出自:神经内科高级职称

女性，40岁，进行性两下肢麻木及无力半年，伴背部疼痛就诊。体检：脐水平以下感觉减退，两下肢肌力4级，伴肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。此时患者的首要处理是（）
A:给予镇静药
B:给予神经营养药
C:加强功能锻炼
D:尽快查明病因
E:大剂量维生素、激素治疗
病历摘要：病者女性、32岁。病者半个月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒症状；自服感冒灵，清热消炎宁等药，症状稍改善；3天前发热38.5℃，伴有头痛（双颞部胀痛），唇周发现红色疱疹，在当地卫生院服中药治疗，今天清晨出现抽搐发作，由家人送我院急诊，在转送期间及到院后先后再发抽搐，开始为左嘴角及左上肢抽搐、发展至左下肢、意识障碍、四肢强直-阵挛样抽搐。体查：昏睡，呼之能睁眼，双瞳孔等园等大，对光反射存，双鼻唇沟对称，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；四肢见不自主活动，腱反射活跃，双病理征（+）；颈软，双克氏征（-）。右唇周红色疱疹。抗癫痫药物治疗原则（）
A:仃药原则目前多主张在癫痫完全不发作后，继续用药3～5年，以后逐渐仃药
B:根据癫痫发作类型选药
C:口服药物剂量均自低剂量开始，个体化治疗，效果不佳时可暂增量
D:尽量单药治疗
E:坚持长期有规律用药
F:有脑器质性病变的癫痫病人多需终身用药
下列哪种行为可减轻头痛的发作（）
A:摇头
B:活动
C:饮酒
D:饥饿
E:睡眠
复合（皮质）感觉包括（）
A:定位觉
B:振动觉
C:图形觉
D:两点辨别觉
E:位置觉
下列哪项不属于病理反射（）
A:Chaddock征
B:0ppenhcim征
C:Babinski征
D:Gordon征
E:Hoffmann征
病理反射的发生是由于（）
A:锥体束受损
B:基底节受损
C:神经系统兴奋性普遍增高
D:脊髓反射弧受损
E:脑干网状结构受损
有助于超早期（发病6小时）脑梗死诊断的影像学检查有（）
A:DSA
B:CTA
C:CT
D:头颅X线
E:CTP
急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平，下列治疗措施哪项不妥（）
A:留置导尿
B:激素治疗
C:做到勤翻身，防治褥疮
D:气管切开，人工呼吸
E:定期冲洗膀胱
肌肉假肥大可见（）
A:肌张力降低
B:肌张力增高
C:外观肥大，触之坚硬
D:肌力弱
E:常见于腓肠肌和三角肌
亨廷顿病患者出现哪些生化物质减少（）
A:GABA
B:多巴胺
C:乙酰胆碱
D:P物质
E:脑啡肽
下列哪些属于阿尔茨海默病的病理表现（）
A:老年斑
B:神经原纤维缠结
C:颗粒空泡变性
D:Lewy小体
E:胆碱能神经元丢失
紧张性头痛的特征下面哪项是错误的（）
A:可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状
B:慢性每日头痛
C:头周缩箍感
D:可伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、视力障碍等前驱症状
E:可有疼痛部位肌肉触痛或压痛点
男性患者，50岁，因“四肢刺痛、麻木不适4年，逐渐加重伴行走困难，如踩棉花状10个月”来诊。既往有胃病史10年，曾检查血糖正常，体检轻度贫血。为明确诊断需进一步检查的是（）
A:肌电图
B:骨髓穿刺
C:血清维生素B12测定
D:CT
E:EEG
国际上按癫痫的有规则的临床发作作出可分类的发作，主要有下列两大类型（）
A:部分性发作和强直.阵挛性发作
B:全面性发作和复杂性发作
C:部分性发作和失神发作
D:全面性发作和单纯性发作
E:全面性发作和部分性发作
多发性神经病的下列哪项表述是正确的（）
A:四肢远端对称性手套、袜套型感觉障碍
B:四肢远端对称性肌无力，可伴肌萎缩
C:四肢远端皮肤发凉，光滑、菲薄、多汗或少汗
D:呋喃类药物及异烟肼中毒是常见的病因
E:脑脊液蛋白增高、细胞数增多
儿童型重症肌无力分为（）
A:新生儿型
B:眼咽型
C:面肌型
D:先天性肌无力
E:肌萎缩型
重症肌无力危象与其他危象不易区别时，可采取的最佳方法是（）
A:肌内注射新斯的明
B:肌内注射苯丙酸诺龙
C:静脉注射依酚氯铵
D:口服溴吡斯的明
E:疲劳试验
男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史，近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。临床首先考虑的诊断为（）
A:末梢神经炎
B:格林-巴利综合征
C:亚急性脊髓联合变性
D:小脑性共济失调
E:多发性脑梗死
右同侧偏盲可定位在（）
A:视交叉
B:视神经
C:内侧膝状体
D:外侧膝状体
E:外侧丘系
下列何种治疗对慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病有效（）
A:肾上腺皮质激素有一定疗效
B:B族维生素疗效好
C:抗生素疗效好
D:针灸疗效好
E:对激素无效者，应用血浆置换疗法也无效
一个携带DMD基因的女性其血清中哪种物质的水平可能升高（）
A:氨
B:肌球蛋白
C:磷酸果糖激酶
D:肌酸磷酸激酶
E:己糖胺酶

