出自:小儿内科学高级职称

小儿结核性脑膜炎的早期诊断要点是什么?
以下属于早产儿的有（）
A:新生儿胎龄39周，出生体重2.4kg
B:新生儿胎龄38周，出生体重2.5kg
C:新生儿胎龄37周，出生体重2.5kg
D:新生儿胎龄36周，出生体重2.4kg
E:新生儿胎龄32周，出生体重2.5kg
一新生儿，孕35周剖宫产，生后第1天出现呼吸不规则，间断呼吸停止，每次发作持续时间达20秒以上，心率90次/分，四肢略绀，肌张力正常，可自行恢复，每日发作1~2次；双肺无干、湿性啰音。该患儿最可能的诊断是（）
A:新生儿湿肺
B:新生儿肺透明膜病
C:周期性呼吸
D:新生儿继发性呼吸暂停
E:新生儿原发性呼吸暂停
麻疹的传染源是（　）
A:健康人
B:动物
C:患者
D:蚊子
E:患过麻疹的人
阵发性室上性心动过速的心电图特征应除外下列哪一项（）
A:P波形态正常
B:P波常与前一心动的T波重叠，以致无法辨认
C:QRS波形态同窦性
D:部分患儿在发作间歇期可有预激综合征的表现
E:可有暂时性ST段及T波改变
隐球菌病(cryptococcosis)
儿科的病史采集、记录和体格检查在要求上（）
A:和成人大体相同
B:比成人复杂
C:有别于成人
D:比成人简单
E:和成人无差别
可触及腹部包块的疾病是（　）
A:小儿腹泻
B:急性胃炎
C:先天性肥厚性幽门狭窄
D:肠套叠
E:幽门痉挛
9个月女婴，头颅迅速增大，四肢肌力下降，CT表现如图，首先考虑以下哪个疾病（　）
A:胼胝体发育不全
B:Dandy-Walker综合征
C:前脑无裂畸形
D:脑灰质异位
E:无脑回畸形
下列哪项对结核性脑膜炎的早期诊断没有帮助（）
A:肺结核患儿性情改变
B:有不明原因的嗜睡呕吐
C:追问既往结核病史
D:脑脊液沉渣涂片找到结核菌可确诊
E:脑脊液培养出结核菌可确诊
7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

第1题，共5个问题
(单选题)体检重点应是（）
A:血压
B:腹部血管杂音
C:肾区叩击痛
D:尿道口有无红肿
E:扁桃体

第2题，共5个问题
(单选题)如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是（）
A:严格限制水钠入量
B:强力利尿剂
C:静滴硝普钠
D:快速洋地黄化
E:腹膜透析

第3题，共5个问题
(单选题)如果此患儿病情急剧恶化，2～3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是（）
A:急性肾小球肾炎
B:IgA肾病
C:薄基底膜肾病
D:肾炎性肾病综合征
E:急进性肾小球肾炎

第4题，共5个问题
(单选题)如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是（）
A:强力利尿剂
B:硝苯地平口服
C:硝普钠静滴
D:快速使用全量洋地黄化
E:口服复方降压片

