出自:胸心外科学高级职称

心脏黏液瘤的全身表现是什么?
病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。血胸的主要来源为：（）
A:肺组织裂伤
B:肋间血管
C:胸廓内血管
D:胸内大血管
患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低体格检查时，还应重点检查哪些项目（）
A:瞳孔
B:气管
C:胸壁
D:心、肺
E:肝、脾
F:脊柱
G:四肢
H:膝腱反射
I:病理反射
J:颈静脉
最宜使用洋地黄类药物治疗的是（）
A:预激综合征合并心房颤动
B:Ⅱ度或高度房室传导阻滞
C:病态窦房结综合征
D:单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻
E:伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭
下列哪项不是法洛四联征的病理生理改变（）
A:双侧心室峰压相等
B:继发性红细胞增多
C:肺循环血量增多
D:右心室功能不全
E:肺的侧支循环增多
肺动脉口狭窄，首先引起压力升高的是（）
A:右心室
B:左心室
C:右心房
D:左心房
E:左右心室
一般认为非特异性肋软骨炎是一种__________肋软骨肿大。
女性，30岁，X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作上、下移动。首先考虑
A:胸腺瘤
B:畸胎瘤
C:支气管囊肿
D:心包囊肿
E:胸内甲状腺瘤
建立体外循环过程中，游离升主动脉以安置阻断钳时，突然发生主、肺动脉间，此时应考虑出血部位是（）
A:主动脉后壁破裂出血
B:肺动脉侧壁破裂出血
C:肺静脉破裂出血
D:主动脉侧壁破裂出血
E:右肺动脉破裂出血
病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE://颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。进一步检查诊断为慢性缩窄性心包炎，此病的临床表现包括：（）
A:腹水
B:下肢水肿
C:颈静脉怒张
D:活动后心悸气短
E:水冲脉
女性，68岁，急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤，最有可能出现哪项并发症（）
A:梗死后综合征
B:成人呼吸窘迫综合征
C:乳头肌功能不全
D:室间隔穿孔
E:室壁瘤形成
食管癌病人，出现下列哪些症状后，不宜手术治疗（　）
A:声音嘶哑
B:进食时呛咳
C:持续性胸背疼痛
D:只能进流质饭，进食时胸骨后或心窝部烧灼样疼痛
E:以上均不正确
血胸伴随哪些症状时应考虑并发感染。
20岁，男，左胸痛伴压迫感，咳嗽一个月，结合CT检查选出最可能的诊断
A:胸腺瘤
B:纵隔血肿
C:畸胎瘤
D:脂肪瘤
E:淋巴瘤
闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸（　）
A:伤侧肺呼吸音减弱
B:伤侧肺有啰音
C:伤侧胸部剧痛
D:伤侧皮下气肿
E:伤侧胸腔积液 
男性，18岁。劳累后心悸、气短。查体：胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第二音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚。X线胸片：肺血减少，右心增大。可初步诊断为（）
A:二尖瓣狭窄
B:房间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:二尖瓣关闭不全
E:肺动脉瓣狭窄
慢性缩窄性心包炎的治疗中不正确的是（　）
A:明确诊断后，应尽早手术
B:术前要纠正电解质紊乱
C:胸腹水较多者术前应予抽除
D:心包剥离后应加快输血输液，以增加回心血量
E:如病因明确应针对病因治疗
有氧代谢不能正常进行，生命难以维持的PaO是在（）
A:60mmHg
B:50mmHg
C:40mmHg
D:30mmHg
E:20mmHg
一发热病人，咳嗽，胸痛，咳臭痰，胸片发现右下肺野大片状阴影，其中可见透光区及内有液体平面，首先应考虑为（　）
A:大叶性肺炎
B:支气管肺炎
C:肺结核
D:周围型肺癌
E:肺脓肿
患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。痰中未见癌细胞，则哪些治疗可进行（）
A:试验性应用抗生素
B:定期复查X光片
C:应用抗痨药物
D:积极手术探查
E:放疗
开放性气胸属于开放性胸部损伤。（　）
患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。对诊断最有帮助的实验室检查指标是（）
A:CK
B:AST
C:LDH
D:CK-MB
E:ALT
患者女，35岁，因“右侧第4、5、6肋外伤性骨折3h”来诊。查体：患者呼吸困难，烦躁不安。BP85/60mmHg，脉搏细速，气管向左侧移位，颈静脉怒张，颈部皮下气肿，右胸廓饱满，呼吸音消失。

第1题，共2个问题
(单选题)最需要注意是否存在（）
A:进行性血胸
B:多根多处肋骨骨折
C:心脏压塞
D:纵隔扑动
E:肺挫伤

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能诊断为（）
A:连枷胸
B:闭合性气胸
C:反常呼吸运动
D:张力性气胸
E:心脏压塞
男性，8岁，出生后即发现有心脏杂音，平时活动能力较差，口唇青紫，喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病，法洛四联症。检查中可能发现的情况是（　）
A:胸骨左缘闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进
B:红细胞计数高于正常，血红蛋白增高
C:心电图示电轴左偏，左室肥大
D:X线平片提示肺血增多，肺动脉段突出
E:以上都是
患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低入院第1天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在96/60mmHg（12.8/8kPa）以上，心率124次/min，但呼吸困难依存，呼吸24次/min，有时咳血痰，动脉血气分析示：pH7.45，PCO3.5kPa，PO9kPa，BE-3mmol/L，SO94%。此时呼吸困难的最可能原因是（）
A:"连枷胸"处理不理想
B:肺挫伤
C:呼酸+代酸
D:血气胸未消除
E:心包填塞
F:感染
G:休克未纠正
纵隔摆动是指（　）
A:吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧
B:吸气时纵隔摆向健侧；呼气时移向患侧
C:吸气时纵隔不动；呼气时移向健侧
D:呼气时纵隔不动；呼气时移向患侧
E:呼气时纵隔摆向健侧；呼气时不动
下述有关支气管扩张的手术适应证描述恰当的是（）
A:病变若侵犯一侧多叶甚至全肺，而对侧肺的功能.良好者，可作多叶甚至一侧全肺切除术
B:病变局限于一段、一叶或多段者，可作肺段或肺叶切除术
C:双侧病变，若一侧肺的肺段或肺叶病变显著，而另侧病变轻微，估计痰或血主要来自病重的一侧，可作单侧肺段或肺叶切除术
D:双侧病变，若病变范围总肺容量不超过50％，切除后不致严重影响呼吸功能者，可根据情况一期或分期作双侧手术
E:双侧病变范围广泛，一般不宜作手术治疗；但若反复大咯血不止，积极内科治疗无效，能明确出血部位，可考虑切除出血的病肺以抢救生命
哪一种小分流的先心病有自行闭合的可能（）
A:动脉导管未闭
B:房间隔缺损
C:肺动脉瓣狭窄
D:法洛四联症
E:室间隔缺损
支气管腺癌可分为哪几种类型?
低磷血症多发于下列哪种类型肺癌（）
A:鳞癌
B:小细胞癌
C:细支气管肺泡癌
D:腺癌
E:大细胞未分化癌
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