出自:普通外科学高级职称

男，36岁，腹部撞伤4小时，当时即感持续性腹痛。体检：血压90/60mmHg，脉搏110次/分，体温37℃，心肺检查正常，腹稍胀，腹中部皮肤有瘀斑，腹式呼吸受限，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，腹部移动性浊音，肠鸣音减弱，辅助检查：血红蛋白100g/L，白细胞12×10/L，腹透未见异常，腹腔穿刺未抽出液体，指出下列最关键的措施（　）
A:立即剖腹探查
B:胃肠减压
C:摄立位腹平片
D:B超检查
E:严密观察
肾脏产生的激素是（　）
A:EPO
B:促性腺激素
C:降钙素
D:肾上腺素
E:血管升压素
下列哪种情况原则上无须化疗（）。
A:早期胃癌
B:年龄低于40岁
C:多发癌灶
D:姑息手术后
E:癌灶面积大于5cm2
男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，正常情况下，该患者拆线时间应为术后（）.
A:3～4天
B:5～6天
C:7～9天
D:10～12天
E:12天以上
左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于（）。
A:甲状腺
B:食管
C:乳腺
D:胃
E:肝
女性，45岁，食欲减退，剑突下隐痛1年，伴明显消瘦，持续大便隐血阳性2个月，近1周呕吐隔夜食物。该病人最适合的治疗方式是（）.
A:补液、止血
B:全胃切除术
C:十二指肠溃疡旷置+胃空肠吻合
D:胃大部切除术
E:胃癌根治术
为迅速明确上消化道大出血的病因和部位，首选的检查是（）.
A:肝功能检查
B:选择性腹腔动脉造影
C:胃镜检查
D:三腔二囊管压迫试验
E:X线双重对比造影
男性，93岁。于夜间3点左右突发腹痛，伴恶心、呕吐，急来就诊。既往有慢支气管炎、肺气肿、冠心病病史。1个月前曾住院治疗。查体：生命体征平稳。中上腹压痛，局限性肌紧张，轻度反跳痛。中腹部及下腹部软，无压痛。腹部X线平片可见膈下游离气体。根据患者情况，目前处理宜采取（）。
A:急诊胃镜检查
B:急诊剖腹探查
C:禁食，胃肠减压、保守治疗、严密观察病情变化
D:腹腔诊断性穿刺
E:采用腹腔镜微创治疗
下列哪些情况可采用非手术治疗（）。
A:肾挫伤
B:严重肾部分裂伤
C:肾全层裂伤
D:肾蒂损伤
E:肾裂伤合并输尿管损伤
绞窄性肠梗阻的表现不包括（）。
A:持续性剧烈腹痛
B:早期出现休克
C:腹膜刺激征
D:肠鸣音活跃
E:腹腔穿刺抽出血性液
肿瘤的（）检查与（）检查是病理学检查的两种方法。
患者男，53岁，来院体检。平日常左侧腰部不适。查体：无阳性体征。肾B型超声：左肾上极3cm×4cm中等回声肿物。

第1题，共5个问题
(单选题)2周后发现左侧睾丸上方蚯蚓状团块，平卧不消失，应考虑（）。
A:下腔静脉瘤栓
B:左肾静脉内瘤栓
C:睾丸肿瘤
D:肾动脉内瘤栓
E:原发性精索静脉曲张

第2题，共5个问题
(单选题)为准确了解静脉瘤栓累及范围和程度，应首选的检查是（）。
A:肾CT
B:肾动脉造影
C:肿物穿刺活检
D:腹部B型超声
E:肾MRI

第3题，共5个问题
(单选题)为进一步明确诊断，最不必要的检查是（）。
A:肾CT
B:肾动脉造影
C:肿物穿刺活检
D:复查肾B型超声
E:静脉肾盂造影（IVP）

