出自:心血管内科高级职称

下列物质中缩血管作用最强的是（）
A:内皮素
B:肾素
C:血管紧张素Ⅱ
D:组胺
E:肾上腺素
女性，20岁，2周前咽痛，流鼻涕，咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑便入院诊治。检查血压100/70mmHg（13.3/9.3kPa），心率40次/分，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺（－）。心电图检查结果：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mv，心室率40次/分，P波与QRS波无关，P波频率＞QRS波频率，CPK400u/L，CPK-MB40u/L，该病例最可能诊断是（）
A:重症心肌炎
B:心肌病
C:急性下壁心肌梗死
D:心肌心包炎
E:急性心包炎
房室传导阻滞是急性心肌梗死最常见的心律失常
引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是（　）
A:风湿性心脏病
B:感染性心内膜炎
C:梅毒性主动脉炎
D:二叶主动脉瓣畸形
E:主动脉黏液样变
急性心肌梗死后伴有左室扩张并心室结构型变化，称为左室重构。促使其发生的主要因素为（）
A:左室负荷增大
B:心功能状态
C:前壁梗死
D:心肌梗死的面积
E:高血压
一患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛，心功能检查左室射血分数45%，并需起坐方缓解气促。其诊断为（　）
A:变异型心绞痛
B:中间综合征
C:卧位心绞痛
D:恶化型心绞痛
E:混合性心绞痛
运动时心率增快，表明窦房结自律性增加。

第1题，共3个问题
(单选题)在静息状态下，自主神经对窦房结自律性的调节起主导作用的是（）
A:迷走神经张力增高
B:迷走神经张力减低
C:交感神经张力增高
D:交感神经张力减低
E:以上都不对

第2题，共3个问题
(单选题)引起窦房结自律性增高的主要因素是（）
A:4相自动除极化速度增快
B:最大舒张期电位水平下移
C:阈电位水平上移
D:0相除极化速度增快
E:以上都不对

第3题，共3个问题
(单选题)有关窦房结自律性的描述，不正确的是（）
A:窦房结具有自动发放激动的能力
B:窦房结具有有规律形成激动的能力
C:衡量自律性高低的指标是频率
D:频率是单位时间内激动发放的次数
E:随年龄增长，窦房结自律性越来越高
引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是（）
A:风湿性心脏病
B:感染性心内膜炎
C:梅毒性主动脉炎
D:二叶主动脉瓣畸形
E:主动脉黏液样变
男性，65岁，2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。

第1题，共3个问题
(单选题)作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是（）
A:心肌缺血
B:洋地黄中毒
C:电解质紊乱
D:感染
E:心力衰竭

第2题，共3个问题
(单选题)该病例治疗措施是（）
A:继续上述治疗，加用静点利多卡因
B:继续上述治疗，加用倍他乐克
C:停用洋地黄，补充钾盐
D:继续使用洋地黄，停利尿剂
E:继续上述治疗，加强抗感染

第3题，共3个问题
(单选题)该病例的心脏病诊断是（）
A:老年退行性心脏瓣膜病
B:风湿性心脏病
C:冠心病
D:扩张型心肌病
E:先天性心脏病
患者女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血

第1题，共2个问题
(单选题)下列处理不正确的是（）
A:平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量
B:给予镇静剂
C:给予利尿剂
D:给予镇静剂及利尿剂
E:给予硝酸酯类药物

第2题，共2个问题
(单选题)咯血的原因是（）
A:肺小动脉扩张后出血
B:肺毛细血管出血
C:肺梗死
D:肺栓塞
E:支气管静脉破裂
男，55岁，高血压病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史。就诊时血压160/95mmHg，心率90次/分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。试问该患者最适宜用哪种降压药（　）
A:利尿剂
B:β受体阻断剂
C:α受体阻断剂
D:钙通道阻断剂
E:肼苯达嗪
心律失常的治疗组合中，下列哪些是正确的（）
A:三度房室传导阻滞伴短暂阵发性室性心动过速--同步直流电复律
B:频发多源室性早搏成对出现或RonT--利多卡因静脉注射
C:阵发性室上性心动过速伴心力衰竭--维拉帕米静脉注射
D:伴有严重血流动力学障碍的室速--心内膜心室起搏
E:窦性心动过缓伴室性早搏--阿托品
高血压早期病理变化主要是什么（）
A:周身细小动脉痉挛
B:高血压出现即有各脏器缺血改变
C:小动脉内膜粥样硬化斑块的出现
D:动脉内膜钙化
E:早期出现动脉内膜增生，管腔变窄
患者女性，22岁，突发心悸，心电图显示为房室折返性心动过速。

