出自:小儿外科主治医师

HLA-Ⅰ类抗原基因位点包括（）
A:A位点+B位点
B:A位点+C位点
C:B位点+C位点
D:A位点+DR位点
E:B位点+DR位点

男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。



第1题，共8个问题
(单选题)根据患者情况，术前必不可少的检查项目是（）
A:心电图
B:X线胸片
C:出凝血时间
D:肺功能
E:肝肾功能

第2题，共8个问题
(单选题)下列检查对评价呼吸代偿功能最有帮助的是（）
A:X线胸片
B:胸部CT扫描
C:肺功能
D:心功能
E:血气分析

第3题，共8个问题
(单选题)屏气试验是床旁简易判断患者心肺功能的指标，其正常值为（）
A:大于10秒
B:大于20秒
C:大于30秒
D:大于40秒
E:大于50秒

第4题，共8个问题
(单选题)动脉血气检查结果：pH7.38，PaCO266.8mmHg，PaO250mmHg，患者存在的酸碱代谢失调是（）
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:高碳酸血症
D:高碳酸血症伴代谢性酸中毒
E:高碳酸血症伴代谢性碱中毒

第5题，共8个问题
(单选题)治疗方法最好采取（）
A:应用呼吸中枢兴奋药
B:应用广谱抗生素
C:吸氧
D:应用氨茶碱
E:呼吸机治疗

第6题，共8个问题
(单选题)患者在使用镇静药和肌松药的情况下行气管插管，接呼吸机后气道压明显增高，听诊可闻及哮鸣音，此时应首先考虑的情况是（）
A:呼吸机故障
B:镇静药用量不足
C:肌松药用量不足
D:气管导管打折
E:支气管痉挛

第7题，共8个问题
(单选题)下列处理措施中，不宜采用的是（）
A:静脉注射咪达唑仑
B:静脉注射罗库溴铵
C:静脉注射氨茶碱
D:静脉注射呋塞米
E:静脉注射地塞米松

第8题，共8个问题
(单选题)术毕拔除气管导管，患者清醒后出现声音嘶哑，最可能的原因是（）
A:术前食管镜检查损伤
B:气管导管损伤
C:手术损伤喉返神经
D:急性喉炎
E:急性咽炎
肠套叠的手术指征是（）
A:病程不超过48小时，全身情况尚好者
B:病程超过48小时，全身情况显著不良者
C:肠管坏死，全身情况极度危急者
D:果酱样血便
E:口服炭片6～8小时后由肛门排出
男，4岁。近2年来偶有呕吐，左胸疼痛1天入院，检查体温、血象均正常，胸部X片发现左下胸腔有巨大囊性病变，内有6cm长液平。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:结核性胸膜炎
B:化脓性胸膜炎
C:膈疝
D:感染性肺大泡
E:左下隔离肺

第2题，共4个问题
(单选题)辅助检查首选下列哪项（）
A:胸腔穿刺
B:胸部CT
C:结核菌素试验
D:钡餐检查
E:MRI

第3题，共4个问题
(单选题)最佳的治疗是（）。
A:胸腔闭式引流
B:抗结核治疗
C:抗感染治疗
D:临床观察
E:手术治疗

第4题，共4个问题
(单选题)最佳治疗时机（）。
A:立即用药
B:立即手术
C:需进一步检查
D:立即胸腔引流
E:择期手术治疗
有污染的开放性伤口12小时后经彻底清创，伤口应采取（）
A:一期缝合
B:延期缝合
C:部分缝合
D:缝合后抗生素液湿敷
E:缝合后理疗
有关基底细胞癌的临床分型中，不包括（）
A:结节溃疡型
B:色素型
C:混合型
D:硬化型
E:浅表型
下列磷烧伤的急救措施，错误的是（）
A:1%硫酸铜浸洗创面
B:以湿布覆盖创面
C:以油质敷料包扎
D:将受伤部位浸入水中
E:如可能，移除磷颗粒
确诊为腰椎间盘突出症者，术前不必要的检查是（）
A:肌电图
B:腰椎MRI或CT
C:腰穿
D:腰椎管造影
E:腰椎正侧位X线平片
有关发育性髋关节脱位治疗后的并发症，下列哪项不恰当（）
A:再脱位常由于前倾角过大所致
B:股骨上端骨折可由于骨质疏松所致
C:坐骨神经损伤常由于手术所致
D:股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头承受过大压力有关
E:髋关节骨性关节病亦与软组织不松解，以后股骨头承受过大压力有关
男性，15岁，右下肢软，有时跪倒，已经11年。查体：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，感觉正常，智力及左下肢正常。

