出自:重症医学高级职称

休克临床表现错误的是（）。
A:中心静脉压增高至12cmHO2以上
B:脉压降至4kPa以下
C:尿量不足30ml/h
D:神志烦躁或淡漠
E:血压下降至12kPa以下
转运的途中要注意：（）。
A:严密观察病情
B:处理危及生命的情况
C:处理病情的变化
D:做好心理护理
E:以上都是
心跳停止后，在多长时间内必须建立有效的人工循环（）。
A:4～6分钟
B:6～8分钟
C:5～9分钟
D:9～10分钟
E:10～12分钟
儿童心搏骤停复苏时，首选的药物是（）。
A:阿托品
B:异丙肾上腺素
C:肾上腺素
D:多巴胺
E:多巴酚丁胺
张力性气胸最有力的诊断依据是
A:广泛皮下气肿
B:心率增快
C:穿刺有高压气体冲出
D:气管移位
E:呼吸困难
血流动力学监测发现CVP增高而血压正常，提示（）。
A:血容量不足
B:容量血管收缩
C:心功能不全
D:血容量轻度不足
E:心输出量过低
患者男，19岁，因“发热1周，气促、无力咳痰、吞咽困难、上睑下垂、四肢无力2天，发绀30分钟”来诊。患者重症肌无力史1年，症状缓解后自行停药。查体：昏睡状，自主呼吸微弱，双肺可闻及大量鼾音，双肺底少许细湿啰音，四肢肌力1级。动脉血气分析：pH7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）45mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO2）46mmHg。胸部X线片：双下肺炎症。此时可采用的措施是（提示患者应用压力型同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（P-SIMV+PSV）时，出现呼吸肌疲劳。）（）。
A:增加预设呼吸频率
B:增加预设压力水平
C:增加压力支持水平
D:改为压力支持通气（PSV）模式
E:改为持续正压通气（CPAP）模式
F:改为适应性支持通气（ASV）模式
评定患者营养状况最可靠的指标是（）。
A:体重变化
B:皮下脂肪厚度
C:肌力
D:血浆白蛋白
E:淋巴细胞计数
现代心肺复苏的机制重点倾向于胸泵原理。
对偶发的室性期外收缩的病人，进行术前准备，应给予（）。
A:地高辛0.25mg，每日1～2次口服
B:心得宁15mg，每日3次口服
C:一般不需特殊处理
D:阿托品0.5mg术前皮下注射
E:西地兰0.4mg加入25％葡萄糖溶液20ml，静脉缓推
危重病转运的原则中不包括的是（）
A:由权威机构制定转运标准，具体到何种疾病的转运条件细则
B:由会诊医院确定是否转运
C:首要的是"不要造成伤害"的原则
D:就近原则
E:确保转运中具备监护、治疗以及对可能发生的意外有应变设备和能力
减速性损伤（）。
A:头颅运动逐渐减速
B:头颅匀速运动
C:挥鞭样运动
D:外力撞击头颅加速运动
E:运动头撞到静止物
每日使用胺碘酮的最大剂量为（）。
A:1.0g
B:1.5g
C:2.0g
D:2.5g
E:3.0g
静脉滴注利多卡因维持用药的剂量（）。
A:1～4mg/kg
B:2～6mg/kg
C:6～8mg/kg
D:6～10mg/kg
E:8～12mg/kg
输血相关的并发症包括（）。
A:发热
B:溶血
C:变态反应
D:低蛋白血症
E:输血相关性免疫抑制
通过Swan-Ganz导管可测量的参数有（）。
A:右心房压（RAP）
B:肺动脉楔压（PAWP）
C:肺动脉压（PAP）
D:心排血量（CO）
E:混合静脉血氧饱合度
急性疼痛病人的短期镇痛可选用（）
A:曲马朵
B:吗啡
C:芬太尼
D:舒芬太尼
E:丙泊酚
细菌毒素中，毒性最强的是（）。
A:破伤风痉挛毒素
B:霍乱肠毒素
C:白喉外毒素
D:肉毒毒素
E:金黄色葡萄球菌肠毒素
容量预设的同步间歇指令通气，不需要设置的参数为（）。
A:潮气量
B:通气频率
C:吸气峰流速
D:吸气时间
E:呼气末正压
慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）最主要的诱因是（）。
A:感染
B:电解质紊乱
C:呼吸肌疲劳
D:气胸
E:反流误吸
患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是（）。
A:急性酒精中毒
B:苯巴比妥中毒
C:肉毒杆菌中毒
D:过敏性休克
E:河豚鱼中毒
B型高乳酸血症是指某些非缺氧性疾病或状态可刺激糖酵解增加，或使（）减弱，从而导致高乳酸血症。这种由（）因素造成的高乳酸血症被称为B型高乳酸血症。
患者男性，27岁，水肿、尿少1周。血压150／100mmHg，尿常规：尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞10～20个／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血红蛋白80g／L。该患者最常见的电解质紊乱是（）。
A:高钾血症
B:高钠血症
C:高钙血症
D:低磷血症
E:高镁血症
对缺氧耐受最低的是（）。
A:肺
B:肾脏
C:心肌
D:大脑皮质
E:肝脏
患者男性，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是（）。
A:葡萄球菌
B:草绿色链球菌
C:肠球菌
D:真菌
E:衣原体
慢性肾炎患者，因“厌食、恶心、乏力10天”来诊。患者10天前曾患有急性胃肠炎，呕吐、腹泻。

