神经外科主治医师

出自:神经外科主治医师

男性，30岁。2年来反复尿频，尿急，尿痛，自服抗生素治疗后症状无明显改善。近1个月来，症状加重，尿频次数明显增加，约30次／日，伴有终末肉眼血尿。

第1题，共6个问题
(单选题)诊断首先考虑（）。
A:慢性膀胱尿道炎
B:慢性肾盂肾炎
C:慢性前列腺炎
D:膀胱结石
E:肾结核

第2题，共6个问题
(单选题)下列检查，不必要的是（）。
A:前列腺指检及前列腺液常规检查
B:IVU检查
C:尿常规检查
D:尿细菌培养
E:尿沉渣查抗酸杆菌

第3题，共6个问题
(单选题)检查发现左肾轻度积水、膀胱挛缩。治疗首先应采取（）。
A:膀胱扩大术
B:应用抗结核药物治疗
C:应用广谱抗生素抗感染治疗
D:左肾造瘘术
E:左输尿管皮肤造口

第4题，共6个问题
(单选题)诊断首先考虑（）。
A:慢性膀胱尿道炎
B:慢性肾盂肾炎
C:慢性前列腺炎
D:膀胱结石
E:肾结核

第5题，共6个问题
(单选题)诊断首先考虑（）。
A:慢性膀胱尿道炎
B:慢性肾盂肾炎
C:慢性前列腺炎
D:膀胱结石
E:肾结核

第6题，共6个问题
(单选题)诊断首先考虑（）。
A:慢性膀胱尿道炎
B:慢性肾盂肾炎
C:慢性前列腺炎
D:膀胱结石
E:肾结核

下列不属于钾的生理功能的是（）
A:维持细胞的新陈代谢
B:维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡
C:保持消化液的正常分泌
D:维持正常心肌收缩运动的协调
E:保持神经肌肉的兴奋性

速发型MODS是指（）
A:原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
B:原发急症发病24小时后2个或2个以上器官或系统同时功能障碍
C:原发急症发病48小时后突发2个或2个以上器官功能障碍
D:原发急症发病一个器官或系统功能障碍，经一段稳定期后更多器官或系统功能障碍
E:原发急症发病48小时后一个器官功能障碍，长期治疗不能稳定

脊髓压迫症的最常见病因是（）
A:脊椎疾病
B:脊髓髓内肿瘤
C:椎管内脊髓外肿瘤
D:急性脊髓炎
E:脊髓空洞症

女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。

第1题，共3个问题
(单选题)1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒战，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗（）。
A:切开引流
B:单纯性右乳房切除
C:抗生素治疗
D:中药治疗
E:物理治疗

第2题，共3个问题
(单选题)最恰当的检查应为（）。
A:乳腺超声检查
B:肿物穿刺活检
C:乳腺钼靶检查
D:乳头溢液细胞学检查
E:³²P核素扫描

第3题，共3个问题
(单选题)根据以上情况应该采取下列哪种措施（）
A:手术切除右乳房
B:预防性应用抗生素
C:切开皮肤引流
D:排空乳汁消除乳汁淤积
E:局部热敷加物理治疗

男性，65岁。头部外伤1个月，渐进性头痛伴左侧肢体无力2周。CT检查：右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位。正确的诊断是（）。
A:急性硬膜下血肿
B:亚急性硬膜下血肿
C:慢性硬膜下血肿
D:急性硬膜外血肿
E:亚急性硬膜外血肿

断肢再植术（）
A:原位移植
B:异位移植
C:结构移植
D:细胞移植
E:组织移植

以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现（）
A:病程长
B:呕吐
C:轻偏瘫
D:视盘水肿
E:精神症状

下列气性坏疽的临床表现中，错误的是（）。
A:伤后1～4天发病，但也有6小时以内发病者
B:病情进展快，伤肢剧痛，肿胀，渗出物恶臭，有气泡及捻发音，肌肉呈砖红色
C:全身严重的毒血症状、严重贫血
D:伤口渗出液涂片可见大量G短粗杆菌
E:出现血红蛋白尿

枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤（）。
A:额叶肿瘤
B:颞叶肿瘤
C:顶叶肿瘤
D:枕叶肿瘤
E:小脑肿瘤

胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢的原因属于（）。
A:两骨折段血供均减弱
B:两骨折段之一血供减弱
C:两骨折段血供完全丧失
D:两骨折段之一血供完全丧失
E:以上均不对

下列颅内肿瘤的特点中，不正确的是（）。
A:任何年龄均可发病，以20～50岁为最多见
B:发生部位与肿瘤类型有明显关系
C:平滑肌肉瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤易发生脑转移
D:女性发病占优势的颅内肿瘤可以是脑膜瘤、泌乳素腺瘤
E:最常见的脑瘤是胶质瘤，星型细胞瘤是最常见的胶质瘤