第1题，共3个问题
(单选题)发生折返的基本条件（）
A:两条径路同时存在单向阻滞
B:两条径路同时存在传导延缓
C:两条径路同时存在单向阻滞和传导延缓
D:两条径路，一条径路存在单向阻滞，一条径路传导延缓
E:一条径路传导延缓，一条径路传导加快

第2题，共3个问题
(单选题)心脏发生折返的部位（）
A:只有心房可发生折返
B:只有心室可发生折返
C:只有心房、心室可发生折返
D:只有房室结可发生折返
E:心脏各个部位均可发生折返

第3题，共3个问题
(单选题)有关折返的描述，错误的是（）
A:折返是临床心脏电生理学最基本的概念之一
B:折返是指心脏的一次激动经过传导再次激动心脏某一部位
C:折返性心动过速多有突发突止的特点
D:所有类型的心律失常都存在折返机制
E:折返的发生需要3个基本条件
下述疾病中哪一种不是由于心室容量负荷过度而导致心力衰竭（）
A:高动力循环状态
B:主动脉瓣狭窄
C:三尖瓣关闭不全
D:二尖瓣关闭不全
E:主动脉瓣关闭不全
一心房颤动患者，应用奎尼丁复律，用药后第2天突发晕厥、心跳停止。心电图如图所示，诊断为（　）
A:电机械分离
B:尖端扭转室速
C:心电静止
D:房室传导阻滞
E:心房扑动
逆向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为（　）
A:心室—房室结—心房—房室结—心室
B:心房—房室结+心室+房室旁路—心房
C:心室—房室旁路—心房—房室结—心室
D:心房—房室结—心室+房室结+心房
E:心房—房室旁路—心室—房室结—心房
心包积液与右心功能不全的区别是（）
A:预静脉怒张
B:肝大
C:水肿
D:肝颈静脉回流征阳性
E:心音低而遥远
图中冠状动脉造影结果为（　）
A:左主干近端99%狭窄
B:右冠远端99%狭窄
C:中间支近端99%狭窄
D:右冠近端99%狭窄
E:左冠前降支近端99%狭窄
浦肯野细胞具有下列哪几项生理特性（）
A:兴奋性
B:收缩性
C:传导性
D:自律性
E:有效不应期长
急性渗出性心包炎时吸气时胸痛加重，体位改变可使胸痛减轻
运动心电图检查提示冠脉三支或主干病变引起心肌缺血的改变是：________，运动中伴血压下降者。
下列哪一项是使用洋地黄的禁忌证（　）
A:预激综合征伴心房颤动或心房扑动
B:二度以上的房室传导阻滞
C:肥厚梗阻性心肌病不伴心房颤动或明显的心功能不全
D:窦性心律的单纯重度二尖瓣狭窄
E:以上都是
女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压26.6/16.0kPa(200/120mmHg)，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是（　）
A:高血压危像
B:肾动脉狭窄
C:嗜铬细胞瘤
D:皮质醇增多症
E:高血压病
男，70岁，高血压病史20年，突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰，血压210/130mmHg，心率138次/分，律不齐，行床旁胸片检查，结果如图所示： 应该选择以下哪项治疗（）
A:硝普钠、西地兰、速尿
B:美托洛尔、速尿、肾上腺素
C:毒毛旋花子苷K、普萘洛尔（心得安）、哌唑嗪
D:硝普钠、多巴胺、酚妥拉明
E:硝酸甘油、西地兰、多巴胺
高血压病患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1.4。选用下列何种药物最佳（　）
A:伊哪普利
B:氢氯噻嗪
C:阿替洛尔
D:维拉帕米
E:吲哒帕胺
关于扩张性心脏病的描述下列不正确的是（）
A:在患者能耐受的情况下，尽可能给予大剂量的ACEI
B:对有症状的心力衰竭，可间断用利尿剂
C:小剂量洋地黄能改善患者症状
D:硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷，可以长期足量应用
E:只要无禁忌证，必须使用β受体阻滞剂，因为此药是改善病程的药物
一患者因急性心肌梗死，于入院后第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。 哪一部位心肌梗死该并发症常见（　）
A:高侧壁心肌梗死
B:下壁心肌梗死
C:右室心梗
D:后壁心肌梗死
E:广泛前壁心肌梗死
病态窦房结综合征是由于（）
A:心肌细胞自律性升高
B:单纯窦房结传导功能障碍
C:窦房结起搏功能、传导功能均有障碍
D:单纯窦房结起搏功能障碍
E:以上均不对
小腿深静脉血栓形成因有较丰富的侧支循环可无临床症状
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