90∕60mmHg，听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成，ST段抬高，TnI升高，行冠状动脉造影术，最可能存在病变的血管是（）。
A:右冠状动脉
B:左主干
C:前降支
D:回旋支
E:第一间隔支
甲亢危象抢救时应首选下列哪种药物：（）。
A:糖皮质激素
B:复方碘液
C:丙基硫氧嘧啶
D:心得安
E:甲基硫氧嘧啶
患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次∕分，PEEP5cmH2O，SpO295%，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机（）。
A:自主呼吸频率＜25次∕分
B:动脉血气PaO2＞75mmHg
C:Vt＞0.6ml∕kg
D:最大吸气压＜20cmHO
E:血压90∕60mmHg
患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。为明确该患者病因，急需做以下哪些检查（）。
A:尿比重
B:腹腔穿刺
C:血肌酐
D:血电解质
E:泌尿系B超
判断心肺复苏是否有效的指标，不正确的一项是（）。
A:大动脉出现搏动
B:瞳孔缩小
C:血压恢复正常
D:有呼吸动作
E:面色转红
患者男性，41岁，因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120∕80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次∕分，双肺底可闻及湿啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)对于口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃（）。
A:灭鼠剂口服中毒
B:误服腐蚀性毒物（强酸、强碱）
C:吞服有机磷农药
D:误服过量安眠药
E:发病初曾有惊厥

第2题，共3个问题
(单选题)患者需行洗胃治疗，成人胃管插入的深度一般为（）。
A:40～45cm
B:55～60cm
C:45～55cm
D:55～60cm以上
E:60cm以上

第3题，共3个问题
(单选题)洗胃结束时，判断洗胃是否彻底可参考（）。
A:洗胃液量
B:洗出液是否澄清无味
C:临床症状是否好转
D:胆碱酯酶是否正常
E:是否醒转
可以引起腹痛的疾病有（）。
A:过敏性紫癜
B:尿毒症
C:铅中毒
D:血卟啉病
E:以上皆可
患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天”入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求（）。
A:尽量使患者的气道峰压＜30cmH2O
B:尽量使患者的气道平均压＜30cmH2O
C:尽量便患者的气道平台压＜30cmH2O
D:尽量使患者的气道峰压＜40cmH2O
E:尽量使患者的气道平台压＜40cmH2O
关于G＋球菌脓毒血症，下列哪项是错误的（）。
A:继发于痈，急性蜂窝织炎等
B:致病菌为金葡菌或溶血链球菌
C:休克发生早
D:少尿或无尿不明显
E:转移性脓肿多见
从病理生理角度看，休克的本质是（）。
A:组织细胞缺氧
B:低血容量
C:酸中毒
D:低血压
E:心血管功能紊乱
男，48岁，突然神志丧失，如何尽快判断其发生了心跳停止（）。
A:立即做心电图
B:立即观察呼吸是否停止
C:立即测血压
D:立即呼喊病人
E:立即触摸股动脉是否有搏动
一卵巢癌患者，输血20ml后，疑发生输血反应，首要的处理是（）。
A:减慢输血速度
B:静推糖皮质激素
C:终止输血
D:肌注异丙嗪
E:吸氧
患者，男性，55岁。既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。

第1题，共4个问题
(单选题)对于该患者，现场急救的首要步骤是（）
A:转移至通风、阴凉处
B:口服大量清凉饮料
C:冰水浸浴
D:5%葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入
E:5%碳酸氢钠200～250ml静滴

第2题，共4个问题
(单选题)患者入院后予以积极的降温措施，但效果不佳，下列关于降温说法正确的是（）
A:应持续降温使核心温度降到35℃以下
B:体外降温最有效的是蒸发散热
C:体内降温的速度比体外降温速度慢
D:药物降温效果良好
E:体外降温时，皮温低于34℃就容易发生寒战

第3题，共4个问题
(单选题)患者入院后已昏迷，测口腔温度40.8℃，脉搏120次∕分，血压80∕50mmHg，唇发绀，呼吸30次∕分，有阵发性抽搐，全身散在出血点。该患者诊断首先考虑（）。
A:低血容量性休克
B:感染性休克
C:热衰竭
D:热射病
E:脑血管意外

