急诊科住院医师 - 自考题库

出自:急诊科住院医师

患者男性，20岁，双眼反复发红1年，视力下降2个多月。Vod0．3，Vos0．4，Tod45mmHg，Tos42mmHg。双眼结膜轻度充血，角膜透明，前房轴深4C．T．，房水清，瞳孔4mm×4mm，晶状体后囊下混浊，C／D0．8。患者因"结膜炎"自行使用"的确当"眼药水1年。有"窦性心动过缓"史，心率55次／分。

第1题，共3个问题
(单选题)患者正确的诊断应该是（）
A:原发性开角型青光眼
B:青少年型青光眼
C:糖皮质激素性青光眼
D:慢性闭角型青光眼
E:青光眼合并先天异常

第2题，共3个问题
(单选题)患者可选用下列降眼压药物治疗，除了（）
A:1％毛果芸香碱滴眼液
B:0.5％噻吗洛尔滴眼液
C:溴莫尼定滴眼液
D:布林佐胺滴眼液
E:左旋肾上腺素滴眼液

第3题，共3个问题
(单选题)患者用药一段时间，3种降眼压药物作用下Tod35mmHg，Tos32mmHg，双眼中心视野呈环形暗点，此时应采取的治疗方式为（）
A:加用口服降眼压药一段时间
B:行激光周边虹膜切除术
C:小梁切除术
D:前房引流管植入术
E:小梁切开术

下列有关姜片成虫的特点，错误的是（）
A:口吸盘与腹吸盘接近，肉眼可见
B:是人体寄生吸虫中最大的一种
C:雌雄异体
D:成虫呈椭圆形，肉红色
E:背腹扁平，质软肥厚

阿托品中毒可用的解救药物为（）
A:0.5％活性炭
B:新斯的明
C:安定
D:安乃近
E:解磷定

患者意外受伤后在多长时间内属于最佳急救期（）
A:1小时
B:6小时
C:12小时
D:24小时
E:48小时

患儿，6岁，发热1天，轻咳，家长给予口服小儿速效感冒灵，次日热未退，出现针尖大小红色皮疹，左脚甲沟处有红肿化脓，疼痛剧烈，即到医院就诊。

第1题，共2个问题
(单选题)下列处理措施中，不正确的是（）
A:退热剂
B:静脉滴注青霉素
C:左脚甲沟局部处理
D:口服止咳药物
E:静脉滴注利巴韦林

第2题，共2个问题
(单选题)首先考虑下列哪项诊断（）
A:猩红热
B:药物疹
C:麻疹
D:风疹
E:外科猩红热

男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消道出血已基本停止（）
A:血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B:红细胞计数、血红蛋白继续下降
C:由鲜红色血便变成黑便
D:血尿素氮持续升高
E:中心静脉压不稳定

男性患者，37岁，腹泻1日，于7月18日就诊，水样便十余次，续之呕吐十余次，口渴，尿少。体检：口唇干燥，眼窝下陷，血压70／40mmHg，最重要的确诊方法是（）
A:血清抗凝集素抗体检测
B:大便悬滴动力试验
C:大便及呕吐物培养
D:结肠镜检查
E:血浆比重及红细胞容积测定

关于鼠疫下列说法错误的是（）
A:病后免疫力不持久
B:各年龄段普遍易感
C:预防接种可使易感性降低
D:通过咽拭子培养可查出鼠疫耶尔森菌
E:有职业性特点

男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。

第1题，共5个问题
(单选题)就诊时患者出现双肺布满湿啰音，考虑肺水肿，首选的治疗药物是（）
A:阿托品
B:毛花苷C
C:吗啡
D:呋塞米
E:硝普钠

第2题，共5个问题
(单选题)根据以上资料，诊断应考虑为（）
A:有机氯杀虫药中毒
B:有机氮杀虫药中毒
C:拟除虫菊酯类中毒
D:有机磷杀虫药中毒
E:除草剂中毒

第3题，共5个问题
(单选题)经抢救治疗后第5天，病情稳定，神志清楚，一般情况好，突发呼吸困难，SaO急剧下降。诊断为中间期肌无力综合征，应首选哪项措施急救（）
A:加大阿托品用量
B:加大胆碱酯酶复活剂用量
C:应用呼吸兴奋剂
D:加大给氧量
E:气管插管，机械通气辅助呼吸

第4题，共5个问题
(单选题)经过治疗，患者出现口渴，视物不清，随后躁动、胡言乱语，出现幻觉。查体：呈谵妄状态，双侧瞳孔直径约4mm，T38.5℃，心率105次／分，血压110/70mmHg，心肺听诊（-）。可能是出现（）
A:有机磷中毒反跳
B:急性氯解磷定中毒
C:急性脑血管意外
D:中间综合征
E:急性阿托品中毒