男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，步态不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。腭垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力稍高。头颅CT检查：颅后窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是（）。
A:脊索瘤
B:脑膜瘤
C:神经鞘瘤
D:巨型动脉瘤
E:颅咽管瘤

男性，65岁。头痛伴渐进性右侧肢体无力1周。6周前曾有头部外伤史。根据患者情况，首先要想到的是（）。
A:亚急性硬膜下血肿
B:亚急性硬膜外血肿
C:慢性硬膜下血肿
D:慢性硬膜外血肿
E:急性硬膜下血肿

病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，发生此种情况最常见的泌尿系疾病是（）。
A:肾肿瘤
B:鹿角形肾结石
C:肾损伤
D:泌尿系结核
E:肾积水

减速性损伤引起对冲伤的最常见部位是（）。
A:额颞
B:枕部
C:脑实质内部
D:顶枕
E:后颅窝

男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。伤后12小时患者突然出现血压下降。查体：P120次／分，BP70/50mmHg。左腰部扪及包块，触痛明显。经输血800ml，血压80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超检查：肾裂伤，对侧肾正常。正确的治疗措施应采取（）。
A:继续抗休克，快速输血、补液
B:纠正休克后，手术探查
C:抗休克的同时经腹施行探查术
D:抗休克的同时经腰部施行肾修补术
E:肾动脉造影+栓塞术

男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ度和深Ⅱ度。清创后创面较为适宜的处理是（）。
A:半暴露
B:外涂中药虎杖半暴露
C:呋喃西林湿敷包扎
D:消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎
E:涂蓝油烃半暴露

中度高渗性缺水缺水量占体重的（）。
A:2%～4%
B:4%～6%
C:>6%
D:>8%
E:>10%

慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的依据是（）。
A:既往有典型急性阑尾炎病史，右下腹反复疼痛
B:钡灌肠造影阑尾不充盈
C:右下腹有固定性压痛
D:胃肠功能紊乱
E:腹泻与便秘交替

关于颅内动脉瘤，下述哪项是正确的（）
A:创伤是动脉瘤破裂的原因
B:动脉瘤的破裂均有一定的诱因
C:动脉瘤破裂出血后，应嘱病人绝对卧床
D:颅内动脉瘤均位于Willis动脉环附近
E:脑血管造影正常，可除外颅内动脉瘤

男性，48岁。1年前无明显诱因逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski（+）。X线检查：颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。

第1题，共4个问题
(单选题)患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有两次猝倒，持续约半分钟。鉴于此，还应进行的检查是（）。
A:头颅CT
B:脑电图
C:椎动脉造影
D:核素扫描
E:诱发电位

第2题，共4个问题
(单选题)根据患者情况，治疗宜采取（）。
A:颈椎牵引
B:按摩
C:手术
D:颈托固定
E:NSAIDs及神经营养药物

第3题，共4个问题
(单选题)根据患者症状、体征，临床可初步诊断为（）。
A:神经根型颈椎病
B:肌萎缩型侧索硬化症
C:脊髓型颈椎病
D:脊髓空洞症
E:胸廓出口综合征

第4题，共4个问题
(单选题)治疗方式宜采用（）。
A:颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术
B:颈椎后路双开门成形术
C:脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术
D:颈椎后路椎间孔切开术
E:胸廓出口扩大松解术

抑制T细胞和B细胞增殖及抗体生成，制止细胞毒性T细胞繁殖（）
A:抗淋巴细胞制剂
B:霉酚酸酯
C:环磷酰胺
D:皮质激素
E:环孢素

来源于间叶组织的恶性肿瘤是（）。
A:癌
B:肉瘤
C:母细胞瘤
D:精原细胞瘤
E:霍奇金病

神经上皮组织肿瘤不包括（）。
A:星形细胞瘤
B:室管膜瘤
C:松果体肿瘤
D:髓母细胞瘤
E:血管网状细胞瘤

最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是（）。
A:耳源性颞叶脑脓肿
B:蝶鞍区肿瘤
C:枕叶肿瘤
D:垂体腺瘤
E:第四脑室肿瘤

每克碳水化合物能产生能量（）。
A:1kcal
B:4kcal
C:7kcal
D:9kcal
E:11kcal

脊髓休克期（）。
A:自律性膀胱
B:无张力性膀胱
C:无抑制性膀胱
D:反射性膀胱
E:排尿正常

成人巨结肠症的治疗宜采取（）。
A:Dixon手术
B:Miles手术
C:Duhamel手术
D:局部切除术
E:"拖出式"直肠癌切除术

诊断小脑幕切迹疝的最可靠依据是（）
A:患侧瞳孔不变，对侧肢体肌力减弱
B:患侧瞳孔不变，同侧肢体肌力减弱
C:患侧瞳孔散大，对侧肢体肌力减弱
D:患侧瞳孔缩小，同侧肢体肌力减弱
E:患侧瞳孔散大，同侧肢体肌力减弱

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