出自:内科住院医师

女性，54岁，4个月来腹胀，食欲减退，低热。查：腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做的检查是（）
A:腹腔积液常规
B:血沉
C:腹腔镜+活检
D:全胃肠钡餐
E:剖腹探查
关于高血压的治疗下列描述不正确的是（）
A:低度危险组治疗以改善生活方式为主，如3-6个月后无效，再给药物治疗
B:中度危险组治疗除改善生话方式外，给予药物治疗
C:高度危险组必须药物治疗
D:极高危险组必须尽快给予强化治疗
E:非药物治疗仅适用于1级高血压病患者
女性，58岁，发热、咳嗽2周就医检查发现右上肺阻塞性肺炎，抗生素治疗热退，纤维支气管镜检查右上叶开口处菜花样新生物，活检病理报告腺癌，（汀检查肺门淋巴结未增大。下列治疗难以确切评价疗效的是（）
A:化学治疗联合放射治疗
B:免疫治疗
C:手术后视需要应用放射治疗
D:手术后视需要应用化学治疗
E:手术切除
女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。

第1题，共3个问题
(单选题)为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）
A:糖皮质激素
B:吲哚美辛
C:硫代葡萄糖金
D:甲氨蝶呤
E:氯喹

第2题，共3个问题
(单选题)假如患者体检发现脾肋下4cm，白细胞3.0×109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞60%，单核细胞10%，应诊断为（）
A:成人Still病
B:粒细胞缺乏症
C:类风湿关节炎合并脾功能亢进
D:Reiter综合征
E:Felty综合征

第3题，共3个问题
(单选题)关于RA的关节病变下列哪项不正确（）
A:关节大多呈对称分布
B:外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
C:发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D:关节周围组织常同时受累
E:反复发作常致关节畸形甚至强直固定
如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于（）
A:10mmHg
B:11mmHg
C:12mmHg
D:13mmHg
E:14mmHg
尿路感染的并发症有（）
A:慢性肾盂肾炎
B:肾结核
C:肾乳头坏死
D:肾周围脓肿
E:尿道综合征
亚急性感染性心内膜炎常发生于（　）
A:二尖瓣关闭不全
B:扩张型心肌病
C:冠心病心绞痛
D:肥厚性心肌病
E:室间隔缺损
重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是（）
A:尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法
B:采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素
C:积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法
D:改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素
E:大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法
关于肝性脑病的氨代谢，下述不正确的是（）
A:大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
B:暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
C:动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D:便秘时会引起血氨增高
E:结肠呈碱性环境时产氨增多
下列各项检查中，用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信的是（）
A:血皮质醇测定
B:尿游离皮质醇测定
C:尿17-羟测定
D:小剂量地塞米松抑制试验
E:大剂量地塞米松抑制试验
多巴胺药理作用不包括（）
A:激动心脏β受体
B:促进去甲肾上腺素的释放
C:激动血管α受体
D:激动血管多巴胺受体
E:大剂量可使肾血管舒张
神经症与精神分裂症鉴别诊断，应考虑（　）
A:对有神经症症状的病人，要认真寻找有无精神分裂症症状
B:如有幻觉、妄想等阳性精神分裂症状易确诊
C:更应注意阴性症状，如懒散、孤僻、情感淡漠、意志减退等
D:还应考虑情绪改变、睡眠障碍、记忆障碍
E:鉴别要点包括详细的病史、体检、精神状况检查及必要的实验室检查
自发性气胸的诱因，以下哪项是对的（）
A:剧咳
B:用力屏气
C:剧烈运动
D:提取重物
E:以上都是
慢性肾盂肾炎反复发作的诱因为（）
A:尿路畸形
B:尿路梗阻
C:机体免疫功能降低
D:尿道口炎症
E:以上均是
以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变：（）
A:-5
B:-7
C:t（15；17）
D:5q-
E:+8
有效心肺复苏（CPR）的标准中不包括（）
A:瞳孔变小
B:皮肤颜色红润
C:摸到大动脉搏动
D:收缩压回升至120mmHg以上
E:心跳恢复
男性，30岁，高热、咳嗽、尿少2天入院。胸部X线提示右肺大叶性肺炎。查体：T39.5℃，呼吸促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性罗音，心率115次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血气分析检查：PaO260mmHg，PaCO230mmHg.拟诊重症肺炎。积极抗感染治疗后今晨开始出现气促，查体：呼吸频率35次/分，两肺均可闻及湿性罗音。CT检查示双肺底重力依赖部位出现对称实变影，原有实变影无扩大。最可能的诊断是（）
A:急性左心衰
B:肺梗死
C:ARDS
D:合并新发感染
E:肺不张
男性，33岁。面色苍白6月，发热2天。查体：贫血貌。咽充血，心肺腹未见异常。血常规WBC://1.3×109，Hb：55g/L，PLT：120×109。经骨穿及活检诊断为骨髓增生异常综合征，原始细胞占骨髓有核细胞15%。该患者治疗包括（）
A:化疗
B:抗感染
C:输红细胞
D:输白细胞
E:糖皮质激素
女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是（）
A:将鼻导管吸氧流量提高到5L／min
B:5％碳酸氢钠100ml静脉滴注
C:20％甘露醇250ml快速静脉滴注
D:将鼻导管吸氧流量减少到2L／min
E:即行气管插管，呼吸机辅助呼吸
女性，28岁，反复下腹痛、大便次数增多1年余，每周发作2-3次，每次解黄色稀水样便2-3次，偶伴有粘液，排便后腹痛可缓解。患者一般情况好，查体仅发现左下腹轻压痛，余无异常。最可能的诊断：（）
A:急性肠炎
B:结肠癌
C:肠易激综合征
D:细菌性痢疾
E:溃疡性结肠炎
好发于小血管的血管炎（）
A:韦格纳肉芽肿
B:皮肤白细胞碎裂性血管炎
C:过敏性紫癜
D:川崎病
E:显微镜下多血管炎
T1加权像略低信号、质子加权像和T2加权像明显高信号的现象，称为（）
A:晕环征
B:牛眼征
C:电灯泡征
D:不定形征
E:靶征
某男性患者，80岁。因反复咯脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP180／80mmHg，R12次／分，精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰音，HR90次／分，律齐。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断首选哪项检查（）
A:凝血常规
B:痰检查
C:胸部X线检查
D:肺动脉造影
E:支气管动脉造影