第5题，共5个问题
(单选题)首选的辅助检查是（）
A:B型超声检查
B:心电图
C:乙肝两对半测定
D:胸部X线
E:尿常规
幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)
蛋白质-热能营养不良小儿，实验室检查最突出的表现是（）
A:血清白蛋白浓度降低
B:必需氨基酸浓度降低
C:血浆胆固醇浓度降低
D:微量元素浓度降低
E:低血糖
糖尿病酮酸症中毒正确选择为（　）
A:立即用5%NaHCO
B:立即补充0.45%NaCl
C:立即补钾
D:补2:1液
E:立即小剂量静滴普通胰岛素
患儿，女，10个月，因"腹泻伴呕吐3天，尿少1天"入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃，P140次/分，R60次/分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液，WBC0～5/HP，血钠140mmol/L，K+2.8mmol/L，BE-16mmol/L。脱水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然出现抽搐，此时应首先检查（）
A:脑脊液
B:颅脑CT
C:血糖
D:血钾
E:血钙
F:血镁
G:脑电图
H:动脉血气分析
某新生儿出生时重度窒息，生后10小时后逐渐出现尖叫，烦躁及惊厥。推测其原因为（）
A:颅内感染
B:重度贫血
C:低钙血症
D:胆红素脑病
E:缺氧缺血性脑病
关于新生儿的免疫功能，下列哪项是错误的（）
A:IgA及IgM不能通过胎盘，故易患呼吸道及消化道疾病
B:细胞免疫功能已达成人水平
C:血中IgG含量低
D:皮肤屏障功能差
E:血清补体含量低
关于小儿体液平衡的特点，叙述错误的是（）
A:年龄越小，水分占的比例越大，主要是间质液的比例增高，血浆和细胞内液的比例与成人接近
B:小儿水分需求量大，调节功能差，易发生水代谢紊乱
C:水代谢旺盛：婴儿占总液量的1/2，而成人则为1/7
D:处于较快生长发育期，每天保留摄入水分的0.5%~3.0%用于体格生长
E:体液占体重的比例：新生儿70%，婴幼儿60%，年长儿55%，成人55%~60%
尿红细胞形态学检查可判断（）
A:原发与继发性肾小球疾病
B:泌尿系畸形与肿瘤性血尿
C:肾小球性与非肾小球性血尿
D:肾炎与肾病性血尿
E:感染与非感染性血尿
婴幼儿基础代谢的能量需要约占总能量的（）
A:60%
B:50%
C:70%
D:65%
E:55%
佝偻病后遗症期患儿有以下哪些临床特点（）
A:神经精神症状基本消失
B:血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常
C:X线骨骼干骺端无活动性病变
D:遗留不同程度的骨骼畸形
E:多见于2岁以上患儿
呼吸道合胞病毒性肺炎临床上有________、____________两种类型。
1岁患儿，平素易患肺炎，喂养困难，身材较同龄儿矮小，智力发育落后，体检两眼眼距宽，外眦上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，下列哪项诊断可能性最大（　）
A:21-三体综合征
B:先天性甲状腺功能低下
C:苯丙酮尿症
D:18-三体综合征
E:13-三体综合征
小儿肺炎合并呼吸性酸中毒，最主要的措施是（　）
A:输碱性溶液，使PH值恢复正常
B:纠正电解质紊乱
C:改善通气功能
D:使用脱水剂减轻脑水肿
E:以上都不是
母体内，胎儿肠道是无菌的，生后数小时细菌侵入肠道，主要分布在小肠和结肠。（　）
患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×109/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。该患儿经第一阶段输液后排尿约50ml。但是，在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。应选用何种治疗（）
A:1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴
B:10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注
C:2：1等张含钠液20ml/kg静注
D:10%氯化钾注射液2~3ml/kg，以小于0.3%浓度加入液体中静滴
E:25%葡萄糖40ml稀释后缓慢静注
乙醇对人体的危害主要表现为（）
A:一次大量饮酒，中枢神经系统功能受到抑制
B:长期酗酒，不论男女均可导致性腺萎缩、性腺分泌功能下降和性功能损害
C:过度饮酒引起胃炎、胃出血、胰腺炎、胃肠功能紊乱与消化不良
D:乙醇对精子和卵子都有毒害
E:乙醇直接作用于垂体，使垂体生长发育受阻
男孩，3个月。拟诊为半乳糖血症。其发病机制最主要的是（）
A:半乳糖激酶缺乏
B:半乳糖-1-磷酸转尿苷转移酶缺乏
C:尿苷-二磷酸半乳糖-4-表异构酶缺乏
D:葡萄糖磷酸变位酶缺乏
E:葡萄糖-6磷酸酶缺乏

九个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便10～15次/d，呈蛋花汤样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。



第1题，共6个问题
(单选题)患儿病原学诊断最可能是（　）
A:空肠弯曲菌肠炎
B:金黄色葡萄球菌肠炎
C:产毒性大肠杆菌肠炎
D:白念珠菌肠炎
E:难辨梭状芽孢杆菌肠炎

第2题，共6个问题
(单选题)患儿脱水的程度及性质为（　）
A:中度等渗性脱水
B:中度低渗性脱水
C:中度高渗性脱水
D:重度等渗性脱水
E:重度高渗性脱水

第3题，共6个问题
(单选题)对患儿进行液体治疗，首批静脉输液应给予（　）
A:2:1等张含钠液20ml/kg
B:2:1等张含钠液80～120ml/kg
C:1/2张含钠液80～120ml/kg
D:2/3张含钠液50～80ml/kg
E:1/2张含钠液50～100ml/kg

第4题，共6个问题
(单选题)该患儿除上述治疗外，哪项处理正确（　）
A:立即给予止泻药
B:立即口服ORS
C:给予大剂量青霉素
D:暂禁食4～6h
E:立即给予足量的营养，防止发生营养不良

第5题，共6个问题
(单选题)如果患儿在输液后出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱，双膝腱放射消失、心音低钝，则首先应该考虑的诊断是（　）
A:低钾血症
B:低氯血症
C:低镁血症
D:低磷血症
E:低钙血症

第6题，共6个问题
(单选题)如果患儿在输液后出现惊厥，则首先应做的检查是（　）
A:脑脊液
B:血气分析
C:测血钙、镁
D:测血糖
E:脑电图
男，5岁，左季肋部可触及一包块，请根据其影像，选择最可能的诊断（　）
A:左肾血管平滑肌脂肪瘤
B:左肾单纯性囊肿
C:左肾脓肿
D:左肾细胞癌
E:左肾多房性囊肿
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