中医全科住院医师

出自:中医全科住院医师

男性患者，46岁，幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升，查体：体温38℃，脉搏100次／分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×10⁹／L，中性粒细胞85%。若患者出现大咯血，则下列哪些治疗措施是不恰当的（）
A:强力镇咳
B:安慰患者、消除紧张
C:健侧卧位
D:配血备用
E:通畅呼吸道
F:止血

黄体发育达最盛期是排卵后的：（）
A:5～6天
B:7～8天
C:8～9天
D:9～10天
E:10～11天

女患者：46岁，近1年来时感心中烦乱，情志恍惚，睡眠不安，时悲时喜，哭笑无常，口干便结。舌红苔少，脉细数。

第1题，共2个问题
(单选题)对该病人治疗原则应是：（）
A:清热泻火为主
B:滋阴降火为主
C:甘润滋养为主
D:清心泻热为主
E:温补肾阳为主

第2题，共2个问题
(单选题)治疗宜首选：（）
A:天王补心丹
B:知柏地黄汤
C:酸枣仁汤
D:甘麦大枣汤
E:二地汤

首次提出以排便与出血前后关系鉴别近血和远血的是：（）
A:《黄帝内经》
B:《伤寒论》
C:《金匮要略》
D:《千金要方》
E:《五十二病方》

女患者，月经每20日一行，量多色淡质稀，神疲肢倦，小腹空坠，舌淡，脉细弱。

第1题，共2个问题
(单选题)其辨证是：（）
A:气虚
B:肾虚
C:血虚
D:虚热
E:气血两虚

第2题，共2个问题
(单选题)其治法是：（）
A:健脾益气止血
B:固冲止血调经
C:益气养阴调经
D:补气摄血调经
E:健脾益肾调经

以下哪一位医家提出枯痔疗法"枯、黑、干、硬、脱落"的病理变化：（）
A:魏岘
B:李东垣
C:窦梦龄
D:陈实功
E:李春山

女患者，时有小腹疼痛拒按，有灼热感，伴腰骶胀痛，带下量较多，黄稠，有臭味，外阴偶有痒感，小便短黄，经期腹痛较平日加重，月经量稍多，色黯。舌红，苔黄贰，脉弦滑而数。

第1题，共2个问题
(单选题)其首要诊断为：（）
A:带下病
B:妇人腹痛
C:痛经
D:月经过多
E:阴痒

第2题，共2个问题
(单选题)其治法是：（）
A:散寒除湿，化瘀止痛
B:补血养营，和中止痛
C:清热除湿，化瘀止痛
D:温肾助阳，暖宫止痛
E:行气活血，化瘀止痛

女性患者，35岁。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK-MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:系统性硬化症
B:皮肌炎
C:干燥综合征
D:类风湿关节炎
E:系统性血管炎

第2题，共2个问题
(单选题)该患者治疗首选药物是（）
A:糖皮质激素
B:氯喹
C:非甾体抗炎药
D:硫唑嘌呤
E:青霉胺

以下哪个不是淋病的证候：（）
A:湿热毒蕴
B:正虚邪恋
C:毒邪流窜
D:热毒入络
E:湿热下注

女患者，产后1周，饮食如常，大便干燥，解时艰涩难下，腹不胀痛。舌淡苔薄白脉虚而涩。治法应为：（）
A:益气通便
B:养血润燥
C:泻火通便
D:健脾通便
E:温肾扶阳

女性，55岁，糖尿病8年。发热咳嗽咳痰3周，咳痰带少量血丝。肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。血WBC9.2×10^{9/sup>/L，中性粒细胞比例67%。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者肺部表现应首先考虑的诊断是（）
A:肺结核
B:金黄色葡萄球菌肺炎
C:肺癌
D:克雷伯杆菌肺炎
E:肺囊肿继发感染

第2题，共3个问题
(单选题)该患者的治疗原则和单纯型肺结核的抗结核治疗原则是否不同（）
A:可以相同，也可以不同
B:完全不同
C:完全相同
D:早期相同，晚期不同
E:晚期相同，早期不同

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的抗结核治疗疗程应该是（）
A:应该是短程化疗，但可以适当延长治疗时间
B:时间延长一倍
C:时间延长两倍
D:时间延长一半
E:和短程化疗的时间完全一样}

男性患者，42岁。反复咳黄脓痰伴咯血3年。近1年来每月发作一次，咯血量每次50～100ml。消瘦，乏力。抗感染治疗无效。肺CT示：右肺下叶有多处柱状扩张和囊样改变。对该患者最合适的治疗手段是（）
A:体位引流
B:支气管舒张剂
C:手术治疗
D:纤支镜下吸痰
E:垂体后叶素

女，75岁，下肢瘫痪若干年，骶尾部，髋部出现溃烂3年，现创面淡白色，分泌物稀薄，秽浊，伴面色白，神疲乏力，纳差食少，舌淡，苔少，脉沉细无力。

第1题，共2个问题
(单选题)此时辨证当属褥疮的何证？（）
A:气滞血瘀
B:气血两虚
C:肝肾阴虚
D:脾肾阳虚
E:以上均不是

第2题，共2个问题
(单选题)此证可选择的最佳治法（）。
A:补气养血，托毒生肌
B:理气活血
C:滋养肝肾
D:温肾健脾
E:以上均不是

外吹乳痈瘀乳期，外治之时，哪种方法最切实可行？（）
A:乳房按摩
B:金黄散外敷
C:针刺少泽、天宗、合谷
D:用吸乳器（或其他方法）充分吸出奶汁
E:局部热敷

女患者，40岁，曾多次流产，近一月白带量多，质稀清冷，腰酸如折，小腹发凉，小便清长，舌淡，苔薄白，脉沉迟，中医辨证为：（）
A:肾阳虚
B:肾阴虚
C:脾虚
D:湿热
E:热毒

