出自:妇产科主治医师

30岁，初孕34周，检查BP180/112mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，BP75/30mmHg，P120次／分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是（）
A:立即剖宫产终止妊娠
B:抢救休克，滴注缩宫素引产
C:人工破膜，滴注催产素引产
D:抢救休克，因胎死宫内不急于引产
E:抢救休克，尽快剖宫产，终止妊娠
29岁女性，婚后4年一直未孕，伴有痛经。应考虑（）
A:多囊卵巢综合征
B:子宫内膜异位症
C:子宫内膜增殖症
D:卵巢囊肿
E:黏膜下子宫肌瘤
外阴鳞癌ⅠB期（）
A:肿瘤浸润尿道下端，或阴道、肛门
B:肿瘤局限于外阴，直径>2cm，无淋巴结转移
C:除原发肿瘤外，有肺的转移
D:肿瘤局限于外阴，直径≤2cm，无淋巴结转移
E:肿瘤直径为3cm，侵犯膀胱黏膜
女，38岁，G4P3，孕16周，第一胎5年前，因早孕时患甲型肝炎而行人工流产；第二胎3年前，妊娠34周，早产，新生儿肝脾大，贫血RDS死亡；第三胎2年前，妊娠33周胎死宫内，娩出时见胎儿水肿，肝脾大，胎盘较大较厚。最可能引起新生儿死亡的原因是（）
A:宫内感染
B:宫颈功能不全
C:Rh溶血
D:畸形
E:胎儿肝病
某孕妇，既往体健，孕37周，突发头痛，视物不清3天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次来院。提示：眼底检查：A：V为1：2，无出血及渗出，颅脑CT(一)尿蛋白(++)，入院后突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟后逐渐清醒，BP165／112mmHg。何种疾病可能性最大（　）
A:妊娠合并癫痫
B:妊娠合并颅内出血
C:产前子癎
D:妊娠合并癔病性抽搐
E:妊娠合并蛛网膜下腔出血
F:高血压危象
关于输卵管妊娠，下列哪项是正确的（）
A:常发生在间质部
B:子宫增大情况与停经天数相符
C:阴道流血多，易致失血性休克
D:后穹窿穿刺阴性可否定输卵管妊娠
E:子宫内膜的形态学变化与孕卵是否存活及绒毛的活力有关
二十九岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时，估计胎儿体重3100g，胎心140次／分。阴道检查：宫口开大3cm，胎膜稍膨出，胎先露S=0，骨盆外测量无异常。

第1题，共3个问题
(单选题)本例应诊断为（）
A:胎儿窘迫
B:头盆轻度相对不称
C:子宫收缩乏力
D:正常产程
E:潜伏期延长

第2题，共3个问题
(单选题)2小时后，胎心良好。再次阴道检查：宫口开大4cm，胎膜膨出，先露S+1，此时恰当的处理是（）
A:行人工破膜
B:等待自然分娩
C:静脉滴注缩宫素
D:肌内注射麦角新碱
E:行剖宫产术

第3题，共3个问题
(单选题)经处理后宫缩逐渐增强，产程13小时，胎心170次／分，再次阴道检查：宫口开全，先露S+4，此时恰当的处理是（）
A:等待自然分娩
B:静脉滴注缩宫素
C:产钳助产
D:肌内注射麦角新碱
E:行剖宫产术
女性，23岁，孕6周，查体发现HSV-2感染，下列叙述不恰当的是（）
A:妊娠早期HSV可经胎盘感染胎儿
B:引起流产、胎儿畸形，如小头畸形、小眼球畸形、视网膜发育不全等
C:妊娠早期HSV，流产率极高
D:继续妊娠至足月选择剖宫产分娩
E:此患者应终止妊娠
25岁，女性，婚后2年同居，性生活正常，未孕来诊。14岁初潮，月经稀发3～6月1次，量少，20岁后出现闭经，雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学，初中后矮于大部分同学，比多数女同学有力量。皮肤较黑，男性体态，体毛较多，喉结明显，嗓音男性，体格健壮，身高约154cm。如果染色体核型为46，XX，血17α羟孕酮、睾酮、ACTH显著增高，可确诊为（　）
A:女性假两性畸形
B:男性假两性畸形
C:真良性畸形
D:性腺发育不全
E:先天性肾上腺皮质增生
F:雄激素不敏感综合征（完全型）
G:雄激素不敏感综合征（不完全型）
H:男性假女性畸形
I:女性假男性畸形
治疗子宫颈癌ⅠB1期应选择（）
A:全子宫切除术
B:全子宫及双附件切除术
C:全子宫、双附件及大网膜切除术
D:广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
E:改良广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
易发生菌血症而致感染性休克的细菌是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:β-溶血性链球菌
C:大肠埃希菌
D:厌氧性链球菌
E:淋球菌
初产妇，39周妊娠，规律宫缩2小时入院，估计胎儿3500g，查宫底剑下1指，左枕前位，胎心好，宫缩强，胎头跨耻征可疑阳性。