第4题，共5个问题
(单选题)最有可能的诊断是（）。
A:肾透明细胞癌
B:肾盂癌
C:肾错构瘤
D:Wilms瘤
E:肾囊肿

第5题，共5个问题
(单选题)经检查发现瘤栓局限在肾静脉内，应采用的治疗方案是（）。
A:放弃手术，行放疗和化疗
B:单纯肾切除后再放疗和化疗
C:根治性肾切除同时取癌栓
D:肾部分切除后再放疗和化疗
E:肾部分切除术同时取瘤栓
男，33岁，腹部外伤后两月余，腹部疼痛，最可能的诊断是（　）
A:急性胰腺炎
B:慢性胰腺炎
C:胰腺创伤性假性囊肿
D:畸胎瘤
E:腹腔包裹性积血
急性弥漫性腹膜炎的感染途径不包括（）。
A:外界病原菌直接侵入
B:空腔脏器穿孔
C:腹腔脏器炎症扩散
D:腹壁血栓性静脉炎
E:经血路感染
腹膜炎的早期病理生理改变是（）。
A:失水和电解质紊乱
B:血容量减少
C:腹腔脓肿形成
D:毒素吸收和中毒性休克
E:肠粘连
主胰管直径约为（）。
A:1～2mm
B:2～3mm
C:3～4mm
D:4～5mm
E:5～6mm
下列哪项处理不利于预防术后肺不张（）。
A:增加术后运动与咳嗽
B:术前呼吸锻炼
C:术后腹部切口捆扎腹带
D:术前2周停止吸烟
E:纤维支气管镜吸痰
心功能低下的老年人在大量、快速输血时，最容易发生（）。
A:溶血反应
B:发热反应
C:循环超负荷致急性心衰
D:细菌污染反应
E:过敏反应
胃癌患者出现肺部转移灶还可以考虑手术探查。（　）
乳癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现（）。
A:前锯肌瘫痪，翼状肩胛
B:前臂内旋、外展无力
C:上臂后内侧皮肤麻木
D:胸大肌外侧萎缩
E:胸小肌萎缩
肛门部手术时，切断何种组织，即可引起大便失禁（）。
A:外括约肌浅部
B:外括约肌深部
C:外括约肌皮下部
D:肛提肌
E:肛管直肠环
下列不符合右心室肥厚心电图表现的是（）.
A:V1导联R/S≥1
B:Rv5>2.5mV
C:QRS电轴≥90°
D:RavRVR>0.5mV
E:aVR导联R/S≥1
乙状结肠扭转的临床特点应除外（）。
A:多见于男性老年人
B:常有习惯性便秘
C:以往可有多次腹痛发作经排便、排气后缓解
D:腹胀不明显且呕吐不明显
E:低压灌肠.往往不足500ml便不能再灌下

女性，52岁。因腹痛，呕吐，停止排气排便2天就诊。尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀，肠鸣音亢进。血白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。



第1题，共1个问题
(单选题)纠正的正确方法是（）.
A:给予甘露醇
B:补充5%氯化钠
C:补充0.45%氯化钠
D:给予呋塞米
E:给予高渗葡萄糖溶液
甲状腺术后最严重的并发症是（）。
A:甲状腺危象
B:手足抽搐
C:喉返神经损伤
D:喉上神经损伤
E:术后呼吸困难和窒息
肾部分切除术的并发症包括（）。
A:出血
B:尿瘘形成
C:输尿管梗阻
D:肾功能不全
E:感染
在我国，急性胰腺炎最常见的发病原因是（）。
A:胆道梗阻疾病
B:乙醇中毒
C:暴饮暴食
D:胰腺外伤
E:长期服用雌激素
缺水少于缺钠可有（）。
缺水多于却钠可有（）。
A:尿少，尿比重偏高
B:抗利尿激素增加醛固酮分泌增加
C:两者均有
D:两者均无
男性，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。

第1题，共3个问题
(单选题)以下处理中，不宜进行的是（）。
A:禁食、胃肠减压
B:静脉补液，纠正体液代谢失调
C:洗胃
D:全身支持治疗
E:急诊胃镜检查

第2题，共3个问题
(单选题)患者病情改善后，应采取的治疗措施是（）。
A:择期手术治疗
B:继续对症治疗
C:针对病因治疗
D:肠内营养支持治疗
E:深静脉营养支持治疗

第3题，共3个问题
(单选题)诊断首先要考虑（）。
A:胃溃疡
B:十二指肠溃疡
C:多发性溃疡
D:溃疡病并发幽门梗阻
E:复合性溃疡
全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致最严重的并发症是（）。
A:低血糖
B:高渗性非酮症性昏迷
C:血胆红素浓度升高
D:转氨酶升高
E:感染性休克
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