出自:消化内科主治医师

常见发热伴肝脾肿大的疾病，除外（）。
A:白血病
B:结缔组织病
C:淋巴瘤
D:急性菌痢
E:血吸虫病
胃食管反流病的特征性症状是（）.
A:进食后腹痛
B:饥饿时腹痛
C:反酸
D:胸骨后痛
E:吞咽困难
关于NSAID引起的胃溃疡，下列错误的是（）。
A:主要机制抑制了前列腺素的合成
B:NSAID直接损伤上皮
C:NSAID直接破坏黏膜下血管
D:病变主要在胃体
E:胃酸的影响较小
类风湿关节炎的发病机制与何因素有关（）.
A:感染因素肯定与发病有关
B:具有遗传易感性
C:不存在免疫功能紊乱
D:基本病理改变是骨膜炎
E:血管炎仅发生在关节内
消化性溃疡并幽门梗阻（）.
A:疼痛节律性消失伴体重下降、贫血
B:上腹部疼痛伴呕吐
C:疼痛突然加剧，伴板状腹
D:疼痛规律消失，伴呕吐隔夜宿食
E:疼痛加剧，伴柏油样便
美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外（）.
A:临床医学决策同时也是伦理判断
B:医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的
C:市场经济对医学实践的正、负效应并存
D:生命神圣论与生命质量论的冲突
E:传统医德规范与现代医德观念的矛盾
体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于（）。
A:中暑
B:安眠药中毒
C:颅骨骨折
D:脑震荡
E:甲状腺功能亢进
男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压112／67kPa，呼吸音正常。血常规检查：Hb为100g／L，白细胞9．8×109／L，中性70％，AST180U／L，血总蛋白52g／L，白／球蛋白23／30，腹腔积液常规：浅黄色，比重1．018，Revalta（+），细胞数为560×106／L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是（）。
A:肝硬化并肝癌
B:肝硬化并结核性腹膜炎
C:肝硬化并自发性腹膜炎
D:腹膜恶性肿瘤
E:缩窄性心包炎
男性，24岁，剧烈上腹痛3天，曾呕吐2次，发病前有暴饮暴食史，并饮白酒200ml（）。
A:血清淀粉酶
B:血清脂肪酶
C:白细胞计数
D:淀粉酶、肌酐清除率比值（CAm/CCr%）
E:血清正铁血白蛋白
Crohn病（）.
A:CEA
B:p-ANCA
C:c-ANCA
D:ASCA
患者因中上腹痛经胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，用奥美拉唑（洛赛克）治疗。（）
A:抑制迷走神经
B:抑制胃酸分泌
C:保护胃黏膜
D:促进黏液分泌
E:抑制胃泌素受体
下列有关肝肾综合征的叙述不正确的是（）.
A:肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常
B:肝移植治疗有效
C:预后不好
D:其肾脏可移植给慢性肾衰竭的患者
E:持续扩容治疗效果好
依米配能+西司他丁（）。
A:肺炎球菌肺炎
B:产超广谱β内酰胺酶大肠杆菌所致肺炎
C:军团菌肺炎
D:金黄色葡萄球菌肺炎
E:厌氧菌肺炎
患者，男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cm×0.8cm溃疡，幽门螺杆菌（+）为了鉴别胃溃疡的良、恶性，首选下列哪一种检查（）.
A:癌胚抗原
B:大便隐血
C:X线钡剂检查
D:胃镜检查
E:腹部CT
可在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤的疾病是（）。
A:肺动脉瓣狭窄
B:室间隔缺损
C:主动脉瓣狭窄
D:二尖瓣狭窄
E:动脉导管未闭
患者男，65岁。出现心悸，心前区疼痛，该患者的诊断是（）.
A:冠心病
B:感染性心内膜炎
C:病态窦房结综合征
D:动脉导管未闭
E:甲状腺功能亢进
男性，46岁。健康体检时B超发现右肝有一1.5cm×2cm大小占位性病变，下一步检查首选（）。
A:ALP
B:GGT
C:AFP
D:AFα（α-岩藻糖苷酶）
E:CA19-9
中毒患者催吐治疗的禁忌证是（）.
A:儿童
B:发热
C:吞服腐蚀剂
D:呼吸加快
E:发绀
立克次体病（）.
A:急性痢疾
B:急性肠炎
C:霍乱
D:伤寒
E:斑疹伤寒
溃疡疼痛缺乏典型的周期性和节律性，X线造影示龛影凸出于胃轮廓外，易合并梗阻（）.
A:复合性溃疡
B:幽门管溃疡
C:球后溃疡
D:无症状性溃疡
E:癌性溃疡
Grey-Turner征见于（）.
A:急性水肿型胰腺炎
B:急性出血坏死型胰腺炎
C:急性肠梗阻
D:急性腹膜炎
E:急性消化道穿孔
增生型肠结核常见（）。
A:腹泻，便呈糊样
B:便秘
C:便血极常见
D:钡灌肠透视呈铅管征
E:易并发中毒性巨结肠
男性，46岁，上腹部胀痛不适4年，近1个月来餐后饱胀感加重，近几天大便潜血阳性。胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者拟取活组织检查，最好的活检部位是（）.
A:黏膜变薄区
B:黏膜出血区
C:黏膜充血水肿区
D:小的隆起性病变区
E:胃体部

第2题，共3个问题
(单选题)该患者胃镜检查见：胃窦部黏膜变薄，可见黏膜下血管网，可见散在小的隆起性病变。最可能的诊断是（）
A:癌前病变
B:萎缩性胃炎
C:浅表性胃炎
D:胃癌
E:糜烂出血性胃炎

第3题，共3个问题
(单选题)该患者首选的检查方法是（）
A:胃肠钡餐检查
B:胃镜检查
C:剖腹探查
D:吞线实验
E:血清胃泌素测定
男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。关于该患者的黄疸，下述正确的是（）.
A:肤色暗黄色
B:皮肤发痒，多早于黄疸
C:可出现发热、腰痛
D:脂蛋白X阳性
E:尿胆红素阳性，尿胆原常增高
下列不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是（）。
A:腹泻6次／天以上
B:脉搏>90次／分
C:血红蛋白<75g／L
D:血沉>30mm／h
E:血清球蛋白<30g／L
克罗恩病的并发症不包括（）。
A:肠梗阻
B:吸收不良综合征
C:中毒性结肠扩张
D:结肠癌
E:腹腔内脓肿
急性肾衰（）。
A:肾基底膜厚，有钉突
B:肾小球内有白金耳
C:系膜区有IgA及C3沉积
D:肾小球硬化
E:肾小管坏死
男性，33岁。着凉后出现发热，体温最高38.5℃，干咳伴左侧胸痛2周，近1周自觉气促。查体：左第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管右移，胸腔积液化验检查示：李凡他试验（+），蛋白32g/L，细胞总数600×106/L，RBC4×109/L，ADA52U/L，LDH350U/L，血常规：WBC6.6×109/L，NE%56%。下列治疗措施不正确的是（）.
A:休息加强营养支持
B:使用大量青霉素
C:抗结核治疗
D:结核中毒症状明显可酌情使用糖皮质激素
E:积极穿刺抽液每周2～3次
初中学生，低热、干咳，班级中发生小流行（）.
A:肺炎球菌肺炎
B:厌氧菌肺炎
C:支原体肺炎
D:肺炎杆菌肺炎
E:军团菌肺炎
医学科研道德的根本原则是（）.
A:献身医学
B:造福人类
C:团结同道
D:合理保密
E:严谨治学
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