第2题，共3个问题
(单选题)以下哪项止血措施不恰当（）
A:止血芳酸
B:安络血
C:立止血
D:垂体后叶素
E:硝酸甘油

第3题，共3个问题
(单选题)患者的初步诊断最可能是（）
A:慢性支气管炎合并大量咯血
B:慢性支气管炎合并中量咯血
C:支气管扩张合并大量咯血
D:支气管扩张合并中量咯血
E:左下肺炎合并中量咯血
患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11．9×109／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白（+），白细胞（+）（其中30％以上为嗜酸性粒细胞），红细胞（++），血Cr519μmol／L该患者急性肾衰竭最可能的病因是（）
A:感染性休克
B:肺出血肾炎综合征
C:急性药物过敏性间质性肾炎
D:急性肾小球肾炎
E:IgA肾病
以下不是原发性骨髓纤维化症特征的是（）
A:常有表现是乏力、体重下降、食欲减退、左上腹疼痛等
B:主要症状以贫血和反复出血为主
C:骨髓"干抽"
D:早期骨髓造血细胞呈增生
E:髓外造血常见于脾
慢性肺源性心脏病．呼吸衰竭（）
A:发绀
B:呼吸困难
C:两者均有
D:两者均无
男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常阿昔洛韦中毒引起急性肾衰竭后的治疗不适当的是（）
A:停止继续使用阿昔洛韦
B:水化治疗
C:强制利尿
D:血液透析
E:给予谷胱甘肽还原酶抑制剂
女性，25岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。下列哪项对诊断有意义（）
A:血清蛋白结合碘（PBI）＞8μg%
B:血清TSH升高
C:血清T3、T4升高
D:血清T3、T4降低
E:血清TSH降低
急性胰腺炎形成脓肿的时间为（）
A:病后1小时
B:病后24小时
C:病后48小时
D:病后2～3天
E:病后2～3周
成人实验室检查：HCB87g／L，白细胞、血小板正常，血清铁4μml／L，血清铁蛋白200／1g／L，血清总铁结合力120μmol／L，网织红细胞计数0.03，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加，符合以上项目的是（）
A:缺铁性贫血
B:慢性病性贫血
C:自身免疫性溶血性贫血
D:海洋性贫血
E:再生障碍性贫血
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