第1题，共2个问题
(单选题)其诊断首先考虑为（）
A:多根多处肋骨骨折
B:血胸
C:开放性气胸
D:血心包
E:张力性气胸

第2题，共2个问题
(单选题)该患者体检中还发现膝关节屈曲约20°，不能被动伸直，屈肌力量4级，最适的治疗是（）
A:观察随访
B:屈肌移位代股四头肌
C:股骨髁上截骨术
D:股骨髁上截骨+屈肌代
痈切开引流时正确的切口是（）
A:两条横切口
B:两条纵切口
C:"+"或"++"形切口
D:"上"形切口
E:"T"形切口
有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列错误的是（）
A:脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致
B:胸椎较固定，胸椎的脱位多无脊髓损伤
C:有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位
D:屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见
E:椎管狭窄者，脊柱骨折更易发生脊髓损伤
酚妥拉明（苄胺唑啉）抗休克的主要作用及用途是（）
A:兴奋β受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加
B:对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭
C:使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循环阻力
D:小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用慢，持续时间长
E:兴奋α受体和β受体。收缩皮肤、黏膜和内脏血管，扩张冠脉和脑血管，血压升高
下列排斥反应，哪个是由于受者体内存在针对供者特异性抗原的预存抗体引起的（）
A:超急性排斥反应
B:加速性排斥反应
C:急性排斥反应
D:慢性排斥反应
E:以上都不是
有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重（）
A:头颅X-ray
B:腰穿
C:头颅CT扫描
D:MRI
E:核素扫描
最容易引起休克的是（）
A:骨盆骨折
B:股骨颈骨折
C:胫腓骨骨折
D:腰椎骨折
E:肱骨干骨折
代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）
A:PaCO2减低，HCO明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
B:PaCO2升高，HCO降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C:PaCO2正常或略增高、略降低，HCO，pH正常，AG增高
D:PaCO2明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO升高，HCO变化与AG升高不成比例
E:PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO可升高、正常或轻度下降，pH明显升高
有关婴儿肠套叠，下列哪一项是不正确的（）
A:2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠
B:呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一
C:便血是肠套叠的常见症状
D:起病急骤
E:肛门指诊检查无必要
女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。

第1题，共4个问题
(单选题)病人的情况是（）
A:急性胆管炎，无休克
B:休克代偿期
C:中度休克
D:重度休克
E:高排低阻型休克

第2题，共4个问题
(单选题)下列哪一项不是其微循环变化的特征（）
A:微动脉、微静脉收缩
B:动静脉短路开放
C:直捷通道开放
D:组织灌流减少
E:静脉回心血量减少

第3题，共4个问题
(单选题)为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（）
A:血小板计数低于80×109/L
B:纤维蛋白原少于1.5g/L
C:凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D:副凝固试验阳性
E:凝血时间明显缩短