结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是（）
A:年龄和临床表现
B:草黄色渗出液
C:血性胸水
D:胸部CT检查
E:胸水细胞学和细菌学检查

女患者，妊娠5个月，小便不通，小腹胀急疼痛，心烦不得卧，应诊断为：（）
A:子烦
B:子悬
C:子满
D:胞阻
E:转胞

治疗肾阳虚崩漏的最佳方剂是：（）
A:左归丸
B:金匮肾气丸
C:右归丸
D:固本止崩汤
E:举元煎

RA特异性皮肤表现是（）
A:皮下结节
B:皮肤干燥脱屑
C:褐色色素沉着
D:局部溃破坏死
E:局部肿胀疼痛

关于肛门内括约肌的论述，下列哪一项是错误的：（）
A:起着括约肛门的作用
B:受自主神经支配
C:是直肠环状肌在肛管上部的肥大部分
D:长度约3cm
E:很容易暴露于手术切口处

女患者，孕5个月，尿频，尿急，尿痛，尿色深黄，面赤心烦，口舌生疮。舌红少苔，脉细滑数。

第1题，共2个问题
(单选题)治疗方剂是：（）
A:加味五淋散加味
B:导赤散加味
C:知柏地黄丸加昧
D:猪苓汤加味
E:五苓散加味

第2题，共2个问题
(单选题)如患者出现尿中带血，则应酌加下列哪组药物：（）
A:金银花、连翘、蒲公英
B:麦冬、五味子、车前草
C:炒地榆、大小蓟、藕节
D:丹皮、赤芍、桃仁
E:茯苓、白术、苡仁

排粪造影检查需拍摄排便的哪几个过程：（）
A:静坐、提肛、强忍、力排、力排后
B:提肛、强忍、力排、力排后
C:静坐、提肛、强忍、力排
D:静坐、强忍、力排、力排后
E:静止相、力排相、排后相

男性，55岁，左胸痛2个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧大量胸腔积液，CT示广泛胸膜增厚，左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影。该患者在胸穿抽液过程中，突然心悸出汗，脉细，颜面苍白。应立即给予（）
A:50%葡萄糖静脉注射
B:地塞米松20mg加20ml葡萄糖静脉注射
C:阿托品1mg肌内注射
D:肾上腺素0.5mg皮下注射
E:西地兰0.2mg加20ml葡萄糖静脉注射

男性患者，30岁，反复发作性喘息6年，再发3天来诊，查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次／分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次／分，律齐，无杂音。

第1题，共7个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:支气管扩张
B:支气管哮喘
C:慢性支气管炎急性发作
D:阻塞性肺气肿
E:过敏性肺泡炎
F:慢性阻塞性肺疾病

第2题，共7个问题
(多选题)支持该诊断的是（）
A:吸入支气管舒张剂后，FEV₁／FVC<70%
B:吸入支气管舒张剂后，FEV₁较用药前增加12%或以上，且绝对值增加200毫升或以上
C:吸入支气管舒张剂后，PEF较用药前增加60升／分
D:PEF昼夜变异率≥20%
E:用力肺活量增加
F:肺总量减少
G:残气占肺总量百分比下降

第3题，共7个问题
(多选题)为评价患者病情严重程度，可行下列哪些检查（）
A:支气管激发试验
B:皮肤过敏原测试
C:呼气峰流速测定
D:脉率
E:动脉血气分析
F:心电图
G:胸片

第4题，共7个问题
(多选题)下列属于缓解患者喘息症状，不属于控制患者病情的药物有（）
A:沙丁胺醇
B:异丙托溴铵
C:布地奈德
D:孟鲁司特
E:氨茶碱
F:酮替芬
G:氟替卡松

第5题，共7个问题
(单选题)若应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗2天，病情仍无好转，患者呼吸浅快、神志不清，PaO₂50mmHg，PaCO₂80mmHg。此时应采取的救助措施为（）
A:高浓度吸氧
B:应用呼吸兴奋剂
C:纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
D:联合应用广谱抗生素静滴
E:气管插管机械通气
F:静推纳洛酮促进苏醒

第6题，共7个问题
(单选题)经过上述治疗后，患者曾病情好转，神志转清、氧饱和度维持在96%以上，病程中出现发热，气道脓性分泌物增多，床旁胸片示右肺斑片影，患者可能有下列哪种并发症存在（）
A:急性肺水肿
B:纵隔气肿
C:呼吸机相关性肺炎
D:胸腔积液
E:右肺不张
F:急性肺栓塞

第7题，共7个问题
(多选题)为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握（）
A:知道什么情况下应去医院就医
B:正确使用气雾剂的方法
C:哮喘患者不发作可不用药
D:糖皮质激素可根治哮喘
E:哮喘患者可长期使用β₂受体激动剂
F:症状缓解后即可停药

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