第1题，共3个问题
(多选题)此时为了明确诊断，应该检查（提示实验室检查：血清肌酐202μmol/L，血尿素11mmol/L，二氧化碳结合力25mmol/L，血清肌酐110μmol/L。）（）。
A:内生肌酐清除率
B:肾血管造影
C:肾超声
D:血、尿β2微球蛋白
E:尿钠排泄分数
F:肾穿刺活检

第2题，共3个问题
(多选题)针对患者，首选的检查有（）。
A:内生肌酐清除率
B:乙型病毒性肝炎表面抗原（HBsAg）
C:钡餐造影
D:血尿素、肌酐、二氧化碳结合力
E:肾超声
F:血电解质

第3题，共3个问题
(单选题)首先给予的治疗是（）。
A:应用庆大霉素抗感染
B:补液
C:呋塞米利尿
D:静脉高营养
E:胃肠营养
F:激素冲击疗法
患者男，44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房（ICU）。既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血压病史5年，血压控制可，胃溃疡病史3年，曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气，患者躁动明显。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率112次/分，经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗，用药后患者心率逐渐降至86次/分，血压120/55mmHg，安静入睡，大声呼唤数次可睁眼，自主呼吸1～2次/分。依据肌肉活动评分法（MAAS），患者的评分为（提示应用镇痛药物后，患者伤口疼痛明显缓解，但术后12小时，患者再次出现腹痛、腹胀，心率逐渐增至124次/分，血压110/65mmHg，经皮脉搏血氧饱和度为97%，呼吸30次/分，12小时腹腔引流共110ml，淡血性，患者烦躁明显，能遵嘱活动，但在床上不断翻转，摆弄引流管及胃管。）（）。
A:0分
B:1分
C:2分
D:3分
E:4分
F:5分
患者女，48岁，因“急性上腹痛2小时伴呼吸困难30分钟”来诊。2小时前饭后突然出现上腹胀痛，伴腹胀、呕吐、呼吸困难。既往有胆囊结石。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸34次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）88%。神情倦怠，双侧瞳孔等大正圆，巩膜轻度黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率齐，未闻及病理性杂音。腹部明显膨隆，腹肌紧张，全腹部有压痛，可疑反跳痛，左上腹明显，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音可疑阳性。诊断有（提示患者血淀粉酶明显增高，膀胱压25mmHg。）（）。
A:重症急性胰腺炎
B:腹腔室隔综合征
C:急性肠梗阻
D:急性肠穿孔
E:急性梗阻性化脓性胆管炎
F:急性肠系膜血管血栓形成
关于ARDS病理生理改变，下列哪项是错误的
A:肺间质水肿 
B:肺血管内微血栓形成 
C:肺表面活性物质减少 
D:肺内分流减少导致V/A比例失调
严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是（）。
A:给氧、输血
B:气管插管
C:胸壁牵引
D:加压包扎
E:切开内固定
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