第5题，共5个问题
(单选题)该患者急性期的处理，不正确的处理措施是（）
A:立即洗胃，灌肠
B:用肥皂清洗农药污染的皮肤
C:应用胆碱酯酶复活剂
D:应用阿托品
E:对症处理

白喉主要死亡原因（）
A:中毒性心肌炎
B:喉梗阻
C:支气管肺炎
D:败血症
E:神经瘫痪

嗜铬细胞瘤下列临床表现中最具特征性的是（）
A:发作性头痛
B:阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧
C:胸闷，多汗，心动过速
D:恶心，呕吐，腹痛
E:焦虑，神经过敏

对肠阿米巴病有确诊意义的检查是（）
A:分子生物学检查
B:血清学检查
C:纤维肠镜检查
D:标本中查到阿米巴滋养体
E:血常规

男性，46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，无明显效果。发病以来小便时费力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射消失。双侧巴氏征阳性。MRI影像提示颈～胸病变。脑脊液检查正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为2级，2周后恢复至5级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0．3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次/分，心率快160次/分，血压70/40mmHg。口唇发绀。SPO为80％。心电图检查窦性心动过速。采用下列哪项检查（）
A:头颅CT检查
B:胸部CTA检查
C:头颅MRI检查
D:胸部MRI检查
E:颈椎MRI检查

女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散布干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中比较合理的是（）
A:先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管
B:立即气管插管，辅助机械通气
C:不应插管
D:氧疗无效再考虑插管
E:插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO高低

氟乙酰胺中毒的治疗，错误的是（）
A:立即洗胃、导泻
B:地西泮镇静止惊
C:常规血液灌流
D:早期、足量应用乙酰胺
E:无乙酰胺的情况下，可用无水乙醇

下列治疗措施可用于湿疹（）
A:普鲁卡因静脉封闭
B:硫代硫酸钠静注
C:PUVA
D:局部封闭
E:以上都是

有关姜片虫病人群易感性的叙述，错误的是（）
A:普遍易感
B:感染的年龄分布与流行程度有关
C:与性别无关
D:感染后人对再感染有明显保护性免疫
E:与喜生食水生植物有关

对于电击伤的现场处理，不正确的是（）
A:迅速脱离电源
B:抢救者注重自身的安全
C:轻型触电者可自行回家，不必处理
D:重型触电者就地抢救
E:转运途中不能中断抢救

某人在烈日下工作2小时后出现头昏、头痛、口渴、多汗、乏力、心悸等症状，血压90／60mmHg，处置最佳的方式为（）
A:立即将患者放在阴凉通风处
B:冰水浸浴30分钟
C:口服含盐清凉饮料
D:静脉滴注葡萄糖盐水
E:快速静脉滴入甘露醇

镜下，急性会厌炎的典型表现为（）
A:会厌表面大片渍疡形成
B:会厌明显充血、肿大
C:会厌表面可见大量脓点
D:会厌可无明显异常
E:会厌肿胀如球形

老年人鼻出血的好发部位（）
A:Little动脉丛
B:鼻腔后部
C:鼻前庭
D:Kiesselbach静脉丛
E:鼻腔前部

导尿术适应证

复苏初步成功后患儿仍存在呼吸不规则和呼吸暂停，治疗首选下列哪项措施（）
A:机械通气
B:静注甘露醇
C:改头罩吸氧
D:使用呼吸兴奋剂
E:多巴胺静脉维持

临床上小儿急性喉炎的表现为（）
A:逐渐加重的声嘶
B:犬吠样咳嗽
C:吸气性喉喘鸣
D:吞咽时加重的剧烈咽喉疼痛
E:吸气性呼吸困难

下列哪两种中枢神经疾病对肌松药的反应无异常（）
A:多发性硬化症
B:帕金森病
C:亨亭顿舞蹈症
D:大脑性麻痹
E:脑炎晚期或脑动脉瘤破裂患者

患者女性，83岁，退休教师，独居，发现"糖尿病"5年，一直服消渴丸控制病情，每月检测血糖1～2次，血糖控制满意。某日晚8点被来串门的亲友发现坠于床旁，呼之不应，搬至床上发现能睁眼看人，但仍不能应答，电话呼救。

第1题，共1个问题
(简答题)作为现场接诊医生，要首先考虑哪些疾病？要注意做哪些体格检查？如何进行现场处理？

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