出自:风湿病高级职称

花生四烯酸的代谢产物有（）。
A:组胺
B:白细胞三烯
C:肿瘤坏死因子
D:外源性致热原
E:前列腺素
女性，26岁。贫血1年半HGB70g/L，RBC3.1×109/L，网织红细胞2.6%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，冈织红细胞4.2%，最可能的诊断是（）
A:巨幼细胞性贫血
B:缺铁性贫血
C:溶血性贫血
D:再生障碍性贫血
E:铁粒幼细胞性贫血
有关链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的（）
A:多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好
B:免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积
C:电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积
D:有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差
E:有的患者可表现为肾病综合症
鳞状上皮化生不发生于（）。
A:支气管黏膜上皮
B:胆囊黏膜上皮
C:胃黏膜上皮
D:脑室管膜上皮
E:肠黏膜上皮
结节性红斑好发于（）
A:颜面及眶周
B:胸腹部
C:手指、足趾小关节伸侧面
D:小腿伸侧
E:大腿屈侧
2岁女孩，突起发热，伴咽痛，稀便每天3～4次，3天后热退，间隔2天又发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛，持续3天热退，继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为（）。
A:风湿性关节炎
B:类风湿关节炎
C:脊髓灰质炎
D:化脓性关节炎
E:结核性关节炎
下列不属于SLE分类标准的是（）
A:盘状红斑
B:关节炎
C:淋巴细胞少于3.5×10/L
D:浆膜炎
E:以上均不对
男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。

第1题，共6个问题
(单选题)本病例慢性支气管炎诊断能否成直有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的（）.
A:诊断成立，因为符合目前公认诊断标准
B:不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系
C:不能成立，因为有高血压心脏病的可能
D:需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定
E:需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核

第2题，共6个问题
(单选题)患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气／肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是（）.
A:混合性通气功能损害
B:限制性通气功能损害
C:小气道功能损害
D:换气功能损害
E:阻塞性通气功能损害，通气功能代偿

第3题，共6个问题
(单选题)患者胸部X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值（）.
A:两肺野透亮度增高
B:肋间隙增宽，肋骨平行
C:横膈低平和胸骨后间隙增宽
D:局限性肺透亮度增高
E:心脏呈垂直位，心影狭长

第4题，共6个问题
(单选题)患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理（）.
A:禁忌应用激素，因为有肺结核史
B:应用支气管舒张剂，尽可能不用激素
C:选择激素吸入，注意肺结核的定期随访
D:应用口服激素，注意肺结核的定期随访
E:短期（1－2周）应用激素吸入

第5题，共6个问题
(单选题)如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是（）.
A:低氧血症
B:高碳酸血症
C:低氧血症伴高碳酸血症
D:低氧血症伴乳酸血症
E:高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒

第6题，共6个问题
(单选题)患者呼吸道感染被证实，经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理（）.
A:青霉素
B:红霉素
C:青霉素联合链霉素
D:第二代头孢菌素，或喹诺酮类
E:林可霉素或磷霉素钠
下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（）.
A:凡气道高反应性者都是支气管哮喘
B:不同程度的可逆性气道阻塞
C:反复发作性呼气性呼吸困难
D:典型发作时可闻及哮鸣音
E:可自行缓解或治疗后缓解
患者男，53岁，因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛，进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查体：右足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查：血尿酸697μmol/L。

第1题，共1个问题
(单选题)针对患者的治疗药物是（）
A:别嘌呤醇
B:苯溴马隆
C:非布司他
D:秋水仙碱
E:丙磺舒
女，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度肿大，查：Hb60g／L，RBC1.8×109／L，WBC7.7×109／L，PLT150×109／L，网织红细胞12%，骨髓示增生性贫血，Ham试验（－），尿蛋白（＋＋），最可能的诊断是（）
A:再生障碍性贫血
B:急性白血病
C:自身免疫性溶血性贫血
D:脾功能亢进
E:阵发性睡眠性血红蛋白尿
男，38岁，溃疡病反复发作5年。本次胃镜检查十二指肠球部A2期溃疡，RUT阳性。治疗上应选择（）
A:法莫替丁
B:奥美拉唑
C:枸橼酸铋钾
D:含PPI三联
E:含铋剂三联
肿瘤的硬度与下列哪些因素有关？（）
A:组织来源
B:实质与间质的比例
C:肿瘤的生长速度
D:肿瘤的良、恶性
E:肿瘤的生长方式
男性，60岁。因咳嗽、痰血2周就医检查。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的（）.
A:纤维支气管镜检查
B:CT扫描
C:鼻咽部检查
D:侧位胸片或高千伏摄片
E:E.癌胚抗原（CE等癌标志物检查

男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适，食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检：体温38.9℃，神志清，软弱，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，无压痛。血常规：白细胞数4.6×109／L，中性粒细胞0.68，嗜酸性粒细胞计数为0，肥达反应：O效价1∶40，H效价1∶80，胸部X线正常。



第1题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:流行感冒
B:急性支气管炎
C:伤寒
D:病毒性肝炎
E:早期肺炎