第4题，共4个问题
(单选题)患者入院后已昏迷，测口腔温度40.8℃，脉搏120次／分，血压80／50mmHg，唇发绀，呼吸30次／分，有阵发性抽搐，全身散在出血点。该患者诊断首先考虑（）
A:低血容量性休克
B:感染性休克
C:热衰竭
D:热射病
E:脑血管意外
细菌和抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应称（）
A:时间依赖性
B:抗菌后效应
C:停药反应
D:浓度依赖性
E:副作用
患儿男，6岁。因“发热、左腋前红肿2天”来诊。查体：患儿烦躁不安，面色灰，呼吸40次/分，心率156次/分，收缩压83mmHg（1mmHg=0.133kPa）；左腋前皮肤红肿、触痛，可触及2cm×3cm×5cm硬结；双肺及腹部未见异常；四肢皮肤有花纹，凉至肘膝，毛细血管再充盈时间6秒。诊断应首先考虑（）。
A:皮肤软组织感染
B:病毒性脑炎
C:淋巴瘤
D:淋巴结肿大
E:感染性休克代偿期
F:感染性休克失代偿期
男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发早搏心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关（）。
A:洋地黄
B:利尿剂
C:扩血管药物
D:心衰加重
E:疾病的进展
支持导管相关性感染的实验学检查是（）。
A:有一次半定量导管培养阳性（每导管节段≥15CFU）或定量导管培养阳性（每导管节段≥1000CFU），同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物
B:从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比≥5︰1
C:从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时
D:外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物
E:以上均是
男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情和血气分析结果的变化，合理的处理包括（）
A:考虑补充精氨酸
B:降低氧流量
C:使用肌松药
D:使用冲击剂量甲泼尼龙
E:更改抗生素
F:拔除气管内插管改无创机械通气
G:调低压力支持水平
再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关（）。
A:补体
B:激肽
C:前列腺素
D:白三烯
E:组胺
患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血压90／70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×109／L，血小板15×109／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。腹腔穿刺液浑浊，常规检查示淀粉酶1000L／dl，需要考虑的诊断（）。
A:急性重症胰腺炎
B:急性胃肠穿孔
C:急性肠坏死
D:急性阑尾炎伴穿孔
E:急性胆囊胆石症伴穿孔
F:急性轻症胰腺炎
慢性肾炎患者，因“厌食、恶心、乏力10天”来诊。患者10天前曾患有急性胃肠炎，呕吐、腹泻。首先给予的治疗是（）。
A:应用庆大霉素抗感染
B:补液
C:呋塞米利尿
D:静脉高营养
E:胃肠营养
F:激素冲击疗法
下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤（）。
A:腹腔灌洗液红细胞数大于10万∕mm3
B:腹腔灌洗液红细胞数在1万～10万∕mm3之间
C:发现细菌或胆汁
D:腹腔灌洗液白细胞数大于5000mm3
E:以上都是
男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次／min，血压60／40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是（）。
A:立即手术
B:非手术治疗
C:先观察视发展再决定治疗方案
D:积极抗休克治疗，并进行手术治疗
E:以上均不对
男性，49岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患急性肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在（）
A:血小板减少性紫癜
B:冠状动脉硬化性心脏病
C:大叶性肺炎
D:下肢深静脉血栓形成
E:支气管扩张
多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是纵隔扑动。
下列影响甲状腺异常增多和危象发生的有关因素中，错误的是（）
A:大量激素释放入血
B:血中游离甲状腺激素增加
C:甲状腺素在肝肾中清除降低
D:交感神经功能兴奋
E:儿茶酚胺增多和作用增强
关于循证医学的说法错误的是（）。
A:循证医学指以科学研究为依据来处理疾病
B:循证医学不等于随机对照的临床研究
C:循证医学将取代传统医学
D:循证医学强调使用最佳的证据
E:通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价
首页 <上一页 89 90 91 92 93 下一页> 尾页