第4题，共4个问题
(单选题)下列哪项治疗原则是错误的（）
A:积极补充血容量
B:联合应用抗菌药物
C:尽早做胆管引流
D:纠正酸中毒
E:静脉滴注间羟胺
反映组织缺氧敏感的指标是（）
A:心率
B:呼吸频率
C:动脉压
D:动脉血乳酸浓度
E:血气pH
急性出血坏死性胰腺炎的重要CT特征为（）
A:胰腺表面光滑
B:胰腺萎缩
C:胰腺边缘锐利
D:肾前筋膜增厚
E:胰腺密度均匀
女性，1岁。被家长发现脐部包块就诊。查体：脐部有一直径约1.5cm卵圆形包块，触之柔软，可顺利还纳腹腔，平卧或安静时消失，哭闹时复现。脐环直径约1．0cm，哭闹时指端有冲击感。根据患儿情况，目前处理不宜采取的是（）
A:只要不发生嵌顿暂不作任何处理，待其自行闭合
B:脐疝直径超过1.5cm以上手术治疗
C:立即行脐疝修补术
D:采用黏膏法减少腹壁向两侧的张力，使疝环逐渐缩小
E:防治咳嗽、便秘等
乳癌改良根治术中损伤了胸长神经，患侧肢体会出现（）
A:前锯肌瘫痪，翼状肩胛
B:上臂后内侧皮肤麻木
C:胸大肌外侧萎缩
D:前臂内旋、外展无力
E:胸小肌萎缩
有关代谢性碱中毒的临床特点中，下列错误的是（）
A:胃液丧失过多是外科患者最常见的原因
B:往往都存在低钾血症
C:血HC03升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO2正常或升高
D:血红蛋白解离曲线向右移，氧容易从氧合血红蛋白中释出，组织供氧情况正常
E:血HCO达45～50mmol／L，血pH>7.65时，应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗
下列抗胆碱能药物在抗休克中的应用和作用，不包括（）
A:抗胆碱能药物包括阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱
B:抗休克较常用的是山莨菪碱（654-2）
C:对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管舒张，从而改善微循环效果较明显
D:抑制花生四烯酸代谢，降低白三烯、前列腺素的释放而保护细胞
E:降低肺毛细血管楔压（PCWP），改善心泵功能

患者女，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压痛，伴轻度肌紧张，血白细胞：18×109/L。



第1题，共3个问题
(单选题)临床上应首先考虑为（）
A:胆囊结石
B:壶腹周围癌
C:急性化脓性胆囊炎
D:肝内胆管结石
E:急性梗阻性化脓性胆管炎

第2题，共3个问题
(单选题)首选的辅助检查方法是（）
A:ERCP
B:CT
C:BUS
D:PTC
E:MRI

第3题，共3个问题
(单选题)进一步的治疗方法是（）
A:胰十二指肠切除术
B:胆总管探查、T形管引流
C:胆总管空肠Roux-en-Y吻合术
D:胆囊空肠Roux-en-Y吻合术
E:胆囊切除术
椎管内麻醉时麻醉平面达T后引起心率减慢，其主要原因是（）
A:支配心脏交感神经节前纤维阻滞
B:血压下降
C:右房压下降
D:窦弓反射
E:肾上腺素能神经纤维阻滞
继发性腹膜炎的致病菌多为（）。
A:大肠杆菌
B:葡萄球菌
C:溶血性链球菌
D:绿脓杆菌
E:变形杆菌
男性，40岁。大量饮酒4小时未排尿，回家途中向前摔倒后，即出现下腹部剧痛，无法自解小便。查体：P85次／分，BP110/75mmHg。全腹部压痛、反跳痛及肌紧张，以下腹部较重，移动性浊音阳性。导尿管可顺利插入，引流少量血性液，注入100ml生理盐水，可回抽出40ml。腹腔穿刺抽出血性液体。诊断首先要考虑（）
A:膀胱破裂
B:输尿管破裂
C:脾破裂
D:肾裂伤
E:肾挫伤
女性，生后1周出现腹胀、嗜睡，轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻解黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。临床诊断：新生儿急性坏死性小肠炎。

第1题，共2个问题
(单选题)首先应做的检查是（）
A:X线腹部平片
B:血常规化验
C:腹部B超
D:腹腔穿刺
E:腹部CT

第2题，共2个问题
(单选题)检查出现以下哪项结果提示预后不良（）
A:肠腔积气
B:气腹
C:肠壁积气
D:门静脉积气
E:阶梯状液平
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