第1题，共8个问题
(多选题)下一步应重点强调哪些体格检查以判断是否可经阴道分娩（）
A:心电图
B:胎心监护
C:骨盆外测量
D:胎儿B超
E:阴道检查
F:骨盆内测量

第2题，共8个问题
(单选题)下一步的处理措施为（　）
A:产妇的髋关节屈曲
B:静滴缩宫素加强宫缩
C:产妇取蹲位分娩
D:剖宫产分娩
E:产钳助产
F:手转胎头至枕前位

第3题，共8个问题
(单选题)此时让病人取双腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，为阴性，提示（　）
A:骨盆入口平面狭窄
B:中骨盆狭窄
C:出口平面狭窄
D:均小骨盆
E:骨盆倾斜度异常
F:骨盆倾斜度正常

第4题，共8个问题
(多选题)目前正确处理为（　）
A:阴道试产
B:人工破膜
C:行剖宫产术终止妊娠
D:缩宫素静点
E:重复阴道检查
F:向患者及家属沟通

第5题，共8个问题
(多选题)观察4小时，产妇腹部检查，未能触及胎头，胎头已入盆，阴道检查：宫口开大4cm，行人工破膜，S0~+1，胎头矢状缝位与骨盆入口横径一致，靠近骶岬盆腔后半部空虚，宫颈前唇水肿。宫缩规律，强度较前减弱。目前诊断为（　）
A:相对头盆不称
B:继发性宫缩乏力
C:持续性枕横位
D:活跃期停滞
E:前不均倾位
F:后不均倾位
G:胎头下降停滞

第6题，共8个问题
(多选题)该病例剖宫产分娩的手术指征是（　）
A:头盆不称
B:继发性宫缩乏力
C:持续性枕横位
D:活跃期停滞
E:前不均倾位
F:后不均倾位
G:胎头下降停滞

第7题，共8个问题
(多选题)该病例剖宫产手术中，应注意的事项包括（　）
A:胎头位置较低，取头时注意膀胱损伤
B:切开子宫下段时，应用手抵住胎肩，朝子宫方向推送，使胎头侧屈得到纠正，防止前臂脱出
C:娩出胎头时，用手食指勾住胎儿口，使之转向前方，以枕后位娩出
D:胎头前顶骨紧嵌在耻骨联合后方，需助手阴道内上推胎头，协助胎头娩出
E:子宫下段纵切口有助于胎儿娩出

第8题，共8个问题
(多选题)骨盆外测量骶耻外径18cm，腕周径15cm，髂棘间径24cm，出口横径8.5cm，考虑为（　）
A:骨盆入口平面临界性狭窄
B:骨盆入口平面相对性狭窄
C:骨盆入口平面绝对性狭窄
D:扁平骨盆
E:佝偻病性扁平骨盆
F:正常骨盆
25岁初产妇，产钳助娩一3500g女婴，现产后1小时，在产房观察。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪项不是目前必须观察的项目（）
A:子宫收缩情况、出血量
B:产妇饮食情况
C:会阴、阴道有无血肿
D:膀胱是否充盈
E:子宫底高度

第2题，共5个问题
(单选题)最不恰当的处理是（）
A:抗生素治疗
B:新生儿吸吮
C:口服散结通乳中药
D:湿敷乳房局部
E:按揉乳房

第3题，共5个问题
(单选题)目前首选处理是（）
A:抗生素预防感染
B:宫缩药促进子宫收缩
C:产后42日复查
D:按摩子宫
E:肌注甲硫酸新斯的明1mg

第4题，共5个问题
(单选题)该产妇产后6小时仍未排尿，检查宫底脐上1指，子宫收缩好，阴道出血不多，下腹部稍膨隆，目前最可能的诊断是（）
A:子宫复旧不良
B:宫腔内积血
C:肠麻痹
D:尿潴留
E:合并卵巢肿瘤