第2题，共5个问题
(单选题)下列药物中该病人宜选用（）。
A:利巴韦林（病毒唑）
B:氨苄西林
C:头孢氨苄
D:青霉素
E:强力宁

第3题，共5个问题
(单选题)病人血培养有伤寒杆菌生长，该病人入院时应是伤寒的（）。
A:前驱期
B:初期
C:缓解期
D:极期
E:恢复期

第4题，共5个问题
(单选题)该病人的临床表现，应是伤寒的哪一型（）。
A:轻型
B:普通型
C:重型
D:迁延型
E:逍遥型

第5题，共5个问题
(单选题)患儿住院治疗10天，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温38.2～39.4℃，持续8天，食欲下降，腹胀腹泻，大便每天2～3次，稀无脓血。体检，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血常规白细胞数5.4×10／L，中性粒细胞0.80，血培养有伤寒菌生长。该病人的诊断是（）。
A:伤寒反复感染
B:伤寒复燃
C:伤寒复发
D:伤寒迁延型
E:伤寒合并肺炎
男，38岁，查体发现血压150／94mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:囊肿性肾发育不良
B:获得性肾囊肿
C:肾髓质囊性病
D:多囊肾
E:单纯性肾囊肿

第2题，共3个问题
(单选题)成人型多囊肾遗传的囊肿基因位置在（）
A:第10号染色体
B:第5号染色体
C:第7号染色体
D:第15号染色体
E:第16号染色体

第3题，共3个问题
(单选题)成人多囊肾血尿的主要原因是（）
A:高血压
B:肾小球损害
C:肾小管损害
D:囊肿血管破裂
E:尿路感染
可发生纤维蛋白样坏死的组织为（）。
A:肌纤维
B:胶原纤维
C:神经纤维
D:血管壁
E:骨组织
慢性阻塞性肺病最主要的病因是（）
A:过敏因素
B:坏境因素
C:气候因素
D:精神紧张
E:长期吸烟
急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3／6级收缩期杂音。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的原因是（）
A:感染性心内膜炎
B:急性主动脉夹层
C:室间隔破裂
D:后内侧乳头肌断裂
E:可能不是杂音，而是心包摩擦音

第2题，共2个问题
(单选题)最有效的治疗应该是（）
A:洋地黄类药物
B:ACEI
C:利尿剂
D:主动脉内气囊反搏术
E:循环持下外科手术
慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括（）
A:酸性代谢产物潴留
B:肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低
C:肾小管泌氢功能受损
D:肾小管制造氨的能力下降
E:水、钠潴留
女性，20岁。因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松（强的松）已3小时不见改善来院急诊。体检见患者端坐呼吸，明显紫绀，两肺呼吸音低，呼气显著延长，少量哮鸣音。下列紧急处理中哪项选择欠合理（）.
A:吸氧
B:静脉注射地塞米松
C:吸入β受体激动剂，剂量可以放宽；静脉滴注氢化可的松
D:缓慢静脉注射氨茶碱
E:合理补充液体
在保持外周耐受中起重要作用的细胞或细胞亚群有（）。
A:树突状细胞
B:中性粒细胞
C:调节性T细胞
D:辅助性T细胞17
E:巨噬细胞
患者男，42岁，因“四肢红斑伴溃疡，左侧肢体感觉异常，味觉减退，眼球活动受限6个月，腹痛3天”来诊。查体：体温36.5℃，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意识清楚，心、肺无阳性体征；腹部压痛，肌紧张，关节无肿胀，四肢结节红斑，部分破溃，结痂。实验室检查：抗核抗体1∶100，C-反应蛋白60mg/L，红细胞沉降率45mm/1h，抗中性粒细胞胞质抗体（-），尿蛋白（+）；皮肤活检：小血管局灶性坏死，伴中性粒细胞浸润。该男患者不容易出现的临床症状是（）。
A:肠坏死
B:睾丸炎
C:肾小球血管炎
D:脾梗死
E:Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ和Ⅷ对脑神经受累
下列有关糖尿病肾病的说法，哪项是正确的（）
A:糖尿病病史﹤5年
B:血尿明显，水肿进展迅速
C:进展到肾功能衰竭而血压正常
D:常并发急性肾功能衰竭
E:常同时并发眼底和周围神经病变
急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是（）
A:2小时内胸痛基本消失
B:2小时内太高的ST段回降>50%
C:心肌酶CK－MB峰值提前出现（14小时内）
D:2小时内出现再灌注性心律失常
E:冠状动脉造影
男，54岁，近1年内发作了2次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验血肌酐269mmol／L，血尿酸620mmol／L，最恰当的药物治疗是（）。
A:别嘌呤醇
B:苯溴马隆
C:丙磺舒
D:别嘌呤醇＋苯溴马隆
E:碳酸氢钠＋苯溴马隆
男性，70岁。重度吸烟史40余年，近10余年来气急进行性加重。胸部X线检查符合肺气肿。关于此诊断的X线征象下列哪条是不可靠的（）
A:肋间隙增宽
B:膈肌位置降低
C:膈穹窿变平坦
D:胸骨后间隙增大
E:肺大泡
易并发DIC的白血病类型是（）
A:AML－M1
B:AML－M2
C:AML－M3
D:AML－M5
E:B－ALL
男，60岁，诊断多发性骨髓瘤；化验Hb72g／L，尿蛋白（＋＋），血BUN16mmol／L，肌酐210umol／L，IgG36g／L，IgA0.9g／L，IgM0.4g／L，骨髓浆细胞46%，多处骨X线未觅异常，其临床分期分组是（）
A:Ⅰ期B
B:Ⅱ期A
C:Ⅱ期B
D:Ⅲ期A
E:Ⅲ期B
洋地黄的绝对禁忌证为（）
A:右心衰竭
B:舒张性心力衰竭
C:无症状心力衰竭
D:单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
E:已用β受体阻滞剂者
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