患者男，9岁，智力体格发育迟缓，6岁时出现多种发作性症状。发作间歇期脑电图检查见下图（Fp-前额，F-额，C-中央，P-顶，O-枕，T-颞，A-耳极参考，AV-平均参考；奇数提示左侧，偶数提示右侧；定标均为1mV，1s）



第1题，共3个问题
(多选题)关于本综合征，叙述正确的有（）
A:部分患者可以从婴儿痉挛症演变而来
B:患儿常常有发作性跌倒
C:多呈现药物难治性
D:常常需要多种抗癫痫药联合治疗
E:胼胝体切开术有利于缓解症状
F:手术切除为最佳治疗方式

第2题，共3个问题
(多选题)患者的发作形式可表现为（）
A:强直发作
B:非典型失神发作
C:失张力发作
D:肌阵挛发作
E:失神发作
F:痴笑发作

第3题，共3个问题
(多选题)该脑电图表现为（）
A:背景活动差
B:以全面性慢棘慢波（1.0~2.5Hz）为主要表现
C:3Hz的极慢复合波
D:高度失律
E:呈现爆发抑制波形
F:多灶性癫痫放电
女性，49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。

第1题，共3个问题
(单选题)上述症状体征提示损伤的部位为（）
A:右侧第Ⅳ脑神经核
B:第Ⅴ脑神经周围支
C:第Ⅵ脑神经核
D:第Ⅷ脑神经核
E:右侧第Ⅴ脑神经的脊束核及第Ⅷ脑神经核

第2题，共3个问题
(单选题)结合上述症状，此患者体检时还可能有（）
A:右侧偏身感觉障碍，左侧肢体上运动神经元瘫
B:右侧偏身感觉障碍，左肢体上运动神经元瘫
C:左侧偏身感觉障碍，左肢体上运动神经元瘫
D:左侧偏身感觉障碍，右侧肢体上运动神经元瘫
E:左侧偏身感觉障碍，左侧肢体下运动神经元瘫

第3题，共3个问题
(单选题)若病变累及到右Ⅶ脑神经核，可出现以下症状（）
A:不能闭右眼，露齿口角右侧歪
B:能闭眼，露齿口角左侧歪
C:能闭眼，露齿口角右侧歪
D:不能闭左眼，露齿口角右侧歪
E:不能闭右眼，露齿口角左侧歪
男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（-），半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为（）
A:帕金森综合征
B:运动神经元病
C:原发性震颤
D:帕金森病
E:颈椎病
一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是（）
A:血白细胞总数和分类检查
B:颅脑CT扫描
C:反复测量体温
D:抽血作细菌培养
E:腰椎穿刺查脑脊液
周围性面瘫和中枢性面瘫区别的关键在后者具有（）
A:面肌无萎缩
B:能闭目，蹙额
C:构音困难
D:口角歪斜，鼓腮困难
E:面部感觉减退
折刀样强直可见于（）
A:脑卒中
B:重症肌无力
C:格林-巴利综合征
D:帕金森病
E:舞蹈病
多梗死痴呆是血管性痴呆中最常见类型，占血管性痴呆的（）
A:39.4%
B:50%
C:23.2%
D:60%
E:11.1%
肘部钝伤可能导致（）
A:垂腕
B:拇短展肌无力
C:爪形手
D:手掌尺侧偏
E:前臂难以旋前
与进行性肌营养不良发病相关的蛋白可能是（）
A:抗肌萎缩蛋白异常
B:肌球蛋白减少
C:肌动蛋白异常
D:肌钙蛋白异常
E:原肌球蛋白减少
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