第5题，共5个问题
(单选题)该产妇产后第4日发热，双乳胀痛，检查体温38.2℃，双乳红肿，血管淋巴充盈，有硬结，此时最可能的诊断为（）
A:会阴伤口感染
B:上呼吸道感染
C:子宫内膜炎
D:乳汁淤积
E:乳腺炎
卵子分别受精（）
A:双卵双胎
B:单卵双胎，双羊膜囊、双绒毛膜
C:单羊膜囊双胎妊娠
D:联体儿
E:单卵双胎，双羊膜囊、单绒毛膜
28岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2／3，宫颈刮片巴氏染色Ⅱ级。本例恰当处置应是（）
A:涂硝酸银腐蚀
B:阴道内放置药物
C:物理治疗
D:宫颈锥形切除
E:宫颈切除
观察产程时，关于胎心监护的注意事项下列哪项是错误的（）
A:听诊胎心应在宫缩间歇期
B:潜伏期应每1～2小时听诊1次
C:第二产程时应每15～20分钟听诊1次
D:活跃期应每30分钟听诊1次
E:每次听诊1分钟
22岁女性，孕32周，1周前出现头痛、四肢乏力。5天前发现下腹部散在多个大小不一的圆形红斑，淡红色，压之褪色，界清。2天前红斑遍布全身，红斑间不相互融合，无服药史（）
A:妊娠合并淋病
B:妊娠合并玫瑰疹
C:妊娠合并滴虫阴道炎
D:妊娠合并外阴化脓性感染
E:妊娠合并巨细胞病毒感染
某产妇，26岁，第一胎孕38周，见红8小时就诊。查体：T36．5℃，P78次／分，R20次／分，BP126／72mmHg，心肺未见异常，宫高33cm，腹围91cm，胎位右骶前，胎心138次／分。超声提示：胎儿双顶径9．0cm股骨长6．9cm，羊水指数11．2cm。提示：骨盆测量，髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径8．5cm，出口后矢状径8．0cm，耻骨弓角度90°，坐骨棘间径10cm，坐骨切迹可容2横指。其处理恰当的是（　）
A:收住院
B:静滴缩宫素引产
C:等待自然宫缩阴道分娩
D:择期行剖宫产
E:NST试验
F:灌肠
下列哪项不是正常白带的来源（）
A:阴道黏膜渗出物
B:子宫内膜分泌物
C:宫颈腺体分泌物
D:阴道腺体分泌物
E:宫颈及阴道脱落细胞
卵巢动静脉行走于下列哪个韧带中（）
A:宫骶韧带
B:阔韧带
C:主韧带
D:骨盆漏斗韧带
E:卵巢固有韧带
下列哪项不属于宫颈炎（）
A:宫颈息肉
B:宫颈糜烂样改变
C:宫颈肥大
D:宫颈外翻
E:宫颈腺囊肿
妊娠期不参与母体乳腺发育的激素是（）
A:雌激素
B:孕激素
C:垂体生乳素
D:甲状腺素
E:促性腺激素释放激素
最常见的肌瘤类型是（）
A:肌壁间肌瘤
B:黏膜下肌瘤
C:浆膜下肌瘤
D:游离性肌瘤
E:阔韧带肌瘤
临床首选的促排卵药是（）
A:绒毛膜促性腺激素
B:绝经期促性腺激素
C:促性腺激素释放激素
D:溴隐亭
E:氯米芬（克罗米芬）
完全流产的处理是（）
A:肌注黄体酮
B:肌注HCG
C:测凝血功能
D:刮宫术
E:观察，随访
对于淋病的临床表现，下列哪项恰当（）
A:急性淋病分为上、下生殖道感染两种
B:病理分为急性及慢性两种
C:潜伏期长达3～5周
D:慢性淋病，淋菌生存于生殖道分泌物中
E:病原体为革兰阳性双球菌
胎儿完成内旋转是指（）
A:胎头双顶径与母体骨盆入口斜径一致
B:胎头双顶径位于母体骨盆入口斜径
C:胎头矢状缝与母体中骨盆横径一致
D:胎头双顶径与母体骨盆出口前后径一致
E:胎头矢状缝与母体中骨盆、骨盆出口前后径一致
关于胎盘功能哪项不正确（）
A:O及CO以简单扩散方式进行
B:胎盘的屏障作用有限
C:胎盘排除胎儿代谢产物
D:氨基酸以主动运输方式通过胎盘
E:胎盘分泌的HCG属于甾体激素
供应阴道下段的动脉是（）
A:阴道动脉
B:会阴动脉
C:痔下动脉
D:子宫动脉子宫颈-阴道支
E:阴部内动脉和痔中动脉
产褥感染的诱因不包括（）
A:孕期贫血、营养不良
B:产程长，胎膜早破或失血多
C:手术产，手取胎盘
D:产程中多次阴道检查
E:先兆子痫
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